Лечение рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – онкологическое заболевание, характеризующееся развитием злокачественного образования из клеток слизистой мочевого пузыря, способного к распространению на соседние органы и склонного к метастазированию. Рак мочевого пузыря является очень опасной болезнью, которая без лечения может привести к летальному исходу.

Виды рака мочевого пузыря

В зависимости от того, из каких клеток «выросла» опухоль, выделяют несколько видов рака:

• Карцинома (переходно-клеточный рак). Встречается в 90% случаев
• Плоскоклеточный рак
• Аденокарцинома

Причины развития рака мочевого пузыря

Существуют определенные факторы риска, влияние которых может вызвать возникновение рака:

• Курение (канцерогенные вещества выходят из организма через мочу и какое-то время контактируют с мочевым пузырем)
• Профессиональный риск - постоянный контакт с химическими веществами (например, анилиновые и бензидиновые красители).
• Хронические заболевания мочевого пузыря (например, хронический цистит)
• Сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала (стриктура уретры)
• Предраковые состояния (гиперплазия предстательной железы) и др.
• Перенесенное лучевое лечение в области малого таза
• Наличие постоянного катетера
• Генетическая предрасположенность

Симптомы рака мочевого пузыря

Как правило, клиническая картина проявления рака мочевого пузыря на ранней стадии развития очень схожа с симптоматикой других заболеваний мочеполовой системы, например с циститом. Изначально могут возникать такие признаки:

• Болевые ощущения при мочеиспускании
• Дискомфорт
• Недержание мочи
• Постоянные позывы к мочеиспусканию
• Ложные позывы
• Ощущение неполного освобождения мочевого пузыря

В дальнейшем, когда болезнь начинает прогрессировать, появляется такой яркий симптом, как кровь в моче – как правило, кровь розового, ярко-красного или алого цвета, может появляться в виде капель, прожилок или сгустков. Изначально гематурия возникает редко и мало, далее увеличивая интенсивность кровотечения, вплоть до непрекращающегося (это говорит о запущенной болезни).

При активном росте опухоли все ранее проявляемые симптомы начинают носить более выраженный характер, что говорит о присоединении инфекции.

Также возникает боль в надлобковой области, которая усиливается во время мочеиспускания.

Кроме того, присутствуют общие интоксикационные симптомы – слабость, усталость, резкое похудение, потеря аппетита, нарушение сна и т.д.

На последних стадиях поражению подвергаются соседние органы и развиваются сопутствующие заболевания:

Диагностика рака почек

Основные виды диагностики, применяемые для выявления рака мочевого пузыря:

• Лабораторные анализы (анализ мочи на цитологию и выявление крови)
• Цистоскопия (эндоскопическое внутреннее обследование мочевого пузыря)
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Дает возможность увидеть большие образования, и выявить изменения в почках.
• Урография (обследование почек с помощью контрастного вещества). Для исключения поражения наличия опухоли.
• Фотодинамическая диагностика. Позволяет выявить самые «спрятанные» участки, пораженные опухолью.
• ТУР-биопсия. При помощи специального инструмента опухоль иссекают и отправляют на исследование (гистология).
• Компьютерная томография (КТ). Во время процедуры происходит оценка состояния мочевого пузыря, выявляется степень распространения опухолевого процесса.
• Рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости. Проводится для выявления метастазов в легких и печени.

Лечение рака мочевого пузыря

Выбор тактики лечения основывается на стадии развития заболевания, виде опухоли, распространенности процесса, общего состояния здоровья пациента.

Основные методы лечения рака мочевого пузыря:

Хирургическое лечение. Радикальный метод лечения, позволяющий полностью убрать опухоль.

• Как правило, применяется трансуретральная электрорезекция, во время которой удаляется сама опухоль и мочевой пузырь. Эта операция является малоинвазивной, поскольку проводится без разрезов – все манипуляции проводятся через мочеиспускательный канал. Показана при небольших локальных образованиях, не имеющих распространение за пределы мочевого пузыря.
• Если данная операция невозможна по медицинским показаниям, проводятся другие вмешательства: открытая или лапароскопическая резекция стенки мочевого пузыря с опухолью, а также цистэктомия (удаление мочевого пузыря).

По сути, результат всех операций можно классифицировать по типам:

• 1 тип. После таких операций пациентам необходим мочеприемник, поскольку моча выделяется постоянно.
• 2 тип. Во время операции создается внутреннее отведение мочи (с устья мочеточника в кишечник).
• 3 тип. Создается резервуар из участка кишечника, который и выполняет функцию мочевого пузыря и из которого моча выделяется по желанию больного.

Консервативное лечение. Используется при наличии противопоказаний к операции и в качестве дополнительного лечения перед хирургическим вмешательством и после него.

• Лучевая терапия (наружная или внутренняя). Применяется для разрушения раковых клеток, уменьшения размера опухоли, облегчения симптомов.
• Внутрипузырная (или местная) химиотерапия. Внутрипузырная химиотерапия отличается от обычной тем, что лекарства вводятся напрямую в мочевой пузырь. Также используется для уничтожения опухолевых клеток и в качестве симптоматического лечения на поздних стадиях рака
• БЦЖ-терапия (введение противотуберкулезной вакцины). Применяется для снижения риска развития рецидива. Препарат вводится через катетер в мочевой пузырь и не имеет влияния на организм. Используется только по определенным медицинским показаниям.

Рак мочевого пузыря достаточно опасен и прогноз на выздоровление зависит от того, на какой стадии находилось заболевание при выявлении и начале лечения.