Лоскутная операция

В некоторых случаях заболевания пародонтитом не поддаются консервативному лечению и требуют хирургического вмешательства. Методом выбора в таких ситуациях является лоскутная операция.

Лоскутная операция дает возможность вычистить зубодесневые карманы, скорректировать дефекты края десны, удалить пораженные участки и восстановить разрушенные ткани. Только при лоскутной операции можно полностью раскрыть пародонтальный карман для максимального удаления очагов инфекции.

Показания для проведения

Показания для проведения лоскутных операций:

• Глубокие пародонтальные карманы (больше 5 мм);
• Сильная подвижность зубов;
• Пародонтит тяжелой степени;
• Смещение зубов.

Лоскутная операция, как и любое хирургическое вмешательство, проводится под полной анестезией.

Название операции связано с методом проведения – во время процедуры на десне делают вертикальные разрезы, от чего образуется своеобразный лоскут, который откидывается и открывает поверхность корня для проведения обработки. После завершения операции лоскут пришивается на место (или ушивается).

В зависимости от техники, выделяют расщепленные и полные лоскутные операции.

Подготовка к операции

Перед лоскутной операцией проводится обязательная профессиональная гигиена и санация полости рта. Если ситуация требует, то осуществляется противовоспалительная терапия, с назначением препаратов для стимуляции иммунной системы и витаминов. При наличии сопутствующих заболеваний проводится коррекция состояния. При существующих любых хронических заболеваний необходимо проведение дополнительных подготовительных мероприятий во избежание развития осложнений при выполнении операции и в послеоперационном периоде. 

Методы лоскутных операций

Оперативная методика подбирается в зависимости от проблемы, степени тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента.

• Метод коронарно смещенного лоскута. Самая простая методика, выполняется под местным обезболиванием. Проводится при опускании десны (рецессии), при условии зоны прикрепленной десны от 5 мм. Выполняется тремя разрезами – двумя вертикальными (параллельными) и скошенным (соединяющим);
• Метод латерального лоскута (на ножке). Выполняется при локальном опускании десны с одиночными оголенными участками. Проводится V-образный разрез, со скошенным (соединяющим);
• Использование «конвертного» небного лоскута-трансплантата. Необходима при глубоком опускании десны с широкими оголенными участками. Проводится, как правило, под общим наркозом, поскольку донорский лоскут берется с участка неба;
• Метод Рамфьорда. Проводится при пародонтите с сильным воспалительным процессом. Делается один разрез десны (скошенный) до основания кармана – для вычищения патологического содержимого;
• Метод Видмана-Неймана. Показан для лечения пародонтоза с глубиной пародонтальных карманов более 6 мм. Доступ к карманам осуществляется при помощи двух основных вертикальных и нескольких дополнительных разрезов.

После операции

После окончания операции на десну накладывают повязку из специальных материалов, способствующих заживлению, снятию отеков, обладающих противовоспалительными и обеззараживающими свойствами. Также назначаются обезболивающие препараты.

После операции могут возникнуть некоторые неприятные моменты, которые пройдут через несколько дней – отеки, напряжение челюстно-лицевых мышц, яркая реакция на перепады температур, кислый, соленый или сладкий вкус.

Как правило, после проведения лоскутной операции необходимо придерживаться определенных рекомендаций для лучшего заживления и предотвращения развития осложнений.

• Нельзя принимать пищу, чистить зубы и полоскать рот в течение 8 часов. После этого обязательно проводить полоскание раствором хлоргексидина;
• В первую неделю нежелательно есть твердую пищу, пить слишком горячие напитки;
• Несколько дней после операции спать лучше всего на высокой подушке (голова должна быть приподнята);
• После снятия швов использовать зубную щетку с мягкой щетиной.