Радикальная расширенная модификационная мастэктомия

Радикальная расширенная модифицированная мастэктомия – это один из видов радикального хирургического лечения рака молочной железы на поздних стадиях. Во время вмешательства полностью удаляется грудная железа, подкожно-жировая клетчатка подлежащих областей (подмышечной, подключичной, подлопаточной) со всеми лимфатическими узлами, грудные мышцы и окружающая их фасция, а кроме этого – кожа вокруг железы на расстоянии от 5 см. по окружности органа. Операция является очень травматичной и сопровождается образованием значительного косметического дефекта из-за удаления значительной поверхности кожи с передней области грудной клетки. Современные методики реконструктивной хирургии предусматривают закрытие повреждения с использованием собственных тканей женщины. Как правило, материал для трансплантации берется с поясничной области или с брюшной стенки.

Подобный вид радикального вмешательства стал применяться с 2001 года и в связи с высокой травматичностью, а также большим риском развития осложнений, осуществляется только по показаниям:

• Рак молочной железы отечной формы;
• Поздние стадии заболевания с высоким риском распространения злокачественных клеток по подкожной клетчатке;
• «Рожистоподобный» рак груди;
• Очаг рака с изъязвлениями, распространяющийся на всю поверхность молочной железы.

Техника операции

Радикальная расширенная модифицированная мастэктомия проводится с осуществлением обширных разрезов вокруг молочной железы: сверху – по уровню второго межреберья, с внутренней стороны – по противоположному краю груди, с наружной стороны органа – по задней подмышечной линии, а снизу – на расстоянии 5 см. от подгрудной складки. Затем единым блоком иссекается железистая ткань, мышечные группы, находящиеся под грудью, клетчатка, фасции и лимфоузлы. После этого формируется кожный лоскут для закрытия образовавшегося дефекта – либо продлеваются края раны вниз и кнаружи, либо лоскут перемещается на ножке из других областей тела. 

Любая радикальная мастэктомия требует длительного периода восстановления. Женщина сталкивается не только с физическими трудностями и осложнениями, но и с психологическими проблемами. После удаления грудной железы формируется эстетический дефект, который невозможно устранить сразу после операции. Реконструкция груди, как правило, осуществляется через некоторое время после оперативного лечения. Помимо этого, мастэктомия сопровождается застоем лимфы и отеком верхней конечности, нарушениями подвижности плечевого сустава из-за удаления грудных мышц, появлением фантомных болей и другими проблемами. Поэтому женщина нуждается в грамотной реабилитации для того, чтобы сохранить качество жизни.

Радикальные мастэктомии применяются на поздних стадиях рака и главная цель таких операций – спасение жизни пациентки. На ранних стадиях рака в настоящее время используют органосохраняющие вмешательства, позволяющие избежать большинства осложнений радикального лечения.