«Стопа человека — это произведение искусства, состоящее из 26 костей, 107 связок и 19 мышц.» Леонардо да Винчи
Как устроена и как функционирует человеческая стопа в норме?
Стопа человека построена костными структурами, соединенными между собой связками и суставами и окруженными мышцами и их сухожилиями.
В стопе выделяют три части: пальцы, плюсну, состоящую из 5-ти вытянутых изящных косточек, и предплюсну, семь костей которой имеют неправильную «гравиевидную» форму.
Самая крупная из них – пяточная кость. Являясь опорой нижней конечности и всего тела, стопа приобрела форму, позволяющую равномерно распределять нагрузку.
Это осуществляется благодаря тому, что кости предплюсны и плюсны образуют своеобразную «арку» над плоской поверхностью – свод, выполняющий амортизационную функцию.
Стопа опирается не всей поверхностью, а на три точки опоры: пяточный бугор, кончик I-ой и наружную поверхность V плюсневой костей.
В связи с этим выделяют пять продольных сводов, которые от пяточной кости направляются вперед через всю предплюсну вдоль каждой из плюсневых костей, и один поперечный свод стопы, образованный кончиками (головками) всех пяти плюсневых костей.
Как возникает плоскостопие?
Поскольку своды, как мы уже выяснили, ориентированы в разных направлениях, обычно говорят о продольно-поперечном плоскостопии, которое оказывается наиболее распространенной патологией стопы.
Целый ряд факторов способствует его возникновению: это и наследственные дефекты опорно-двигательного аппарата, и повышенная эластичность сухожилий и связок, и слабость мелких мышц, поддерживающих поперечный и продольные своды.
Хотя и не пусковыми, но важными моментами в развитии плоскостопия являются длительная работа стоя, ходьба на высоких каблуках и в узкой обуви, что обуславливает длительное нахождение всей ступни и особенно пальцев в неправильном положении и вызывает нарушение естественных функций сводов.
Как изменения в стопах влияют на другие части организма?
Снижение свода стопы, его уплощение ослабляют амортизирующую функцию позвоночника при ходьбе и способствуют нарушению осанки, развитию остеохондроза.
Плоскостопие изменяет походку, вызывает развитие утомления и болевых ощущений в мелких суставах и мышцах стопы, мышцах голени даже при незначительных внешних нагрузках вследствие ухудшения кровообращения и лимфооттока.
Плоскостопие находится в прямой зависимости от веса человека: чем больше масса тела и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология у женщин встречается в 5 – 10 раз чаще, чем у мужчин.
Как изменяется функция стопы при плоскостопии?
В норме передний отдел стопы опирается на головки I и V плюсневых костей. При плоскостопии головки II, III и IV плюсневых костей опускаются и становятся в один ряд, промежутки между ними увеличиваются.
Головки этих костей берут на себя несвойственную им нагрузку, что вызывает болевые ощущения, развитие натоптышей на подошве.
Откуда берутся «шишечки» и «косточки»?
Последствия плоскостопия можно увидеть и в стопах и, как уже было сказано выше, в других отделах опорно-двигательного аппарата.
Отклонение I пальца стопы вбок – вальгусная деформация I пальца (hallux valgus) – самая частая неприятность, беспокоящая пациентов. В результате изменения «архитектуры» стопы на конце I плюсневой кости возникает костный нарост – остеофит («шишка», «косточка»), медленно уродующий внешний вид ступни и мешающий при ношении обуви.
В этой области нередко бывает достаточно болезненное воспаление мягких тканей, проявляющееся болью, покраснением «шишки». Кожа в данном месте нередко может быть отечной, иметь повышенную температуру.
Когда большой палец отклоняется в сторону, он невольно начинает «вытеснять» остальные пальцы из их нормального положения кверху и чуть-чуть в сторону.
Так возникает молоткобразная деформация II и III, а в тяжелых случаях – и других пальцев (пальцы в виде молоточков).
Непривычное положение всех пальцев вызывает ещё больший дискомфорт при ношении обуви, развитие болезненных натоптышей, гиперкератозов («омозолелостей») кожи.
Как лечить деформации стоп?
В современной ортопедии рациональным способом лечения данной патологии является сочетание корригирующих операций с последующим применением в повседневной жизни ортопедических изделий для коррекции изменений (стельки, супинаторы, межпальцевые вкладыши).
Изолированное хирургическое лечение, равно как и изолированное применение ортопедических корректоров стопы, в большинстве случаев оказывается неэффективным.
