Резекция кишечника

Резекция кишечника – операция по удалению части тонкой или толстой кишки. Объем вмешательства зависит от тяжести заболевания и обширности поражения кишечного тракта. Операция показана при злокачественных опухолях, осложнениях болезни Крона, дивертикулите, травмах, обширных воспалительных процессах с перфорацией и кровотечениях. Значительные участки кишки удаляют при гангрене, вызванной тромбозом, заворотом, ущемлением, а также при тяжелом язвенном колите, резистентном к консервативной терапии, или при развитии дисплазии слизистой. Кроме этого, операция проводится при острой мезентериальной ишемии — эмболии, тромбозе и других нарушениях мезентериального кровотока.

При резекции кишечника обязательно удаляют часть брыжейки, которая прикрепляет пораженный участок к брюшине. При проведении вмешательства хирургу необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы не допустить попадания в брюшную полость содержимого органа.

После обширной резекции тонкой кишки возможно развитие синдрома короткой кишки с нарушением всасывания питательных веществ, электролитов и жидкости. Реабилитация требует мультидисциплинарного подхода с участием гастроэнтеролога и диетолога. Тяжесть осложнений зависит от обширности вмешательства, при иссечении небольших участков отрицательного влияния на пищеварение не наблюдается.

Резекция тонкого кишечника

Резекция тонкого кишечника чаще всего осуществляется в рамках экстренного вмешательства, например, при ущемлении грыжи. Реже она применяется при тромбозе сосудов или опухолях. Операция проводится под общей анестезией при положении больного на спине. Разрез делается на брюшной стенке в предполагаемой зоне поражения. После вскрытия полости живота хирург тщательно осматривает петли кишечника и определяет размер нежизнеспособного сегмента. Затем часть органа удаляют вместе с прилежащей брыжейкой. Резекция тонкого кишечника завершается наложением анастомоза двумя возможными способами: «конец в конец» или «конец в бок» и послойным ушиванием раны.  

Резекция толстого кишечника

Резекция толстого кишечника, как правило, производится при раке органа, кровотечении, непроходимости. Удалению подлежит вся толстая кишка или только ее часть. Операцию осуществляют через лапароскопический или открытый доступ под общим наркозом. Заканчивается вмешательство наложением анастомоза или выведением части кишки наружу с формированием колостомы для отхождения каловых масс. Иногда вмешательство проводят в два этапа – выводят временную илеостому на брюшной стенке, а впоследствии сшивают два конца кишки. Продолжительность резекции толстого кишечника – 2-3 часа. После операции пациент находится в стационаре около 10 дней.

После удаления части кишечника восстановительный период занимает 6-8 недель. В это время нужно избегать сильных физических нагрузок и придерживаться диеты, прописанной врачом.

Перед резекцией кишечника необходимо пройти полное обследование, в случае экстренных показаний подготовка пациента к операции сводится к минимуму. Объем и тип вмешательства определяются хирургом на основании данных диагностики и анамнеза заболевания.

Подготовка к операции

Современная диагностика перед плановой резекцией кишечника включает:

• КТ органов брюшной полости и органов малого таза с внутривенным контрастированием для оценки распространенности патологического процесса, вовлечения соседних органов и сосудов, выявления метастазов при онкологии
• МРТ малого таза (при патологии прямой кишки) — предоставляет детальную информацию о глубине инвазии опухоли, вовлечении мезоректальной фасции и регионарных лимфоузлов
• Колоноскопию с биопсией для гистологической верификации диагноза
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование при опухолях прямой кишки для оценки глубины инвазии
• ПЭТ-КТ при подозрении на метастатический процесс для выявления отдаленных очагов
• Ангиографию или КТ-ангиографию при подозрении на сосудистые нарушения

Лапароскопические резекции снижают травматичность вмешательства, ускоряют восстановление и сокращают пребывание в стационаре. Наши врачи следуют протоколам ускоренного восстановления после операции — это комплекс мер, включающий раннюю активизацию, раннее питание и контроль боли, что значительно ускоряет реабилитацию пациентов.