Хирургический
центр

Лечение рака мочевого пузыря

Запишитесь на прием Запишитесь
на прием
Задайте вопрос Задайте
вопрос

Рак мочевого пузыря – онкологическое заболевание, характеризующееся развитием злокачественного образования из клеток слизистой мочевого пузыря, способного к распространению на соседние органы и склонного к метастазированию. Рак мочевого пузыря является очень опасной болезнью, которая без лечения может привести к летальному исходу.

Виды рака мочевого пузыря

В зависимости от того, из каких клеток «выросла» опухоль, выделяют несколько видов рака:

  • Карцинома (переходно-клеточный рак). Встречается в 90% случаев
  • Плоскоклеточный рак
  • Аденокарцинома

Причины развития рака мочевого пузыря

Существуют определенные факторы риска, влияние которых может вызвать возникновение рака:

  • Курение (канцерогенные вещества выходят из организма через мочу и какое-то время контактируют с мочевым пузырем)
  • Профессиональный риск - постоянный контакт с химическими веществами (например, анилиновые и бензидиновые красители).
  • Хронические заболевания мочевого пузыря (например, хронический цистит)
  • Сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала (стриктура уретры)
  • Предраковые состояния (гиперплазия предстательной железы) и др.
  • Перенесенное лучевое лечение в области малого таза
  • Наличие постоянного катетера
  • Генетическая предрасположенность

Симптомы рака мочевого пузыря

Как правило, клиническая картина проявления рака мочевого пузыря на ранней стадии развития очень схожа с симптоматикой других заболеваний мочеполовой системы, например с циститом. Изначально могут возникать такие признаки:

  • Болевые ощущения при мочеиспускании
  • Дискомфорт
  • Недержание мочи
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию
  • Ложные позывы
  • Ощущение неполного освобождения мочевого пузыря

В дальнейшем, когда болезнь начинает прогрессировать, появляется такой яркий симптом, как кровь в моче – как правило, кровь розового, ярко-красного или алого цвета, может появляться в виде капель, прожилок или сгустков. Изначально гематурия возникает редко и мало, далее увеличивая интенсивность кровотечения, вплоть до непрекращающегося (это говорит о запущенной болезни).

При активном росте опухоли все ранее проявляемые симптомы начинают носить более выраженный характер, что говорит о присоединении инфекции.

Также возникает боль в надлобковой области, которая усиливается во время мочеиспускания.

Кроме того, присутствуют общие интоксикационные симптомы – слабость, усталость, резкое похудение, потеря аппетита, нарушение сна и т.д.

На последних стадиях поражению подвергаются соседние органы и развиваются сопутствующие заболевания:

  • Дисфункция почек (почечная недостаточность, гидронефротическая трансформация почек).
  • Свищи (надлобковый или прямокишечный).
  • Нарушение оттока лимфы.
  • Диагностика рака почек

    Основные виды диагностики, применяемые для выявления рака мочевого пузыря:

    • Лабораторные анализы (анализ мочи на цитологию и выявление крови)
    • Цистоскопия (эндоскопическое внутреннее обследование мочевого пузыря)
    • Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Дает возможность увидеть большие образования, и выявить изменения в почках.
    • Урография (обследование почек с помощью контрастного вещества). Для исключения поражения наличия опухоли.
    • Фотодинамическая диагностика. Позволяет выявить самые «спрятанные» участки, пораженные опухолью.
    • ТУР-биопсия. При помощи специального инструмента опухоль иссекают и отправляют на исследование (гистология).
    • Компьютерная томография (КТ). Во время процедуры происходит оценка состояния мочевого пузыря, выявляется степень распространения опухолевого процесса.
    • Рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости. Проводится для выявления метастазов в легких и печени.

    Лечение рака мочевого пузыря

    Выбор тактики лечения основывается на стадии развития заболевания, виде опухоли, распространенности процесса, общего состояния здоровья пациента.

    Основные методы лечения рака мочевого пузыря:

    Хирургическое лечение. Радикальный метод лечения, позволяющий полностью убрать опухоль.

    • Как правило, применяется трансуретральная электрорезекция, во время которой удаляется сама опухоль и мочевой пузырь. Эта операция является малоинвазивной, поскольку проводится без разрезов – все манипуляции проводятся через мочеиспускательный канал. Показана при небольших локальных образованиях, не имеющих распространение за пределы мочевого пузыря.
    • Если данная операция невозможна по медицинским показаниям, проводятся другие вмешательства: открытая или лапароскопическая резекция стенки мочевого пузыря с опухолью, а также цистэктомия (удаление мочевого пузыря).

    По сути, результат всех операций можно классифицировать по типам:

    • 1 тип. После таких операций пациентам необходим мочеприемник, поскольку моча выделяется постоянно.
    • 2 тип. Во время операции создается внутреннее отведение мочи (с устья мочеточника в кишечник).
    • 3 тип. Создается резервуар из участка кишечника, который и выполняет функцию мочевого пузыря и из которого моча выделяется по желанию больного.

    Консервативное лечение. Используется при наличии противопоказаний к операции и в качестве дополнительного лечения перед хирургическим вмешательством и после него.

    • Лучевая терапия (наружная или внутренняя). Применяется для разрушения раковых клеток, уменьшения размера опухоли, облегчения симптомов.
    • Внутрипузырная (или местная) химиотерапия. Внутрипузырная химиотерапия отличается от обычной тем, что лекарства вводятся напрямую в мочевой пузырь. Также используется для уничтожения опухолевых клеток и в качестве симптоматического лечения на поздних стадиях рака
    • БЦЖ-терапия (введение противотуберкулезной вакцины). Применяется для снижения риска развития рецидива. Препарат вводится через катетер в мочевой пузырь и не имеет влияния на организм. Используется только по определенным медицинским показаниям.

    Рак мочевого пузыря достаточно опасен и прогноз на выздоровление зависит от того, на какой стадии находилось заболевание при выявлении и начале лечения.