Хирургический
центр

Операция по удалению варикоза на ногах (флебэктомия)

Варикозное расширение вен нижних конечностей – проблема не только эстетическая, но и медицинская. При этом заболевании ноги выглядят непривлекательно. Кроме того, при дальнейшем прогрессировании патологии развивается множество неприятных симптомов, ухудшающих качество жизни, и могут развиваться смертельно опасные осложнения. При расширении сосудов нижних конечностей обратитесь в клинику СОЮЗ. У нас для лечения этого заболевания используются современные методики: малотравматичные, безопасные, и при этом очень надежные.

варикоз.jpg

Происхождение варикоза вен

Заболевание развивается при участии двух групп факторов:

  • внутренние;

  • внешние.

Внешние силы постоянно воздействуют на сосуды нижних конечностей. Они растягивают их стенки, могут вызвать расширение просвета и несостоятельность клапанов. От внутренних факторов зависит, насколько крепкими являются сосуды, могут ли они переносить нагрузку.

По меньшей мере 80% случаев заболевания развивается на фоне генетической предрасположенности. Особенности строения сосудистой стенки делают её восприимчивой к внешним воздействиям.

К числу внутренних причин патологии также относят изменения в организме женщины при беременности. Они в первую очередь гормональные. Из-за повышенной выработки прогестерона – гормона беременности, стенки сосудов становятся более проницаемыми и податливыми. В итоге они расширяются, жидкость выходит в мягкие ткани, что приводит к отекам. У беременных увеличивается объем циркулирующей крови примерно на 30% – ещё один фактор, приводящий к перерастяжению сосудистых стенок. Наконец, увеличивающаяся матка сдавливает сосуды, нарушая венозный кровоток.

Внешних факторов существует достаточно много. Но самых главных всего два – ожирение и статичные позы. Часто заболевание развивается на фоне сидячего образа жизни или у представителей стоячих профессий: парикмахеров, охранников, продавцов, хирургов. В вертикальном положении тела человека венозная кровь двигается вверх под влиянием сокращений мышц голени. Если мышцы не работают, кровь идет вниз под действием силы тяжести и растягивает сосудистые стенки.

Принципы лечения варикоза нижних конечностей

Эффективное лечение варикоза может быть только инвазивным. Препараты и компрессионный трикотаж оказывают исключительно симптоматический эффект. Расширенные вены самостоятельно или под влиянием лекарств не уменьшатся никогда, поэтому их нужно удалить, чтобы решить проблему раз и навсегда.

Варианты инвазивного лечения варикоза делят на две группы:

  • флебосклерозирующее лечение;

  • хирургическое лечение.

Флебосклерозирующие методы предполагают закрытие просвета сосуда, но не его физическое удаление. Вена склеивается тем или иным способом. Кровоток по ней полностью прекращается, поэтому результат получается таким же, как при удалении сосуда. К флебосклерозирующим методикам относят лазерное лечение, склеротерапию, радиочастотную облитерацию и некоторые другие, реже применяющиеся процедуры. У большинства пациентов они обеспечивают такие же результаты, как операция, но с меньшей травмой.

Хирургическое лечение в ХХ века считалось основным. Но постепенно операции по удалению вен вытесняются малоинвазивными флебосклерозирующими процедурами. Тем не менее, с развитием медицины хирургические операции становятся всё менее травматичными. Пациенты после них быстро восстанавливаются. Вены удаляют через короткие разрезы, что обеспечивает хороший эстетический эффект.

Склеротерапия.jpg

Кому требуется при варикозе операция?

На начальных стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей хирургические вмешательства обычно не проводят. Лечение показано только по желанию пациента, с эстетической целью. Для устранения расширенных вен используют малоинвазивные процедуры, в основном лазерные.

Но по мере прогрессирования варикозного расширения вен нижних конечностей у пациента появляются субъективные симптомы. У него болят и отекают ноги в конце дня, ухудшается состояние кожи, могут образоваться тромбы в сосудах. На поздних стадиях патологии появляются трофические язвы. Во всех этих случаях инвазивное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей проводится по медицинским показаниям.

Но в XXI веке хирургический способ больше не считается методикой первого выбора. В клинике СОЮЗ операции по удалению варикоза проводятся очень редко. Мы всегда отдаем предпочтение малоинвазивным методикам: лазерному удалению вен ног и склеротерапии. Преимущества этих способов лечения варикоза – в их незначительной травматичности. Человеку не требуется длительное восстановление, а риск осложнений минимальный.

При варикозе операции в нашем центре проводятся только в случае осложненного течения заболевания. Однако у подавляющего большинства пациентов вместо операции при варикозе может быть использована эндоваскулярная процедура для облитерации расширенных кровеносных сосудов. Эти типы вмешательств обеспечивают отличные эстетические результаты. На восстановление уходит всего 2-3 дня вместо 1-2 недель.

Современные исследования подтверждают: при варикозе операции не превосходят флебосклерозирующие процедуры по клиническим результатам. Эффективность этих методов и частота рецидивов примерно одинаковые. Более того: некоторые исследования показывают, что после лазерного лечения варикозного расширения вен ног риск рецидива заболевания ниже, чем при хирургическом удалении расширенных сосудов.

Классические операции

Операции при варикозе проводятся уже более 100 лет. Врачи удаляют вены или перевязывают их. Основные инструменты в руках хирургов:

  • кроссэктомия – удаление ствола вены;

  • стриппинг – извлечение вены флебоэкстрактором (крючком);

  • флебэктомия – удаление притоков магистральной вены;

  • диссекция или лигирование (перевязка) перфорантных вен – они соединяют глубокие вены ног с поверхностными венами.

