Операция по удалению кисты молочной железы

Киста молочной железы — доброкачественное полостное образование с капсулой, заполненное жидкостью. Киста представляет собой полостное образование с капсулой. Кисты молочных желез достаточно частая патология и развивается у женщин репродуктивного возраста из-за колебания уровня половых гормонов, эндокринных заболеваний, травм и множества других причин. Кисты молочных желез могут длительное время себя никак не проявлять и быть выявлены только в результате медицинского осмотра.

Кисты часто составляют компонент фиброзно-кистозной болезни молочной железы (ФКБ). Согласно современной классификации, ФКБ относится к доброкачественным дисплазиям молочной железы и не повышает риск развития рака более чем в 1,5 раза.

В зависимости от интенсивности роста, клинических проявлений и результатов обследования, врачами может быть предложено медикаментозное лечение такого новообразования, как кисты молочной железы или хирургическое вмешательство. Если консервативное лечение не приводит к должному эффекту и новообразование прогрессирует, рост кисты увеличивается и боль нарастает, то методом выбора лечения становится удаление кисты молочной железы.

Кисты молочной железы могут сопровождаться следующими симптомами, которые доставляют дискомфорт женщинам:

• Болезненные ощущения в тканях молочных желез, усиливающиеся в предменструальный период и при пальпации.
• Уплотнение в виде шарика или узелка.
• Возможны прозрачные выделения из сосков.

Размер кист может меняться в зависимости от фазы менструального цикла. Множественные кисты часто протекают бессимптомно.

Обследование перед удалением

На этапе лечения и планирования операции по поводу удаления кисты молочной железы, необходимо пройти ряд диагностических исследований, для исключения противопоказаний для проведения лечения новообразования. К основным обследованиям, которые рекомендовано проходить всем женщинам перед удалением новообразования относятся:

1. Общий развернутый анализ крови. Необходим для выявления скрытых инфекций, анемии и болезней крови.
2. Биохимический анализ крови. Определяет наличие острого воспалительного процесса в организме, нарушение в работе печени и почек.
3. Электрокардиография. Показывает наличие или отсутствие противопоказаний к операции со стороны сердечно-сосудистой системы.
4. Узи молочных желез и маммография. Проводится непосредственно перед операцией по поводу кисты молочной железы, чтобы определить размеры новообразования, спаянность с окружающими тканями, локализацию. Данные исследования влияют на выбор техники вмешательства, доступа и помогают исключить злокачественный процесс.
5. Пункционная биопсия. Наиболее точный метод определения характера заболевания благодаря гистологическому исследованию с забором патологической ткани, которое определяет доброкачественный или злокачественный процесс в груди. От этого зависит экстренной будет операция или проведется в плановом порядке.

Для дифференциальной диагностики кист и солидных образований, помимо УЗИ и маммографии, может применяться МРТ молочных желез. Согласно рекомендациям American College of Radiology (ACR), стандартизированная система описания и обработки данных исследований молочной железы BI-RADS помогает определить дальнейшую тактику ведения пациентки.

Как проходит операция

Современные подходы к лечению кист молочной железы включают:

• Динамическое наблюдение при бессимптомном течении и размерах кисты менее 1 см.
• Консервативная терапия (препараты прогестерона, витамины группы В) при множественных кистах малого размера.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) с эвакуацией содержимого — малоинвазивный метод, который может быть как диагностическим, так и лечебным.
• Склерозирование полости кисты этиловым спиртом после аспирации содержимого при рецидивирующих кистах.
• Пункционное удаление.
• Секторальная резекция.

В тех ситуациях, когда со временем киста снова заполняется жидким содержимым, врачи принимают решение о хирургическом удалении кистозного образования.

Хирургическая операция по удалению кисты молочной железы

Перед оперативным вмешательством на молочной железе, специалисты определяют место разреза, оценивают общее состояние пациентки, выбирают дозировку и метод обезболивания, собирают подробный аллергический анамнез.

Секторальная резекция молочной железы представляет собой операцию по удалению части тканей молочной железы, где находится кистозное образование. Перед тем, как приступить к операции, хирурги делают разметку маркером на коже в области, на которой будет производиться операция. Это необходимо для того, чтобы не удалить здоровые ткани и минимизировать травматизацию груди. Разметка делается под контролем ультразвукового исследования для более точного результата. Для удаления кисты молочной железы применяется местная анестезия. Но если в момент операции необходимо расширить объем запланированных действий, то прибегают к общему наркозу.

