Колоноскопия под наркозом или во сне

Колоноскопия — эндоскопическое исследование, во время которого изучают слизистую толстой кишки на всём протяжении. С помощью нее можно выявить полипы, злокачественные опухоли, язвы, дивертикулы и другие патологические образования. Во время колоноскопии врач может провести биопсию, удалить полип, остановить кровотечение, установить стент и выполнить другие манипуляции.По результатам колоноскопии лечащий врач может уточнить диагноз.

В клиниках «Союз» исследование проводят ведущие врачи-специалисты на современных эндоскопических аппаратах экспертного класса. Исследование проходит совершенно безболезненно и без дискомфорта, потому что мы выполняем его в состоянии седации — «медикаментозного сна». Пациенту внутривенно вводят препарат, он засыпает, а потом, когда просыпается — уже всё готово, остается только получить заключение врача.

Показания к колоноскопии

Колоноскопия помогает разобраться в причинах таких симптомов, как:

• длительные боли в животе;
• примеси крови в кале;
• хронический запор или хроническая диарея;
• беспричинная потеря веса — несмотря на то, что человек питается как обычно и не стал больше работать физически;
• другие симптомы, указывающие на проблемы с кишечником.

Для осмотра толстой кишки используют специальный инструмент — колоноскоп. Он представляет собой длинный тонкий гибкий шланг, на конце которого находится источник света и видеокамера. А еще в колоноскопе есть рабочий канал. Через него можно провести специальные инструменты и провести некоторые манипуляции. Врач может получить образец ткани для гистологического исследования (провести биопсию), удалить полип, остановить кровотечение. К эндоскопическим процедурам относят стентирование. Его, в частности, проводят, когда злокачественная опухоль перекрывает просвет кишки. Врач вводит колоноскоп, находит заблокированный участок и устанавливает в него стент — трубочку с металлической сетчатой стенкой.

За счет того что эндоскопические вмешательства на толстой кишке малоинвазивны, их зачастую хорошо переносят даже пациенты в очень ослабленном состоянии, которым противопоказаны операции через разрез. Тем не менее исследование зачастую сопровождается болью и дискомфортом. Избежать их и помогает седация.

Скрининг колоректального рака: об этом важно знать каждому

Рак толстой и прямой кишки (вместе их называют «колоректальный рак») относится к числу самых распространенных онкозаболеваний. В настоящее время эти злокачественные опухоли достаточно успешно лечатся, особенно если их удалось диагностировать на ранней стадии. Проблема в том, что на ранних стадиях новообразование зачастую не вызывает симптомы. Для ранней диагностики колоректального рака применяют различные скрининговые исследования. Золотым стандартом является колоноскопия.

Американское онкологическое общество (American Cancer Society) рекомендует всем людям пройти первую колоноскопию в возрасте 45 лет. В дальнейшем ее нужно периодически повторять, в соответствии с рекомендациями врача. Если у человека достаточно хорошее здоровье и ожидаемая продолжительность жизни составляет не менее 10 лет, то скрининг рекомендуется проходить до 75 лет. В возрасте от 75 до 85 лет решение о скрининге нужно принимать индивидуально вместе с врачом. После 85 лет колоноскопии можно больше не проходить.

В группу повышенного и высокого риска по развитию колоректального рака входят люди, у которых есть определенные факторы:

• Отягощенный семейный анамнез: рак толстой кишки или определенные типы полипов у близких родственников.
• Колоректальный рак или определенные типы полипов у самого человека в анамнезе.
• Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, язвенный колит.
• Наследственные синдромы, повышающие риск развития колоректального рака, в семье.
• Лучевая терапия в области живота в анамнезе.

Для таких людей скрининговую программу составляют индивидуально. На этот счет есть довольно много рекомендаций, и они достаточно сложны. Нужно найти хорошего врача-колопроктолога и проконсультироваться с ним.

Многие люди отказываются от скрининга, потому что боятся боли и неприятных ощущений во время процедуры. Седация решает эту проблему. Являясь самой «легкой», поверхностной формой анестезии, она максимально безопасна.

Что такое «медикаментозный сон»?

Так пациенты обычно называют состояние седации. Суть в том, что внутривенно вводят препарат, который вызывает сонное состояние или довольно глубокий сон — в зависимости от того, в какой дозе и как быстро его вводят. Человек спит, но может реагировать на сильные болевые раздражители. При поверхностной седации пациент может разговаривать, отвечать на вопросы врача.

Седация — это оптимальный способ анестезии при многих малоинвазивных процедурах, и в том числе при колоноскопии. Будучи правильно проведена, она избавляет от боли и дискомфорта. Впоследствии пациенты помнят лишь очень смутно или совсем не помнят, что происходило во время процедуры. При этом пробуждение происходит легко, мягко. Спустя 2 часа пациент уже может водить автомобиль.

