Хирургический
центр

Удаление фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль, обычно небольшая и бессимптомная. Приблизительно у 10% женщин при профилактическом обследовании могут быть выявлены фиброаденомы, но большинство о них даже не подозревают. В возрасте 20-35 лет распространенность заболевания достигает 25%.

Что такое фиброаденома молочной железы

Фиброаденома представляет собой пролиферацию (разрастание) железистой и стромальной ткани. Фиброаденомы имеют типы, которые склонны к озлакачествлению (переканинкульрные, интраканикулярные, смешанные).

Пик заболеваемости приходится на репродуктивный возраст. Реже всего фиброаденомы выявляются в менопаузе – обычно они сохраняются только у женщин, получающих гормональную заместительную терапию.

У детей распространенность фиброаденомы – около 1%. Такие опухоли называют ювенильными.

Симптомы фиброаденомы молочной железы

В большинстве случаев фиброаденома не вызывает симптомов. Она становится случайной находкой при самообследовании молочной железы, при врачебном осмотре или скрининноговых методах обследования.

В типичном варианте фиброаденома:

  • единичная;
  • гладкая;
  • однородная по структуре;
  • подвижная;
  • имеет диаметр от 1 до 3 см.

В атипичном варианте:

  • единичные или множественные;
  • с неровными контуром;
  • неоднородная по структуре;
  • плохая подвижность или неподвижна;
  • чаще имеет диаметр от 1 до 5 см.

В большинстве случаев опухоль быстро достигает своего окончательного размера, и в дальнейшем не увеличивается.

Фиброаденома может локализоваться в любом квадранте, но чаще всего обнаруживается в верхнем наружном квадранте молочной железы.

Приблизительно у 20% женщин фиброаденомы множественные или имеют диаметр 4 см и более. При достижении опухолью диаметра 5 см, она считается гигантской. Чаще всего такие фиброаденомы обнаруживаются у беременных или кормящих грудью. Они могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

Типы фиброаденомы молочной железы

Различают четыре типа фиброаденомы:

  1. Интраканаликулярная. Имеет рыхлую консистенцию и дольчатое строение. У неё нет четких контуров. Соединительная ткань разрастается в просветах протоков молочной железы.
  2. Периканаликулярная. Разрастание происходит в дольках железы. Это классическая опухоль – плотная, имеющая четкие границы. В ней часто выявляются отложения солей кальция. Такая фиброаденома считается кальцинированной.
  3. Смешанная. Представляет собой комбинацию из двух приведенных выше вариантов.
  4. Листовидная. Достигает больших размеров. Преобладает соединительнотканный компонент. Склонны к рецидивам, могут трансформироваться в злокачественные опухоли – рак или саркому.

Последствия фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома несколько повышает риск рака молочной железы. По данным разных исследований, вероятность заболевания увеличивается в 1,4-2,1 раза.

Но это усредненный показатель. На риск развития рака влияет тип фиброаденомы и её размеры. По данным Dupont et al. относительный риск развития рака в течение 20 лет составляет:

  • для фиброаденомы без гиперплазии – 1,5-1,7;
  • для фиброаденомы с гиперплазией – 3,5-3,7;
  • для фиброаденомы с атипией – 6,9-7,3.

Диагностика фиброаденомы молочной железы

В 50% случаев фиброаденома может быть выявлена в ходе физикального обследования (пальпации молочных желез).

Основной метод инструментальной диагностики – УЗИ. С помощью ультразвука можно обнаружить фиброаденому, но нельзя достоверно отличить её от рака груди. Если у врача возникают сомнения, он может направить женщину на биопсию.

Маммография менее информативна, поэтому используется редко.

В ходе диагностики фиброаденомы важно:

  • убедиться, что выявленная в молочной железе опухоль не является раком;
  • определить тип опухоли, чтобы уточнить риск развития злокачественного новообразования в будущем.

Для достижения этих целей требуется тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. При недостаточных данных или получении сведений, противоречащих результатам УЗИ, выполняется пункционная пистолетная биопсия.

Лечение фиброаденомы молочной железы

Обычно небольшие, случайно обнаруженные фиброаденомы требуют лишь динамического наблюдения (обследование 1 раз в 6 месяцев) или консервативной терапии. Они могут рассосаться самостоятельно или под влиянием препаратов.

Вероятность уменьшения или исчезновения фиброаденомы составляет 50% в течение 5 лет, у 20% женщин она остается неизменной, у 30% продолжает рост. Через 15 лет наблюдений только 5-10% фиброаденом остаются прогрессирующими, а 50% опухолей полностью исчезают.

Показания к хирургическому удалению опухоли:

  • быстрый рост образования;
  • диаметр более 2 см;
  • деформация молочной железы;
  • фиброаденома с гиперплазией и атипией (повышает риск развития рака в среднем в 7 раз);
  • канцерофобия – фиброаденому удаляют, если повышение вероятности перерождения в рак вызывает сильное беспокойство, которое снижает качество жизни.

Варианты хирургического лечения: энуклеация опухоли, разрушение лазером или сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности, секторальная резекция молочной железы. При множественных разрастаниях или гигантских опухолях может потребоваться мастэктомия – полное удаление молочной железы. Обычно хирургическое вмешательство дополняется эндопротезированием – установлением грудных имплантов для достижения хорошего эстетического результата.

Малые операции выполняются через небольшие разрезы, в режиме одного дня, под местной анестезией. Более обширные резекции требуют общего наркоза. После того как хирурги удалят опухоль, пациентка несколько дней проводит в стационаре.

Учитывая ежегодный рос опухолевых образований в молочных железах, наблюдение маммолога и обследование необходимо проводить не реже 1 раза в год. При дискомфорте, обнаружении уплотнения в груди, обратитесь в клинику СОЮЗ. Мы проведем обследование, чтобы выяснить, является это образование фиброаденомой или злокачественной опухолью. При необходимости мы проведем консервативное лечение или хирургическое удаление образования. У нас работают опытные хирурги, которые выполняют хирургические вмешательства безопасно, с низким риском осложнений и хорошим косметическим результатом.

Услуга Цена   Запись
на прием
Консультация онколога 3000 RUBруб.  
Консультация маммолога 3000 RUBруб.  
Консультация хирурга 3000 RUBруб.  
Комментарии для сайта Cackle