Москва, м. Сокольники ул. Матросская Тишина, д. 14а
С 09:00 до 21:00, КТ/МРТ - круглосуточно Бесплатная парковка
Москва, м. Аэропорт ул. Усиевича, д. 8, стр. 1а
С 9:00 до 21:00 Бесплатная парковка
Амбулаторное
лечение

Фотодинамическая терапия

ФДТ, она же фотодинамическая терапия, как метод существует 120 лет, по-настоящему лечит пациентов чуть больше 60 лет, а широко и эффективно используется около 40 лет. С каждым десятилетием спектр её активности увеличивается, и сегодня ФДТ применяется при множестве поверхностных злокачественных новообразованиях. Под поверхностными процессами понимается не только кожа, но и все достижимые с помощью эндоскопического оборудования локализации, например, внутренняя стенка бронха и желудка, шейка матки и язык. Но именно злокачественные опухоли кожи стали первым испытанием для ФДТ и наиболее благоприятной её целью.

Комментарий эксперта
Онколог-хирург, онкодерматолог, химиотерапевт
Лечебный эффект фотодинамической терапии сходен с таковым при лучевой терапии, только вместо ионизирующего излучения используют лазерный свет. За счет этого лечение происходит максимально безопасно и минимально травматично.

В клинике «Союз» ФДТ применяется для лечения базально-клеточного и плоскоклеточного рака кожи, а также предракового состояния – актинического кератоза.

5 преимуществ ФДТ

Первое преимущество фотодинамического воздействия заложено в механизме его действия — убийстве злокачественных клеток изнутри самих клеток. Направленное на патологический очаг лазерное свечение «взбудораживает» накопленный в клеточных структурах фотосенсибилизатор, превращающий кислород в свободные радикалы. В нормальной жизни свободные радикалы вредят клеткам, за что их стараются разными способами нейтрализовать, при ФДТ радикалы то, что требуется для направленного «убийства».

Второе преимущество метода в его локальности — только там, где есть патология. Этой функции способствует избирательность накопления фотосенсибилизатора в определённых клетках.

Третье преимущество — возможность многократного воздействия на патологический очаг, что исключено при лучевой терапии, а при химиотерапии ограничивается разовой дозой лекарства.

Четвёртый «плюс» ФДТ — возможность уничтожения всех раковых очагов, даже не видимых невооружённым глазом, потому что где бы ни находились патологические очаги, в них накопится препарат. Скопления фотосенсибилизатора выявляют при освещении особой лампой в процессе флуоресцентной диагностики.

Пятое: методика, конечно, неполноценная альтернатива хирургическому вмешательству, радикально удаляющему злокачественную опухоль, но приходит на помощь при невозможности операции из-за не очень хорошего состояния пациента, особенно пожилого с массой хронических недугов. ФДТ комбинируется с любым противораковым лечением. 

Это не весь список достоинств метода, перечислены только самые важные.

ФДТ относят к паллиативным методикам лечения рака, но в умелых руках опытного специалиста процедура может стать условно радикальной, избавляющей от карциномы на долгие года.

Показания к фотодинамической террапии

Рак кожи бывает двух видов. 

ФДТ применяется при обеих вариантах карцином, но при двух условиях.

  1. По какой-либо причине изначально опухоль не подлежит радикальному удалению или облучению. 

  2. Вероятность рецидивирования удаляемой карциномы должна быть низкой.

Низкий риск рецидива ожидается при небольшом поверхностном новообразовании в форме узелка, располагающемся в определённых зонах. Благоприятно протекают карциномы до 2 сантиметров на туловище и бёдрах, руках, исключая кисти. Мала вероятность рецидива при новообразованиях меньше сантиметра на коже голени, лба или щеки, шеи и под волосами на голове.

При плоскоклеточной карциноме предпочтительно применение ФДТ при начальном — неинвазивном процессе 0 стадии in situ, которую нередко именуют болезнью Боуэна. При инвазивной — проникшей в глубокие слои раковой инфильтрации наилучший результат ожидается при низкой степени риска рецидива, который определяется так же, как при базалиоме.

