Варикоз на руках

Варикозное расширение вен может затрагивать любые сосуды, в том числе расположенные на верхних конечностях. Варикоз на руках можно диагностировать уже по внешнему виду этой части тела — выпуклым венам, которые приобретают синюшный, желтоватый или зеленоватый оттенок. На лечении варикозного заболевания вен специализируются доктора-флебологи клиник «Союз».

Варикозное расширение вен верхних конечностей встречается значительно реже, чем варикоз ног (менее 1% всех случаев варикозной болезни), и требует дифференциальной диагностики с псевдоварикозом и другими состояниями. 

Причины развития варикоза

Варикозное расширение вен на руках может развиваться под действием следующих факторов:

• Возрастные изменения. С возрастом сосуды становятся более жесткими и утрачивают эластичность, что способствуют скапливанию крови. На истонченной зрелой коже рук выступающие сосуды становятся особенно заметными.

• Физические нагрузки. Поднятие тяжестей, занятия на тренажерах и силовые упражнения вызывают кратковременное усиление кровообращения. Вены на руках переполняются кровью, стенки сосудов растягиваются, что служит предпосылкой расширения и формированию варикоза.

• Гормональные изменения. Гормональные изменения могут влиять на венозный тонус, однако прямая связь менопаузы с варикозом верхних конечностей научно не доказана.

• Нездоровый образ жизни и неправильное питание. Обилие жирной пищи, курение и злоупотребление алкоголем существенно влияют на тонус сосудов рук, вызывая варикоз.

• Патологии сердечно-сосудистой системы. Аневризмы сосудов, гипертония, атеросклероз, тромбозы, тромбофлебиты и травматические поражения выступают факторами риска варикоза на руках. 

• Генетическая предрасположенность. Доказано, что некоторые сосудистые заболевания, в том числе варикозная болезнь, имеют наследственное происхождение. От родителей ребенку может передаваться слабый тонус стенок вен и венозных клапанов.

Варикоз вен верхних конечностей может развиваться под действием высоких температур – в жарком климате или на вредном производстве (горячий цех). Повышенная температура может вызывать временное расширение вен, однако непосредственное повреждение клапанов от этого явления не доказано. Скорее, хроническое расширение со временем ведет к клапанной недостаточности.

Признаки варикоза: как проявляется патология вен на руках

Признаки варикоза необходимо разграничивать с расширением вен, характерным для здоровых людей. В норме вены расширяются кратковременно – под действием интенсивных нагрузок или жаркой погоды. При варикозной болезни вены на руках выглядят вздувшимися даже в спокойном состоянии и при умеренной температуре окружающей среды.

При прогрессировании заболевания сосудистый рисунок становится выраженным, вены значительно выступают над поверхностью кожи. На руках появляются синие прожилки, которые особенно заметны на теле худощавых пожилых людей. Вены могут выглядеть узловатыми или перекрученными, приобретать зеленоватый оттенок, напоминать сосудистые звездочки и шишки.

Помимо визуальных изменений, варикоз на руках сопровождается общей симптоматикой:

• тянущими болевыми ощущениями, которые усиливаются при движении пальцами;

• ломотой в суставах;

• ощущением жжения и распирания сосудов на руках;

• онемением конечности и утратой чувствительности;

• выраженной отечностью пораженного участка.

Болевые ощущения и онемение рук ухудшают работоспособность пациента, мешают полноценному отдыху и ухудшают качество жизни. При отсутствии лечения варикоза развиваются застойные явления – нарушается кровоток в расширенных венах и формируется тромбоз. При самом неблагоприятном прогнозе закупорка вены тромбом может стать причиной летального исхода.

Диагностика варикозного расширения вен

Для диагностики варикоза медики используют следующие методики:

• Ультразвуковое исследование, позволяющее предварительно оценить состояние и степень поражения вен.

• Ультразвуковая допплерография – измерение скорости отражаемых звуковых волн от движущихся кровяных телец. Методика применяется для оценки проходимости сосудов при варикозе.

• Ультразвуковое дуплексное сканирование – определяет “текучесть” крови и дает полную визуализацию сосудистой сетки на экране, позволяет определить аномалии и характер кровотока.

• Лабораторные исследования – коагулограмма, общий анализ мочи, биохимия крови. 