Хирургический разрез начинается по раннее нарисованным линиям от периферии к центру молочной железы. Далее хирурги разводят ткани, фасции и мышцы, окружающие кисту с капсулой. Затем фиксируют кистозное образование и удаляют его с прилежащими тканями. Полученный образец сразу отправляют на гистологическое исследование. В ране производится дренаж, остановка кровотечения и наложение асептической повязки. 

В современной практике используется срочное гистологическое исследование, результаты которого становятся известны в течение 15–20 минут, что позволяет определить дальнейшую тактику в ходе вмешательства.

Если по результатам гистологического исследования выявлено доброкачественное образование, рану ушивают послойно, накладывают асептическую повязку. При выявлении злокачественного процесса тактика дальнейшего лечения определяется консилиумом специалистов согласно стадии заболевания, молекулярному подтипу опухоли и может включать органосохраняющие операции, мастэктомию с возможной реконструкцией, биопсию сторожевого лимфоузла или лимфодиссекцию.

Восстановление после операции удаления кисты молочной железы

После удаления кисты молочной железы, реабилитация, как правило, не требуется. Пациентка сразу чувствует себя удовлетворительно и отпускается домой. В том случае, если была произведена секторальная резекция молочной железы, женщина проводит послеоперационный период в условиях стационара. Медицинский персонал осуществляет ежедневное наблюдение за общим состоянием пациентки, температурой тела и заживлением послеоперационной раны. В некоторых случаях может потребоваться профилактический курс антибиотиков для предотвращения гнойно-септических осложнений.

Врачи делают ежедневные перевязки, обрабатывают область шва антисептическими растворами. Первые несколько дней после операции, больной может испытывать болезненные ощущения, которые купируются в больнице приемом обезболивающих противовоспалительных препаратов. Дренаж удаляется через 2-3 дня после операции, снятие швов происходит на 7-10 сутки. Врачи делают послеоперационный шов незаметным и аккуратным.

Для скорейшего восстановления и сокращения сроков реабилитации, необходимо придерживаться основных правил:

• Выполнять умеренные физические нагрузки.

• Наладить режим питания.

В рационе должны преобладают белки, достаточное количество жиров и углеводов, также должен быть соблюден суточный калораж.

• Выпивать около 1,5-2 литров чистой воды в сутки. Это необходимо для предотвращения отеков в послеоперационном периоде, обезвоживания, восстановления водно-солевого равновесия.
• Исключить подъем тяжестей.
• Полноценно отдыхать, спать не менее 8 часов в сутки.
• Носить компрессионное белье или специальный послеоперационный бюстгальтер в течение 2–4 недель после вмешательства.
• Принять меры по устранению трения одежды о постоперационный шов.
• Соблюдать правила личной гигиены.

Профилактические меры

Что бы избежать повторного развития кисты молочной железы и свести к минимуму риски, необходимо соблюдать ряд простых правил:

1. Не пренебрегать ежегодным профилактическим медицинским осмотром у врача акушера – гинеколога и маммолога.
2. Плановое узи молочных желез 1 раз в год женщинам до 40 лет, а также маммография груди в возрасте старше 40 лет.
3. Носить удобное белье, подходящее по размеру груди.
4. Проводить ежемесячное самообследование молочных желез. Cамодиагностика позволяет обнаружить проблему на ранней стадии.
5. Избегать травм, ушибов и избыточной инсоляции и переохлаждения груди.

Согласно рекомендациям American Cancer Society, женщинам с высоким риском рака молочной железы (отягощённый семейный анамнез, носительство генов BRCA1/2) необходимо проходить более тщательное обследование, включающее ежегодную МРТ молочных желез с 30 лет. Для женщин со средним риском рекомендуется ежегодная маммография с 40 лет.

Модификация образа жизни также может снизить риск развития заболеваний молочных желез: ограничение потребления алкоголя, поддержание здорового веса, физическая активность (минимум 150 минут умеренной интенсивности в неделю), ограничение гормональной заместительной терапии.

Схема проезда

Клиника «Союз» на ул. Усиевича, 8, стр. 1а, м. Аэропорт. Режим работы: пн-вс с 9:00 до 21:00, КТ, МРТ, рентгенография — круглосуточно.

Клиника «Союз» на ул. Матросская Тишина, 14а, м. Сокольники. Режим работы: пн-вс с 9:00 до 21:00, КТ, МРТ, рентгенография — круглосуточно.