Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) представляет собой одну из важнейших проблем акушерства и неонатологии. Частота данной патологии достаточна велика. Она выявляется у 3 – 4% здоровых женщин с неосложненным течением беременности, а при различной патологии – у 24 – 40%. Функциональная несостоятельность плаценты служит основной причиной внутриматочной гипоксии, задержки роста и развития плода, его травм в процессе родов.
Лечение ФПН является актуальной проблемой в современном акушерстве. В настоящее время ведущая роль в лечение ФПН принадлежит эфферентным методам и фармакотерапии, которые оказывают влияние на различные стороны патогенеза этого заболевания. Новым перспективным методом лечения ХФПН является лечебный наркоз ксеноном. Ксенон повышает органный кровоток, в том числе маточный и фетоплацентарный, улучшает метаболизм, вызывает стабилизацию клеточных мембран. Наркоз ксеноном — инертный газ, не вступающий ни в какие биохимические процессы, и выделяется из организма через легкие в неизмененном виде. Он экологически чист и безопасен, не проявляет токсичности, не обладает тератогенным и мутагенным эффектами, не имеет эмбриотоксичного действия, лишен аллергенности и канцерогенности.
Цель нашего исследования: разработать и оценить эффективность метода лечения беременных с хронической фетоплацентарной недостаточностью с использованием лечебного наркоза ксеноном.
В исследование включено 50 беременных женщин. Все обследованные женщины были разделены на группы. Первую группу (n=15) составили беременные женщины с хронической фетоплацентарной недостаточностью, которым проводилась традиционная медикаментозная терапия, вторую группу (n=15) – беременные с хронической фетоплацентарной недостаточностью, в комплексе лечения которых применяли лечебный наркоз ксеноном. Контролем служили 20 здоровых женщин с физиологически протекающей беременностью. Беременные исследуемых групп были сопоставимы по возрасту, сроку беременности и паритету.
У беременных всех исследуемых групп изучали показатели центральной и периферической гемодинамики. Оценку изменений в состоянии системы гемостаза проводили путем определения концентрации общего фибриногена, РФМК и антитромбина III, агрегационной активности тромбоцитов, АЧТВ. Изучалось содержание в сыворотке крови маркеров эндотелиальной дисфункции (тромбомодулина и фактора Виллебранда), содержание в крови пролактина, прогестерона, эстриола и α-фетопротеина. Оценку состояния фетоплацентарного комплекса проводили на основании ультразвуковой фетометрии, доплерометрии и КТГ).
В процессе проведения комплексной терапии с использованием сеансов лечебного наркоза ксеноном изменения кровотока в системе «мать-плацента-плод» характеризовались полной и стойкой нормализацией кровотока в маточных артериях уже непосредственно после первого сеанса, а в сосудах пуповины через два часа после сеанса и сохранялась в течение всего последующего периода наблюдения. Отмечалось улучшение микроциркуляции, нормализация газообменной, метаболической и гормонопродуцирующей функций плаценты, стабилизация клеточных мембран и функции эндотелия. Так, на второй день наблюдения отмечено значимое повышение содержания плацентарного лактогена и прогестерона, что свидетельствовало о нормализации состояния синцитиотрофобласта плаценты, кроме того, зарегистрирована явная тенденция к увеличению содержания в крови беременной эстриола и α-фетопротеина, что в свою очередь характеризовало нормализацию гомеостаза плода. Через два дня после проведения (на фоне традиционной терапии) лечебных ингаляций ксенона наблюдалась отчетливая тенденция снижения концентрации фактора Виллебранда и тромбомодулина в сыворотке крови беременных, что свидетельствовало о восстановлении функции эндотелия и гликокаликса ворсин хориона.
Таким образом, предлагаемый метод лечения позволяет значительно быстрее и эффективнее нормализовать состояние плацентарного комплекса и значительно улучшить внутриутробное состояния плода, что подтверждается данными ультразвукового сканирования и кардиотахограммы. Использование предлагаемого комплексного метода лечения ксеноном позволяет пролонгировать беременность до оптимальных сроков, снижает количество осложнений в родах и послеродовом периоде, связанных с утяжелением фетоплацентарной недостаточности.