Ножка – не как у Золушки?
Деформированная ступня, шишка на большом пальце, постоянная боль и невозможность носить красивую обувь – такие последствия вызывает заболевание, носящее красивое латинское название «hallux valgus» или Вальгусная деформация первого пальца стопы.
– С подобной проблемой сталкиваются, в основном, женщины, – говорит травматолог-ортопед клиники «Союз» Максим Викторович БАНЕЦКИЙ. – Например, если взять всех пациентов, страдающих этим заболеванием, мужчин среди них максимум 3%, остальные – прекрасные дамы. Вообще, примерно 50-60% всех женщин имеют выраженную в той или иной степени шишку на ноге.
* * *
– Почему такая несправедливость? Ведь именно женщины носят открытые босоножки и хотели бы всегда иметь красивую ножку…
– У женщины связочный аппарат более эластичный, чем у мужчин, и эта особенность соединительной ткани дает побочные явления в виде развития подобного заболевания. Плоскостопие, нерациональные нагрузки на ноги, наследственность, различные болезни – например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка – все это влияет на возникновение деформации стоп или, по-научному, Вальгусной деформации первого пальца стопы.
– Я слышала, что иногда шишку на ноге называют подагрой…
– Это два абсолютно разных заболевания, которые и развиваются, и лечатся абсолютно по-разному. При подагре во всем «виновата» мочевая кислота. Когда ее становится слишком много, она кристаллизуется, кристаллы изнутри начинают «колоть» сустав, возникает покраснение, боль, неприятные ощущения. И чаще всего подагрой страдают мужчины от 40 до 60 лет.
– Но шишка есть и в том и в другом случаях. Что позволяет определить наличие именно Вальгусной деформации, а не подагры?
– Опытный врач даже визуально различит два этих заболевания. Но мы обязательно проводим рентгенологическое исследование – на снимке очень хорошо видно деформацию. И чтобы окончательно исключить подагру, делаем лабораторный анализ на мочевую кислоту.
* * *
– Многие считают, что шишка на ноге – не повод идти к врачу, и предпочитают лечиться сами. Существует довольно много народных способов лечения – различные мази, примочки. Помогают ли такие «доморощенные» средства?
– Нужно понимать, что шишка – это не просто некий нарост. Плюсневые кости, к которым прикреплены фаланги пальцев, в норме должны располагаться параллельно друг другу. Из-за влияния различных факторов, первая плюсневая кость начинает сильно отклоняться от остальных, ее головка смещается, и образуется видимое глазу выпирание, которое и называют косточками или шишками на ногах. Это проблема не локального сустава, это проблема всей биомеханики стопы.
Вам вряд ли помогут какие-то примочки или чудо-средство – в данном случае необходимо работать над укреплением связочного аппарата стопы. А для этого нужно ежедневно заниматься лечебной физкультурой, делать массаж и много работать над тем, чтобы процесс деформации стопы прекратился.
– Но иногда рассказывают о случаях, когда знакомый знакомого помазал шишку какой-то мазью и шишка – о чудо! – уменьшилась. Как вы это объясните?
– Мазь может снять воспаление, а за счет этого немного уменьшается и шишка. Это временное облегчение часто рассматривается как первый шаг к выздоровлению. Но сама патология никуда не исчезает! Да и биомеханику деформированной стопы мазью не исправишь. Люди, пытающиеся лечить Вальгусную деформацию такими средствами, напрасно тратят время, силы и деньги. Ведь, в итоге, все равно придется обращаться к врачам.
– То есть, фактически, только врач может помочь?
– Абсолютно верно. Только врач может объективно оценить ситуацию и подобрать необходимые методы лечения.
* * *
– И какие существуют варианты?
– На ранних стадиях развития заболевания, когда шишка еще не доставляет особых проблем, мы используем консервативное лечение – определенный комплекс упражнений, массажи, физиопроцедуры, ортопедические стельки… Это позволяет затормозить развитие заболевания. Но если шишка большая, а нога очень деформирована, помочь может только операция. И хирургическое вмешательство всегда дает положительный эффект, ведь современная ортопедия имеет опыт более 200-летнего оперативного лечения.
