Рак кишечника

Запишитесь на прием Запишитесь
на прием
Задайте вопрос Задайте
вопрос

Рак кишечника – группа заболеваний онкологического характера, развивающаяся из клеток слизистой оболочки кишечника. Самая распространенная форма рака кишечника затрагивает толстую кишку. По статистике, в группу риска входят люди обоего пола в возрасте после 40 лет.

Основные виды рака кишечника:

  • рак прямой кишки
  • рак толстой кишки
  • рак сигмовидной кишки

Рак прямой кишки

Прямая кишка - это конечный участок толстого кишечника, состоящий из анальной, ампулярной, надампулярной и аноректальной частей. Все эти части имеют различное гистологическое строение, что является причиной различия в характере течения рака в зависимости от того, на каком уровне развивается патологический процесс.

Основные формы рака, поражающего прямую кишку: аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный (в ампулярном и надампулярном отделах), плоскоклеточный рак и меланома (в аноректальном отделе). Рак прямой кишки дает метастазирование в регионарные лимфоузлы, печень, легкие, кости.

Основные симптомы рака прямой кишки:

  • нарушение стула (запоры, диарея, болезненность при опорожнении кишечника, неполная дефекация, кровь, слизь и гной в кале, недержание кала)
  • Общие интоксикационные симптомы (потеря веса, слабость, утомляемость, анемия)
  • Нарушения функций близлежащих органов (например, недержание мочи)

Рак толстой кишки

Толстая кишка состоит из нескольких «уровней» - прямая, ободочная, слепая и сигмовидная кишки. Чаще всего в толстой кишке развивается аденокарцинома, реже солидные, слизистые и скиррозные его формы.

Основные симптомы рака толстой кишки:

  • Болезненные ощущения (схваткообразного или ноющего характера)
  • Нарушение стула
  • Вздутие живота
  • Кровь в кале (алая при поражении прямой кишки, темная при опухоли в ободочной кишке)

Рак сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка – часть толстого кишечника, переходящая в прямую кишку. Из-за особенностей кровообращения опухолевые образования, растущие в ней, зачастую очень долго себя не проявляют. А если и проявляют, то очень невыразительно, не позволяя заподозрить проблему. Именно поэтому зачастую рак сигмовидной кишки выявляют только на последних стадиях. Очень важно своевременно обращаться к врачу даже при малейших проблемах со стулом и появлении интоксикационных симптомов.

Основные признаки рака сигмовидной кишки:

  • Неяркие болезненные ощущения
  • Редкие нарушения стула
  • Ухудшение аппетита
  • Слабость, бледность, потеря веса

В основном в сигмовидной кишке встречается аденокарцинома.

Причины возникновения рака кишечника

Точных причин развития рака, которые бы являлись точно подтвержденными и изученными, пока нет. Но существуют определенные факторы, наличие которых увеличивает риск возникновения онкологического заболевания:

  • Полипы в толстой кишке. Являются заболеванием с высоким онкогенным риском, поскольку подвергаются озлокачествлению с высокой частотой
  • Генетическая предрасположенность
  • Наличие в анамнезе предраковых заболеваний (болезнь Крона или неспецифический колит, хронический проктит, хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит и др.).
  • Семейный аденоматозный полипоз кишечника

Также следует знать, что при большом количестве животной пищи и малой доли в рационе клетчатки и пищевых волокон нарушается естественный пассаж пищи, что способствует хроническим запорам. Определенные вещества в животной пище являются канцерогенами и при длительном контакте со слизистой способствуют метаплазии эпителия.

Общие симптомы рака кишечника

Симптоматика заболевания не имеет специфических признаков и может соответствовать другим заболеваниям. Но, в любом случае, нужно обратить внимание на следующие проявления:

  • Уменьшение аппетита
  • Диарея и запор (следующие один за другим)
  • Болезненные ощущения распирающего характера в кишечнике
  • Кровь в кале
  • Общие интоксикационные симптомы – повышенная температура, слабость, анемия, вялость, усталость.

Если опухоль локализована в правой части живота, в большинстве случаев фиксируется кровь в кале, диарея, анемия. В случае появления образования в левой части – возможны длительные запоры.

Чем раньше выявляется заболевание, тем больше шансов на успешное излечение.

Диагностика рака кишечника

При подозрении на рак кишечника в обязательном порядке проводится исследование всей кишки целиком, даже если опухоль была обнаружена в конкретном месте уже при пальпации. Это связано с тем, что в кишке могут находиться сразу несколько образований.

Основные диагностические методы исследования рака кишечника:

  • Пальпация. Позволяет определить локализацию опухоли и ее размер.
  • Пальцевое (ректальное) обследование. Проводится изучение состояния прямой кишки для подтверждения наличия опухолевых образований и метастазов.
  • У женщин – гинекологический осмотр.
  • Колоноскопия. Эндоскопический метод осмотра кишечника при помощи специально прибора колоноскопа. Благодаря встроенной камере проводится полное обследование.
  • Рентген кишечника (ирригоскопия). Рентген кишечника с рентгеноконтрастным препаратом (специальная смесь вводится при помощи клизмы). Позволяет рассмотреть особенности толстой кишки на всем ее протяжении.
  • Ретроманоскопия. Осмотр прямой кишки и конечного отдела сигмовидной кишки при помощи оптического прибора — ректоскопа.
  • КТ или МРТ. Высокоинформативные методы диагностики, дают возможность неинвазивного полного осмотра и позволяют получить максимальные сведения о наличии патологий.
  • Анализ кала.

Лечение рака кишечника

Базовый метод лечения рака кишечника - хирургическое вмешательство. Все операции можно подразделить на:

  • Классические (резекция опухоли, удаление пораженной части кишечника, лимфатических узлов и сосудов через открытый доступ)
  • Миниинвазивные (необходимые хирургические манипуляции проводятся через небольшие разрезы)
  • Высокотехнологические (операция проводится при помощи специальных инструментов – например, высокочастотного скальпеля)

В случае, когда требуется удаление большой части кишечника и сшить оставшиеся части невозможно, кишка выводится на переднюю часть брюшины.

Выбор оперативного вмешательства зависит от стадии развития заболевания, локализации опухоли, ее протяженности, наличия метастазов и других факторов. Чем лучше оснащение медицинского учреждения и подготовка хирургов, тем более высоким является качество операции.

К вспомогательным методам лечения рака кишечника относятся химиотерапия и лучевая терапия.

Используется в качестве предоперационной подготовки (для уменьшения размера опухоли) и после операции (для уничтожения оставшихся раковых клеток). Проводится несколько курсов с перерывами. После цикла химиотерапии могут развиться побочные эффекты: тошнота, запор или диарея, выпадение волос, ослабление иммунитета.