Лечение фарингита и ларингита

При фарингите воспалительный процесс локализуется в глотке, а при ларингите в гортани. К лечению этих заболеваний применяется сходный подход, направленный на устранение воспалительных явлений и восстановление слизистой оболочки органа. Фарингит проявляется невыраженной болью при глотании, першением в горле, покашливанием, а ларингит отличается лающим кашлем и осиплостью голоса, так как в гортани находятся голосовые связки. Оба заболевания в острой форме сопровождаются повышением температуры и ухудшением общего самочувствия. Лечение фарингита и ларингита не стоит проводить в домашних условиях, лучше доверить назначение терапии специалисту, чтобы не допустить перехода воспалительного процесса на бронхи и легкие.

Диагностика фарингита и ларингита

Диагностика фарингитов и ларингитов основана на клинической картине и данных фарингоскопии и ларингоскопии. При хроническом течении или подозрении на осложнения показаны дополнительные методы исследования. 

• МРТ мягких тканей помогает оценить состояние мягких тканей, выявить отек, абсцессы или опухолевые процессы. 

• КТ гортани с контрастированием позволяет детально рассмотреть структуру гортани, оценить распространенность воспалительного или опухолевого процесса, выявить деструкцию хрящей. 

• Рентгенография гортани в боковой проекции может показать сужение просвета дыхательных путей при отеке или инфильтрации тканей. 

• При подозрении на стеноз гортани проводят функциональные дыхательные пробы и спирометрию. 

• При хроническом ларингите с дисплазией выполняют микроларингоскопию с биопсией для исключения злокачественного процесса.

При неосложненных формах острого фарингита и ларингита МРТ и КТ обычно не требуются. Эти методы применяют при осложненном течении, подозрении на абсцесс, новообразование или для дифференциальной диагностики в сложных случаях.

Лечение острого фарингита

Перед назначением лечения острого фарингита врач должен исключить инфекционные заболевания со сходными симптомами — корь, краснуху, дифтерию, скарлатину, а также стрептококковую инфекцию. Для этого могут потребоваться тесты на стрептококк группы, А и бактериологические исследования. Отличительным признаком является то, что при обычном фарингите не бывает высыпаний на теле. В любом случае выполняют мазок на коринобактерии – возбудителей дифтерии, при их обнаружении пациент должен быть госпитализирован в инфекционный стационар.

Лечение острого фарингита преимущественно местное – масляно-бальзамические капли в нос, смазывание поверхности глотки специальными растворами, теплые ингаляции. Для облегчения состояния больного при высокой температуре и болевом синдроме назначают жаропонижающие и анальгетики. Антибактериальные препараты при фарингите назначают только при подтверждении бактериальной этиологии (преимущественно стрептококковой) по результатам микробиологического исследования или теста. При вирусном фарингите (80–90% случаев) антибиотики неэффективны и могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Лечение острого фарингита у взрослых дополняют щадящей диетой. В случае тяжелого состояния пациента может быть необходимо соблюдение постельного режима.

Лечение хронического фарингита

Лечение хронического фарингита проводят курсами два-три раза в год. Продолжительность одного курса — 1,5–2 месяца. Назначают средства местного действия – полоскания, смазывание горла специальными растворами, ингаляции. Смазывание горла помогает избавиться от излишков слизи и устранить неприятные ощущения – сухость, першение, боль. Различают три формы заболевания – гипертрофическую, катаральную и атрофическую, каждая из которых лечится определенными препаратами. Схему терапии подбирает врач после выяснения формы заболевания и причины воспаления. 

При хроническом фарингите важно исключить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, синдром постназального затека, аллергические реакции и другие фоновые состояния, которые могут поддерживать хроническое воспаление. 

Часто фарингит развивается на фоне постоянного контакта с раздражающими веществами (дымом, пылью) или при курении. Устранение этих факторов может существенно облегчить состояние пациента. 

Пациенту рекомендуют сбалансированное питание, достаточное употребление жидкости, отказ от курения и других раздражающих факторов. При дефицитных состояниях могут быть показаны витаминные комплексы.

Лечение острого ларингита

Острый ларингит может быть самостоятельным заболеванием, а может осложнять течение гриппа, скарлатины, кори и других инфекций. В последнем случае он часто сочетается с воспалительным процессом в глотке. При гриппе также могут наблюдаться кровоизлияния в слизистой оболочке гортани. Лечение острого ларингита включает голосовой покой, обильное питье, увлажнение воздуха, ингаляции с физиологическим раствором или щелочными растворами через небулайзер. Масляные ингаляции имеют ограниченную доказательную базу и могут вызывать липоидную пневмонию при неправильном применении. 

При бактериальной инфекции назначают антибиотики, при аллергическом компоненте — антигистаминные препараты, для снижения температуры и уменьшения боли — нестероидные противовоспалительные средства. Большинство случаев острого ларингита имеет вирусную природу и не требует антибиотикотерапии. Больной должен отказаться от употребления алкоголя и курения, ему рекомендуется обильное питье, а в некоторых случаях – постельный режим.

Лечение хронического ларингита

Лечение хронического ларингита длительное и не всегда приводит к положительному результату. Но обращение к врачу необходимо, так как воспаление в стенке гортани может привести к развитию осложнений и даже способно перейти в злокачественный процесс, особенно при гипертрофической форме с дисплазией эпителия, лейкоплакией и другими предраковыми изменениями. Полипы гортани в большинстве случаев доброкачественны, но требуют регулярного наблюдения отоларинголога. 

Выбор терапии зависит от типа заболевания. Преимущественно используют местные методы ликвидации воспаления – ингаляции, вливание противовоспалительных лекарственных средств в гортань. Обязательно общеукрепляющая терапия и прием иммуномодулирующих препаратов для усиления иммунитета. Хирургическое лечение назначают при явлениях гипертрофии эпителия – полипах и других предраковых изменениях слизистой. Их удаление позволяет предотвратить развитие рака гортани.

Длительность лечения ларингита и фарингита зависит от формы и тяжести заболевания. На его эффективность большое влияние оказывает своевременное обращение к врачу – вылечить острый процесс значительно проще, чем устранить хроническое воспаление.