Одномоментное выполнение сразу нескольких манипуляций из числа перечисленных выше называют комбинированной флебэктомией.

Кроссэктомия – вмешательство травматичное, поэтому используется редко. В основном эту операцию делают, если варикоз вен осложнился тромбофлебитом.

Основа лечения – это сочетание стриппинга и флебэктомии, на смену которой пришла минифлебкэтомия. Сам стриппинг тоже становится всё более редкой операцией – его уверенно вытесняют малоинвазивные процедуры, такие как лазерная облитерация вен нижних конечностей.

Стриппинг вен нижних конечностей и модификации этой операции

Метод стриппинга означает, что в вену вводится зонд, которым её извлекают. Впервые процедура применена ещё в 1907 году. По имени автора методика получила название Бэбкокка. Она доминировала в первой половине ХХ века. Затем ей на смену пришла инверсионная техника удаления подкожных вен. Её стали выворачивать наизнанку, как чулок. Методика обеспечила меньший риск повреждения располагающихся рядом тканей.

В конца ХХ века классический стриппинг вытеснен ещё более щадящими операциями:

  • PIN-стриппинг. Используется тонкий зонд с изгибом на конце. Его проводят по магистральной вене. Разрез делают в начале сосуда и в его конце. Затем к зонду вену привязывают нитью и извлекают через прокол в коже.

  • Криофлебэктомия. Методика разработана во Франции. Вена извлекается через одни разрез. Зонд не нужно привязывать нитью – его охлаждают, в результате чего зонд «примерзает» в вене изнутри. Затем его извлекают вместе с сосудом. Вена при этом выворачивается, что дополнительно уменьшает травматичность вмешательства.

Даже эти варианты стриппинга в современной флебологии применяются всё реже. Им на смену пришла склеротерапия и лазерное лечение вен ног. Эти процедуры обеспечивают аналогичные результаты у большинства пациентов.

стриппинг варикозной болезни.jpg

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия – основной способ удаления небольших варикозно расширенных вен нижних конечностей. Это минимально травматичное вмешательство, которое выполняется через проколы в коже.

Вмешательство разработано в Швейцарии. Технику проведения операции опубликовал Роберт Мюллер в 1966 году. В итоге она полностью вытеснила традиционную флебэктомию. В частности, эта операция пришла на смену удалению вен ног по Нарату. Она предполагала выполнение разрезов на коже от 1 до 6 см. Но этот тип вмешательств очень травматичен и обеспечивает плохие косметические результаты.

Суть минифлебэктомии заключается в том, что через минимальные разрезы длиной 1-2 мм вену извлекают крючком.  Её не перевязывают. Остановка кровотечения достигается за счет сдавления ног. Швы не нужны. Вместо них используются пластырные наклейки, которые снимают через 2 дня. Эластичное бинтование нижних конечностей используется в течение 3 недель.

Микрофлебэктомия.jpg

Веносохраняющие операции при варикозе

В последние годы начали использоваться веносохраняющие хирургические вмешательства – с сохранением несостоятельного ствола магистральной вены. Пока что они не получили широкого распространения. Показания для их проведения окончательно не определены.

Основные типы вмешательств:

Метод CHIVA. В ходе операции ствол вены перевязывают в двух местах – у устья, устраняя таким образом рефлюкс (обратный заброс крови) из глубоких вен, и ниже связанного со стволом перфоранта, который располагается дальше места впадения расширенного притока. Операцию дополняют перевязкой или минифлебэктомией для ликвидации притоков магистральной вены. В отдаленные сроки после операции диаметр ствола вены постепенно уменьшается, а рецидивы встречаются редко. Способ лечения варикоза минимально травматичный и редко дает осложнения. Сегодня его используют во многих странах Европы и мира. В клинических рекомендациях Европейского общества по сосудистой хирургии 2015 года эта операция рекомендована для использования у некоторых категорий больных.

Метод CHIVA.jpg

Метод ASVAL. По сути, это вариант минифлебэтомии, которая выполняется изолированно, без вмешательства на стволе большой подкожной вены. Удаляют только притоки. Операция может применяться при небольшом рефлюксе – не ниже середины бедра. Этот вид удаления вен привлекателен минимальной инвазивностью. Но поиск показаний для использования этой операции при варикозе ещё продолжается. Пока что она не считается стандартным методом оказания медицинской помощи пациентам с варикозным расширением вен ног.

Метод ASVAL.jpg

Куда обратиться для проведения операции по удалению вен?

Для лечения при варикозном расширении вен нижних конечностей обратитесь в клинику СОЮЗ. Мы используем современные методики, позволяющие устранить это заболевание раз и навсегда. Они минимально инвазивные, но при этом надежные. Несколько причин, почему вам стоит обратиться в клинику СОЮЗ:

  • При варикозе вен нижних конечностей мы редко проводим операции. В большинстве случаев используются лазерные процедуры или склеротерапия, которые не уступают операциям в эффективности.

  • Адекватное обезболивание: вы ничего не почувствуете во время операции на сосудах нижних конечностей.

  • Хороший эстетический результат: после операции на ногах не остается больших шрамов.

  • Минимальные сроки восстановления – всего два-три дня при использовании малоинвазивных методик.

  • Эффективное лечение варикоза ног даже при осложненном течении.

  • Доступные цены при высоком качестве медицинской помощи.

  • Низкий риск рецидива (повторного расширения вен ног) даже в отдаленные сроки после лечения.

Чтобы пройти лечение при варикозном расширении сосудов нижних конечностей в клинике СОЮЗ, запишитесь на прием флеболога по телефону или закажите обратный звонок.

Комментарии для сайта Cackle