В наших клиниках техники анестезии при разных диагностических процедурах доведены до совершенства. Это гарантирует комфорт и безопасность для пациента. Посмотрите, например, как мы проводим МРТ под наркозом.

Чем состояние медикаментозного сна отличается от наркоза?

Если коротко, то наркоз — это дольше и сложнее. Седация — оптимальный выбор там, где пациента нужно погрузить в сон неглубоко и ненадолго:

• Во время медикаментозного сна полностью сохраняются физиологические рефлексы. Пациент дышит сам.
• Во время седации можно регулировать степень угнетения сознания.
• Седация — что-то среднее между глубоким сном и состоянием расслабленности.
• Медикаментозный сон — это более безопасный метод общей анестезии по сравнению с наркозом. Ниже риск побочных эффектов.
• Пробуждение происходит намного легче и быстрее.
• Короче восстановительный период: вскоре после пробуждения от седации пациент абсолютно ясно мыслит, а через 2 часа может сесть за руль.

Подготовка к исследованию и седации

Чтобы врач смог полноценно провести осмотр, кишечник должен быть очищен. Подготовку нужно начинать за 3 дня, а при хронических запорах — за 5–7 дней. Пациенту назначают диету, исключающую продукты с высоким содержанием клетчатки. За несколько часов до исследования разрешается только пить прозрачные жидкости. Накануне и в день процедуры кишку очищают с помощью слабительных. На нашем сайте есть отдельная статья с подробными рекомендациями.

Предварительно врач-колопроктолог приглашает пациента на прием, беседует с ним и проводит осмотр. Доктор расспрашивает об имеющихся хронических заболеваниях, о том, принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты, нет ли у него аллергии на лекарства. Некоторые препараты могут быть на время отменены — например, антикоагулянты («кроверазжижающие»), так как из-за них повышается риск кровотечения.

Также перед колоноскопией пациента консультирует врач-анестезиолог. Он должен убедиться, что нет противопоказаний к седации. Анестезиолог может назначить ЭКГ, анализы крови, мочи и другие исследования.

В клинику рекомендуется взять с собой кого-нибудь из близких, чтобы они сопроводили домой после процедуры. Действие препаратов для медикаментозного сна быстро проходит, но в течение пары часов после пробуждения не рекомендуется водить машину и заниматься другими ответственными делами, требующими концентрации внимания.

Как проводят колоноскопию?

В среднем колоноскопия продолжается 30–60 минут. Это амбулаторная процедура: ее можно провести одним днем, без госпитализации в стационар.

Во время процедуры пациента погружают в состояние медикаментозного сна, укладывают на левый бок, сгибают ноги и подтягивают колени к груди. Врач наносит на конец колоноскопа специальную смазку и вводит его через задний проход, продвигает по прямой, сигмовидной, ободочной кишке. За счет того что эндоскоп легко сгибается, он повторяет все изгибы толстой кишки и позволяет осмотреть ее на всём протяжении. Чтобы расширить кишку и улучшить обзор, ее заполняют газом. В процессе процедуры врач-эндоскопист может немного надавить на живот, изменить положение пациента, чтобы колоноскоп легче прошел по кишечнику.

Изображение с камеры колоноскопа передается на экран аппарата, ведется видеозапись. Врач осматривает слизистую оболочку кишки. Обнаружив патологические образования, он может провести те или иные манипуляции.

Результат исследования

Для пациента колоноскопия в клиниках «Союз» проходит так: ему вводят препарат, он засыпает, потом спустя некоторое время просыпается и получает готовый результат исследования. Мы предоставляем заключение врача и снимки. Запись с камеры колоноскопа можно перенести на цифровой носитель, отправить на email.

Преимущества клиник «Союз»:

• Врачи-специалисты, обладающие обширным опытом.
• Современные эндоскопические аппараты экспертного класса для точной диагностики: FUJIFILM FUJINON EPX-4450 HD и Olympus EVIS EXERA III.
• Тщательно отработанная технология анестезии во время диагностических процедур, современные безопасные препараты.
• По результатам исследования можно сразу получить консультацию врача-специалиста и приступить к лечению.

Чтобы узнать больше о возможностях наших клиник и записаться на процедуру, свяжитесь с нами: +7 (499) 229-23-00 Наши специалисты проконсультируют и ответят на  вопросы.

Качественная эндоскопическая диагностика складывается из двух компонентов: уровня профессионализма врача и характеристик оборудования, на котором он работает. В клиниках «Союз» применяются эндоскопические аппараты экспертного уровня от японских производителей:

• Видеоэндоскопическая система FUJIFILM FUJINON EPX-4450 HD используется в клинике в Сокольниках.
• Эндоскопическая стойка Olympus EVIS EXERA III — в клинике «Союз» на улице Усиевича.

В стремлении к совершенству FUJIFILM и Olympus внедряют новые технологии, создают собственные уникальные разработки. А наши эндоскописты совершенствуют свои навыки, посещают профильные конференции и мастер-классы.