Исследование проходимости маточных труб

Проверка на проходимость маточных труб

Исследование проходимости маточных труб может дать врачу ценную информацию о возможности пациентки забеременеть. Пациентке проводят гистеросальпингографию (ГСГ) —рентгеновский тест с использованием красителя для оценки маточных труб и полости матки.

Это необходимая манипуляция при обследовании на установление причин бесплодия и при планировании беременности с хроническим воспалением придатков, одной маточной трубой (врождённое или после операции), после тяжелых полостных операций, когда есть спаечный процесс.

Как проверяют проходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — серьезная проблема, которая мешает зачатию. Если фаллопиевы трубы непроходимы, яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, и зачатия не происходит. Зачастую женщины даже не подозревают, что беременность возможна, но мешает трубный фактор.

Нередко беременность наступает после проверки труб на проходимость, процедура увеличивает шансы на спонтанное зачатие так как небольшие спайки, скопление жидкости могут разрешиться при прохождении контраста через трубу. Поэтому ГСГ имеет и диагностическое значение, и лечебное значение.

ГСГ маточных труб, что это такое

Гистеросальпингография — это самая информативная проверка маточных труб на проходимость в гинекологии на сегодняшний день. ГСГ может помочь врачу выявить причину отсутствия беременности.

Процедура простая и похожа на обычный гинекологический осмотр. Гинеколог вводит зеркало во влагалище, обрабатывает шейку матки, вводит катетер. Далее происходит заполнение матки и маточных труб специальным контрастным веществом под давлением. Если проходимость в норме, раствор без задержки поступает в брюшную полость, трубы визуализируются.

Если контрастное вещество «застревает», это может указывать на структурные аномалии, непроходимость маточных труб и другие возможные проблемы, которые мешают зачатию.

С помощью ГСГ проводится не только проверка проходимости, но и диагностика заболеваний, связанных с нарушениями в матке — выявляется наличие патологий полости матки (подслизистых миоматозных узлов, полипов, эндометриоза).

Гистеросальпингография — абсолютно безопасная процедура. Исследование рекомендовано проводить в первую фазу менструального цикла, непосредственно после прекращения месячных. Как правило, ГСГ занимает не более 30 минут.

Седация или местная анестезия?

Вызовет ли ГСГ боль? Ответ неоднозначен. Одни пациентки сообщают о легких и умеренных спазмах, кто-то не ощущает ничего неприятного во время теста. Немногие же сообщают о сильных спазмах. И в этом случае при местной анестезии (или без анестезии вовсе) пациентке будет сложно полностью расслабиться, а это в свою очередь не позволяет расслабиться матке. Тревога пациентки может дополнительно усилить неприятные ощущения. В итоге результат исследования будет некорректен.

Если контраст не сможет пройти по матке, врач может решить, что непроходимость есть. Чтобы этого избежать мы проводим ГСГ под седацией. Это не общий наркоз, а лёгкий медикаментозный сон, который не имеет побочных эффектов.

Процедура проводится в операционной в стерильных условиях. Цена гистеросальпингографии включает седацию и 3 часа пребывания в нашем стационаре, наблюдение врачами, медсестрами и составляет 29 000 рублей.

Анализы перед процедурой ГСГ

Перед проверкой проходимости маточных труб требуется обследование. Важно подтвердить отсутствие инфекционных заболеваний и воспаления. Необходима электрокардиограмма, так как в нашей клинике ГСГ проводится под седацией. Полный список приводим ниже:

• общий анализ крови + тромбоциты + СОЭ — действителен 2 недели;
• биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, АлТ, АсТ, щелочная фосфотаза — действителен 1 месяц;
• коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, фибриноген, МНО) — действителен 1 месяц;
• группа крови, резус-фактор — действителен бессрочно;
• ВИЧ — действителен 3 месяца;
• реакция Вассермана — действителен 3 месяца;
• HBs-антиген — действителен 3 месяца;
• HCV-антитела — действителен 3 месяца;
• ЭКГ — действителен 2 недели;
• мазок на флору — действителен 2 недели.