– Вы хотите сказать, что сейчас делаются такие же операции, как и 200 лет назад?
– Конечно, нет! За эти 200 лет врачи-ортопеды проанализировали эталонные результаты и выработали самые лучшие методы лечения.
– Какие? Чем они отличаются от тех, что были раньше?
– Еще 15-20 лет назад пациентов после таких операций «заковывали» в гипсовые лонгеты. Я помню пациентку, которой когда-то давно была сделана подобная операция и которая рассказывала, что ей из-за гипсовых повязок на стопе пришлось 2 месяца ходить на коленях.
Операции, которые проводят сегодня, позволяют пациенту уже на следующий день хоть и немного, но ходить – на пятках, на наружных отделах стоп. Существует ряд методик, которые максимально хорошо продуманы с точки зрения биомеханики, анатомии и физиологии стопы.
– Расскажите, какие операции делают сейчас?
– Существуют разные методики. Но в нашей клинике мы используем самую щадящую технологию, при которой не происходит серьезного повреждения тканей, мышц, нервов. Операция проводится через проколы и после нее шрамов практически не остается.
Многие хирурги до сих пор предпочитают делать открытые операции, аргументируя это тем, что через разрезы намного удобнее проводить хирургическое вмешательство. Но после таких операций восстановление проходит медленней, и остаются рубцы, которые выглядят не очень эстетично.
Поэтому, в большинстве случаев, для блага наших пациенток мы стараемся проводить операцию через проколы. Только при очень выраженных деформациях и, иногда в случаях с пожилыми пациентками, когда есть деформация не только кости, но и всей ступни в целом, мы проводим открытые вмешательства.
* * *
– Вы упомянули о пожилых пациентках. Значит, возраст не имеет значения?
– Никакого. Например, совсем недавно мы оперировали женщину 73 лет. Ей отказали в другой клинике – в некоторых медицинских учреждениях не принимают пожилых пациентов. Мы же готовы рассмотреть абсолютно любую проблему и сделать все, чтобы операция была проведена достойно, качественно и красиво.
– А наркоз? Все-таки операция достаточно серьезная…
– Мы применяем как местную анестезию, так и общий наркоз. Но, в любом случае, мы работаем только в паре с врачом-анестезиологом – его присутствие делает операцию абсолютно безопасной. Сегодня существуют такие методы обезболивания, при которых пациенты вообще не чувствуют никаких неприятных ощущений. Женщины, которым было проведено подобное вмешательство раньше – до появления современных средств анестезии – говорят, что больше ни за что не согласятся на повторную операцию из-за страшных болей. Но, благодаря хорошему обезболиванию, и при правильном взаимодействии хирурга с анестезиологом, можно добиться того, что вы практически ничего не почувствуете.
– Насколько быстро проходит восстановление?
– В клинике пациентки находятся максимум 2-3 дня – этого срока достаточно для того, чтобы пациент мог без проблем добраться до дома. Через неделю после операции пациентки уже сами приходят на перевязку. Длительность восстановительного периода зависит от многих факторов – возраста пациента, состояния ног, выраженности деформации, объема операции. Но, в среднем, полное восстановление происходит где-то через 1,5 месяца. Ведь все-таки это операция на кости и природу не обманешь – косточка срастается столько, сколько ей положено срастаться.
– А если нога сильно деформирована и пальцы сильно искривлены?
– При первой консультации мы обговариваем с пациенткой все нюансы предстоящей операции – по поводу каждого пальца. И если женщина хочет вернуть ноге красивую форму, мы обязательно это сделаем. И, конечно же, мы стараемся снизить количество кожных повреждений – и, благодаря совершенной методике, добиваемся очень хорошего косметического эффекта.
– Мне, как женщине, интересно – а каблуки одевать после операции можно или придется теперь только в кроссовках ходить?
– Даже при очень запущенных деформациях при правильно проведенной операции и при правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций, вы сможете снова носить красивые туфли на каблуках.
Подготовила Юлия Кудрявцева
