ОТКУДА БЕРУТСЯ ДЕТИ…
ПРИ БЕСПЛОДИИ?
По статистике, 10-20% российских семей не могут иметь детей. Это значит, каждая десятая пара! Но есть и другая статистика: больше половины женщин, которые приходят в клинику «Союз» с диагнозом «бесплодие», в скором времени становятся мамами. Интересно, как такое возможно?..
– Возможно, – говорит акушер-гинеколог клиники «Союз» Светлана Алексеевна Бодина. – Бесплодие – в большинстве случаев — это не «окончательный приговор», а следствие определенных женских заболеваний, которые в настоящее время успешно лечатся. Многие женщины просто не знают о своих проблемах, поэтому не могут забеременеть.
* * *
- А если у женщины непроходимость маточных труб? Ведь это очень частая причина бесплодия, и диагноз здесь не вызывает сомнений?..
- Как раз такой диагноз больше всего сомнений и вызывает! За то время, пока я здесь работаю, его сняли десяткам наших пациенток.
- То есть на самом деле непроходимости у них не было?
- Совершенно верно. Такие ошибки, как правило, бывают связаны с недостаточной, либо неполной, а лучше сказать, неточной диагностикой. Кто-то когда-то поставил женщине «непроходимость», и у нее уже нет и тени сомнения в том, что теперь, чтобы зачать ребенка, придется сделать либо хирургическую операцию, либо пойти на ЭКО. Поэтому к врачам они больше не ходят, а назначают себе сроки, когда, наконец, «созреют» для ребенка.
Вот, кстати, показательный в этом отношении пример — последняя моя пациентка. Она не беременела в течение десяти лет. В 34 года с мужем, наконец, решили, что чуда не произойдет, и нужно готовиться к искусственному оплодотворению. Супруги пришли к нам для комплексной диагностики перед операцией.
Прежде ей неоднократно ставили непроходимость маточных труб. И вроде бы показаний для гистеросальпингографии у нее не было, тем не менее, больше доверяя профессиональной интуиции, чем медицинской карточке, я все-таки решила назначить ей обследование.
B итоге, оказалось, все отделы репродуктивной системы — в идеальном состоянии.
- «Виноват» муж?
- Нет. У него отменное здоровье. Причиной бесплодия оказались женские антиспермальные антитела, препятствующие зачатию.
- Это поправимо?
- В большинстве случаев – да. По крайней мере, после курса лечения она снова пришла к нам наблюдаться, но уже как беременная.
* * *
- Вы сказали про гистеросальпингографию. Именно она точно может показать непроходимость маточных труб?
- Cкажу больше, это вообще наиболее информативное обследование в гинекологии на сегодняшний день. С его помощью, практически, со 100 % точностью можно подтвердить или опровергнуть такой диагноз. А также выявить другие проблемы, связанные с бесплодием: эндометриоз, полипы, миому, деформацию матки…
Во многих случаях только на гистеросальпингографии может увидеть некоторые аномалии развития. Например, у одной девушки мы диагностировали очень редкую врожденную патологию – отсутствие одной маточной трубы. При обычном осмотре гинекологи вряд ли бы это обнаружили.
- Почему же тогда гистеро… не назначают всем женщинам, которые долго не могут забеременеть? Или, допустим, на этапе подготовки к беременности, чтобы исключить любые «сюрпризы»?
– Если пациентка хочет удостовериться, что у нее все в порядке, мы, разумеется, не можем отказать. Но всем подряд проводить нецелесообразно. Для гистеросальпингографии все-таки должны быть определенные основания. Это, хоть и маленькая, но операция.
- То есть процедура небезопасная? Болезненная?
- Нет, никакой боли не будет. Возможен легкий дискомфорт или ощущение, похожие на те, когда тянет низ живота при месячных. Это – максимум неприятностей.
Что касается безопасности, то мы ее гарантируем. Более того, если женщина по каким-то причинам боится наркоза, можем проводить гистосальпингографию под местной анестезией. Время процедуры от этого не меняется: от 10 до 20 минут (а иногда хватает и пяти).
Затем час-два наша пациентка отдыхает в номере дневного стационара и идет домой.
– Расскажите о сути методики?
– Все просто. В полость матки вводится контрастный раствор, который через маточные трубы поступает в брюшную полость. Если трубы непроходимы, то раствор остановится в месте препятствия. А так как движение контраста проходит под контролем рентгена, то мы видим в режиме реального времени, где и что мешает току жидкости.
Кстати, кроме диагностической функции, гистеросальпингография имеет еще и лечебную, потому что под давлением маленькие спайки внутри труб могут исчезать.
- Требуется какая-то предварительная подготовка?
- Делать ничего не нужно. Скорее, нужно не делать…
- Что именно?
- Не беременеть.
- ???
- Бывали такие случаи, что женщина, которая не могла долгое время зачать ребенка, вдруг именно в этот момент оказывалась «на сносях». А рентгеновское облучение при гистосальпингографии, доза которого совершенно безвредна для взрослой женщины, может крайне негативно сказаться на развивающемся плоде. Поэтому приходить к нам следует сразу после менструации. Или предохраняться до назначенного обследования.
- Хочу вернуться к началу разговора. Допустим, трубы все-таки оказались непроходимыми. Причина бесплодия у вас не вызывает сомнений. Что женщине делать?
– Вариантов может быть много, все зависит от конкретной ситуации. В нашей клинике, например, мы рекомендуем наиболее щадящий и физиологичный способ восстановления трубной непроходимости, так называемую методику реканализации.
- Как ее проводят и какие еще варианты возможны?
- С точки зрения хирургической техники, это несложная операция. Через полость матки вводятся специальные проводники, с помощью которых рассекаются трубные спайки и расширяются каналы.
В ряде случае целесообразно делать лапароскопическую операцию, если речь идет о спаечном процессе в брюшной полости. Или баллонную катетеризацию. Это высокотехнологичная операция, при которой используется то же гистероскоп и тонкие, как волоски, катетеры, которые не повреждают эпителий трубы, что очень важно, потому что эти ворсинки помогают яйцеклетке двигаться в сторону матки.
- А что делать потом?
- Потом? Известно, что делать… Потом все будет зависеть от вашего мужчины!
Подготовила Юлия Кудрявцева