При низком риске рецидива вероятность длительного и даже окончательного излечения рака велика, тем не менее при желании пациента ФДТ применяется в менее благоприятных условиях.

Как проводится лечение

На один патологический очаг ФДТ может проводиться в несколько этапов, если не получилось удалить за один цикл из двух курсов с перерывом в месяц. 

Разработано множество фотосенсибилизаторов в разных формах: растворы для введения в вену или приёма через рот, кремы и гели для аппликации. На первом этапе при поверхностных опухолях предпочтение отдаётся сенсибилизатору, наносимому локально только на патологическую зону, при остаточной опухоли второй цикл проводится уже внутривенным препаратом через 2 месяца после второго курса первого этапа. Лечение глубоких — инвазивных форм начинается с внутривенной фотосенсибилизации.

Процедура проводится в затемнённом кабинете и начинается с кюретажа — поскабливания опухоли для лучшего проникновения препарата вглубь. Обезболивания не требуется, раковый узел не имеет нервов, потому не болит. Затем на очаг и немного отступая от него накладывают гель или мазь с фотосенсибилизатором. Плотная повязка примерно на 3–4 часа, по истечении срока повязка снимается, в специальном свете лампы проверяется степень свечения опухоли. При достаточном проникновении препарата опухоль освещается лазером. На этом первый курс завершён, следующее воздействие — через месяц.

Результат оценивается по прошествии двух месяцев после второго курса цикла. Если карцинома полностью не исчезла, второй цикл проводится уже внутривенным фотосенсибилизатором и также в тёмном кабинете. Через три часа после капельницы выполняется флуоресцентная диагностика светом, выявляя зоны накопления препарата и его выраженность. Дальше аналогично первому курсу работает лазер. Через полтора-два месяца оценивается результат, при необходимости курс повторяют.

Поскольку фотосенсибилизатор при введении через рот или вену распространяется по всей поверхности кожи, пациенту необходимо строго соблюдать режим затемнения — примерно 4 дня жить в темноте, с головы до ног ходить в непросвечивающей одежде и в чёрных очках.

Самое сложное для пациента в процессе ФДТ — соблюдение режима тотального «затемнения» после курса. Специалисты клиники «Союз» проведут оптимальное лечение и помогут проверенными жизнью рекомендациями по избеганию ожога светом.

Какие осложнения возникают?

ФДТ один из самых щадящих методов противоопухолевого воздействия, противопоказания к нему ограничены аллергией на фотосенсибилизатор, а также сопровождающейся повышенной чувствительностью к солнечному свету наследственной патологией обмена пигмента — порфирией. При выраженном снижении функциональных возможностей почек или печени в ФДТ тоже могут отказать, но это условное противопоказание.

Главное осложнение лечения — фотодерматоз из-за обжигающего воздействия света на накопленный в коже фотосенсибилизатор Фотодерматоз может проявиться зудом, высыпаниями, пигментацией — загаром, ожогом глаза. 

Режим полной темноты соблюсти крайне сложно, плотная одежда с чёрными очками примерно на неделю — лучшая профилактика осложнения.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка обычная — чистая кожа без использования косметических средств. Главное, взять с собой в клинику кепку, широкополую шляпу или платок на голову, закрывающую шею водолазку с длинными рукавами, плотные брюки или юбку с колготками, перчатки с носками и чёрные очки. Одеться надо так, чтобы не осталось доступного дневному свету сантиметра кожи. На четыре дня после процедуры врагом станет любой свет, всё остальное разрешено.

Лечение злокачественной опухоли чаще всего комплексное, сочетающее несколько методов строго в нужное время. В клинике «Союз» ФДТ выполняет врач-онколог Вячеслав Анатольевич Лисовой – он занимается ФДТ кожных образований с 2015 года. Лечение проводится на новом современном оборудовании - аппарате АЛОД-01. Для записи на консультацию звоните +7 (499) 229-23-00


Услуга оказывается только в м. Сокольники

Услуга Цена   Запись
на прием
Консультация онколога, к.м.н. 5000 RUBруб.  
Фотодинамическая терапия новообразований кожи (без стоимости фотосенсибилизатора) 62000 RUBруб.  
лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз