Остеосинтез костей

Остеосинтез костей – это широко распространенная и самая оптимальная система хирургической фиксации костей при переломах или паталогических состояниях, требующих подобной процедуры. Оперативное лечение ускоряет сращивание костей в несколько раз.

Преимущества остеосинтеза

• точная анатомическая репозиция – гарантия правильной «сборки» даже самых маленьких отломков;
• исключение неправильного сращения;
• стабильная фиксация – при остеосинтезе невозможно повторное смещение отломков;
• атравматичная техника – операция проводится, как правило, через небольшие разрезы, что минимизирует повреждение ткани;
• ранняя активизация – выздоровление наступает в короткие сроки (по сравнению с консервативными методами лечения).

На сегодняшний день применяются несколько методов фиксации костей, которые подбираются индивидуально, в зависимости от вида перелома и механизма травмы.

Накостный. При накостном остеосинтезе используется пластина (специально смоделированная по изгибам кости). Подобные пластины имеют высокую степень прочности и надежности, но и, в то же время, они очень тонкие и абсолютно не ощущаются человеком.

Внутрикостный. Применяются специальные стержни, штифты или спицы, вставляющиеся во внутрикостный канал и закрепляемые винтами.

Внеочаговый. Связан с применением аппаратов наружной фиксации (аппарат Илизарова).

Основные паталогические состояния, при которых проведение остеосинтеза необходимо:

• сложные переломы (внутрисуставные, со смещением и множеством отломков), при которых срастание кости без хирургического вмешательства невозможно;
• неправильно сросшиеся переломы, требующие анатомически правильной репозиции;
• нестабильные переломы с риском смещения отломков (и риском повреждения прилежащих тканей).

Главное показание для проведения остеосинтеза бедренной кости - это нестабильные переломы со смещением.

Связано это с тем, что перелом бедренной кости имеет достаточно большой рычаг в виде всей ноги, что требует надежной и стабильной фиксации. В отдельную группу можно выделить переломы шейки бедра и вертельной зоны. Это связано с особенностями кровоснабжения этой зоны, не позволяющей образоваться полноценной костной мозоли, что является необходимым условием для хорошего срастания кости. Как правило, этот метод позволяет значительно ускорить выздоровление и гораздо быстрее поставить на ноги пациента. Но оперировать в этом случае нужно в первые дни после травмы. Если операция откладывается по тем или иным причинам, то вероятность сращения перелома значительно уменьшается.

Кроме остеосинтеза, методом выбора при лечении переломов шейки бедра является эндопротезирование, и этот метод особенно актуален у возрастных пациентов или в случае, если пациент не был оперирован в ближайшие дни после травмы.

Как правило, в пожилом возрасте сращение костей происходит очень медленно, а при переломах бедренной кости восстановление может и вовсе не произойти. Если пожилой пациент по причине травмы становиться «прикованным к постели», то это приводит к медленному угасанию, так как невозможность встать с кровати и начать двигаться становится причиной высокой смертности среди таких пациентов.

Основные показания к остеосинтезу плечевой кости:

• сложные переломы плеча (со смещением и множеством отломков);
• переломы, сопровождающиеся повреждением магистральных сосудов или лучевого нерва;
• паталогические переломы плеча;
• ложные суставы.

Основные показания к остеосинтезу большеберцовой кости:

• нестабильные переломы со смещением отломков;
• переломы с разрывом связок;
• отрывные переломы;
• паталогические переломы мыщелков.

Основные показания к остеосинтезу лучевой кости:

• сложные переломы с множеством отломков;
• неправильно сросшиеся переломы.

Остеосинтез выполненный опытным хирургом, а также профессионально проведенное послеоперационное лечение и все необходимые реабилитационные мероприятия позволяют ускорить процесс выздоровления и быстро вернуться к обычной жизни.