Как проверить проходимость, если по каким-то причинам проведение ГСГ невозможно? О таких методах читайте ниже, но они устарели и неинформативны. Мы не рекомендуем прибегать к этим видам диагностики, но упомянуть о них считаем необходимым.

УЗИ маточных труб

Ультразвуковое исследование маточных труб выполняют в первой фазе менструального цикла, сразу же после окончания менструации на 5–7 день. Исследование может проводиться как через брюшную полость, так и трансвагинально. Показаниями к проведению данной процедуры могут быть нерегулярные менструации, боли внизу живота, подозрение на бесплодие, вызванное непроходимостью.

УЗИ позволяет определить особенности строения маточных труб, а также диагностировать наличие возможных патологий — гидросальпинксы больших размеров, миому матки и другие различные патологии органов малого таза и брюшной полости.

УЗИ, как правило, производится амбулаторно. Это исследование занимает немного времени, являясь практически безболезненным. Органы малого таза при УЗИ не подвергаются лучевой нагрузке, что является явным преимуществом данного метода.

Продувание маточных труб

Еще одним методом, позволяющим исследовать проходимость, является диагностика с помощью продувания (пертубации) маточных труб.

Технология продувания сходна с описанной выше ГСГ. С помощью специальных приборов в полость матки вводится воздух. Если трубы проходимы, воздух свободно проникает в брюшную полость.

Перед тем, как проверить проходимость маточных труб при помощи продувания, необходимо гинекологическое обследование. Процедура противопоказана при наличии острых и подострых заболеваний половых органов, а также хронических заболеваний в стадии обострения, при кровянистых выделениях, опухолях матки и придатков, кольпитах, эрозиях.

Продувание также нельзя производить в менструальный и предменструальный период.

Результаты ГСГ

Если гистеросальпингография показала, что трубы проходимы, дефекты в матке не выявлены, это еще не означает, что способность к зачатию в норме. Это означает только то, что бесплодие не вызвано трубным фактором. Не все проблемы с фертильностью можно выявить на ГСГ.

Могут быть получены аномальные результаты, например, если контрастное вещество не прошло свободно в брюшную полость, или выявлены аномалии в строении матки, какие-то другие заболевания. В этом случае, чтобы изучить проблему, гинеколог может назначить другие обследования. В том числе гистероскопию, раздельное гинекологическое выскабливание или лапароскопию.

Лапароскопическая операция на маточных трубах

Лапароскопия в лечении маточных труб — это диагностическое (или лечебное) хирургическое вмешательство, позволяющее оценить состояние маточных труб визуально. В ходе лапароскопии можно также выявить имеющиеся патологии матки и яичников.

На лапароскопию направляют после проведения ГСГ, потому что это скорее лечебная процедура, когда уже есть диагноз.

Операцию проводят при помощи специальных инструментов через небольшие проколы. Операционное поле отображается на экране монитора, что позволяет максимально точно проводить диагностику. Часто во время операции иссекаются спайки, что делает лапароскопию маточных труб лечебной процедурой.

Полная стоимость лапароскопической операции на маточных трубах рассчитывается на консультации врача — после определения объема операции, необходимого количества госпитальных дней и т. д. В зависимости от клинической ситуации также определяются, при необходимости, дополнительные мероприятия для коррекции состояния перед операцией (например, лечение воспалительных заболеваний).

Если врач назначил вам проверку труб на проходимость, приглашаем обратиться к опытным гинекологам в клиники «Союз». Наша команда позаботится о том, чтобы манипуляция прошла легко и с комфортом. Запишитесь на приём, мы подробно ответим на все вопросы, наш телефон +7 (499) 229-23-00.

Схема проезда

До клиники «Союз» легко добраться от следующих станций метро - Сокольники, Преображенская Площадь, Электрозаводская.