Варикоз на руках помогают диагностировать компрессионные пробы, пробы с натуживанием, приемы Парана, имитация ходьбы. Для составления полной клинической картины варикозной болезни вен пациенту дополнительно назначают:

• компьютерную томографию конечностей;

• магнитно-резонансную томографию;
• радиофлебографию;
• плетизмографию;
• термографию и пр.

Одновременно исследуются поверхностная и глубокая венозные системы конечностей, проводится внешний осмотр тела на наличие узлов, шишек, степени расширения вены. Диагностика варикоза помогает определить причину заболевания, оценить влияние наследственных факторов и выбрать эффективную лечебную тактику.

Ультразвуковое дуплексное сканирование является «золотым стандартом» диагностики варикоза верхних конечностей. Этот метод позволяет не только визуализировать измененные вены, но и оценить характер кровотока, состояние клапанного аппарата и выявить возможные тромботические осложнения.

При подозрении на вторичный варикоз верхних конечностей (особенно при синдроме Педжета-Шреттера) может потребоваться расширенное обследование сосудов шеи и грудной клетки для исключения компрессии или тромбоза центральных вен.

Лечение варикоза

Хирургическое лечение варикоза верхних конечностей показано при: 

• выраженном болевом синдроме, не купируемом консервативной терапией; 
• косметическом дефекте, значительно снижающем качество жизни; 
• осложнениях (тромбофлебит, кровотечение); 
• прогрессирующей клапанной недостаточности с нарушением венозного оттока.

Современная флебология располагает целым комплексом методик, которые эффективно справляются с проблемой варикоза. Из инновационных методов лечения варикоза хорошие результаты дают:

• Склеротерапия – в поврежденную вену руки врач вводит склерозант. Препарат склеивает стенки сосуда, тем самым отсекая его от общей системы кровотока. Со временем пораженный сосуд исчезает, а варикоз на руках больше не беспокоит.

• Микрофлебэктомия – малоинвазивная операция по удалению пораженной вены. Вмешательство проводится под местной анестезией, микроразрезы на руках не требуют наложения швов, а госпитализация пациента не проводится. Микрофлебэктомия отличается коротким реабилитационным периодом, безболезненностью и хорошими эстетическими результатами.

• Эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) – проводится для устранения обратного тока крови в патологической подкожной вене руки. Операция позволяет “запаять” сосуд и безопасно вывести его из общей системы кровообращения. ЭВЛО выполняется без хирургического разреза. С помощью пункции врач вводит проводник со встроенным лазером, который нагревает сосудистую стенку и уменьшает просвет вены при варикозе.

ЭВЛО всегда проводится под ультразвуковым контролем, что обеспечивает высокую точность и безопасность процедуры.
При начальных стадиях варикозной болезни верхних конечностей консервативное лечение является основным подходом и включает: прием венотоников (диосмин, гесперидин, рутозиды) по назначению врача, ношение компрессионных рукавов при наличии отеков или болевого синдрома, модификацию профессиональной деятельности с ограничением статических нагрузок на руки.

Прогноз по заболеванию

Своевременное лечение позволяет составить благоприятный прогноз по варикозному расширению вен. Современные методики помогают деликатно устранить проблему и основную симптоматику заболевания рук. В запущенных случаях полного выздоровления не наступает, но нивелируются риски тромбоза вен и тромбоэмболических осложнений.

Определенные риски связаны с хирургическими вмешательствами, поэтому при планировании лечения варикоза необходимо учитывать анамнез и сопутствующие патологии. 

После проведенного лечения пациентам необходимо находиться под наблюдением флеболога не менее 5 лет, так как возможны рецидивы. Регулярное ультразвуковое обследование (1 раз в год) позволяет своевременно выявить начинающийся рецидив и предпринять необходимые меры. Важно также соблюдать рекомендации по профилактике: контролировать физические нагрузки, поддерживать оптимальный вес, избегать длительного воздействия высоких температур на руки.

При работе, связанной с регулярными нагрузками на руки, рекомендуются периодические перерывы для разгрузки конечностей. Полезны упражнения, улучшающие венозный отток: круговые движения плечами, сгибание-разгибание пальцев, подъем рук выше уровня сердца. При наличии генетической предрасположенности к варикозу следует избегать длительного удержания рук в одном положении, особенно выше уровня сердца.

При первых признаках варикозного расширения вен верхних конечностей следует обратиться к врачу-флебологу для своевременной диагностики и назначения адекватной терапии. Свяжитесь с нами по телефону +7 (499) 229-23-00 и запишитесь на консультацию к врачу.