Киста молочной железы

Статья проверена 13.04.2021. Статью проверил специалист: Светашов Вадим Сергеевич, хирург, онколог-маммолог, к.м.н., член Российского Общества Хирургов.

Кистозные образования в молочной железе обычно не опасны и поддаются консервативной терапии. Но некоторые из них растут, вызывают осложнения, становятся причиной рака молочной железы. Для диагностики и лечения этой патологии вы можете обратиться в клинику СОЮЗ. Мы используем пункционные процедуры для устранения кистозных образований молочных желез. Эти методики минимально травматичные, редко дают рецидивы, эффективны даже при крупных кистах и позволяют обойтись без операции – секторальной резекции молочных желез.

Киста молочной железы.jpg

Что такое киста молочной железы

Кистами молочной железы называют полости с жидкостью.

Киста – самое часто встречающееся образование молочной железы. При обследовании бессимптомного населения с помощью УЗИ эти образования могут быть обнаружены у каждой третьей женщины. Максимальная частота обнаружения кист отмечается в период менопаузы. Эти образования молочных желез могут появляться в любом возрасте, в том числе у детей. Кроме того, изредка кисты выявляются в молочной железе у мужчин.

Размеры кист могут меняться, в зависимости от фазы менструального цикла. Максимальный диаметр определяется незадолго до менструации.

киста на фото

Причины

В большинстве случаев киста молочной железы становится проявлением одной из форм мастопатии: кистозной или фиброзно-кистозной.

Причины формирования кист молочной железы обычно гормональные. Эти образования молочной железы появляются из-за нарушения баланса прогестерона, эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона. В итоге развиваются области чрезмерного разрастания эпителия. Он блокирует протоки молочной железы, в них скапливается жидкость. Так появляется киста, которая постепенно увеличивается в размерах.

Факторы риска кистозных образований грудных желез:

  • отсутствие беременностей, родов, лактации в анамнезе;

  • возраст старше 35 лет;

  • перенесенные операции на груди;

  • травмы железы;

  • аборты в анамнезе;

  • лишний вес;

  • отягощенная наследственность;

  • курение;

  • болезни щитовидной железы;

  • хронический стресс;

  • раннее менархе.

Виды

Кисты бывают простыми и сложными (отягощенными).

Большинство кист простые, однокамерные, правильной формы, без пристеночных разрастаний.

Также в молочной железе возможно обнаружение кист многокамерных, крупных, неправильной конфигурации, с клеточной атипией и пристеночными разрастаниями. Клиническое течение таких кист часто неблагоприятное: они осложняются и могут трансформироваться в злокачественные опухоли. Для лечения этих образований молочной железы чаще прибегают к хирургическим операциям.

Галактоцеле – особый тип кисты молочной железы, которая образуется в результате обструкции молочного хода. В свою очередь причиной этого явления становится мастит – воспаление молочной железы. Внутри такая киста содержит молоко. Оно накапливается и растягивает стенки образования, увеличивая его в размерах. При длительном существовании таких кист их содержимое становится тягучим, густым.

Галактоцеле

По количеству образования молочной железы бывают одиночными и множественными.

Симптомы

Болевых ощущений обычно нет. Некоторые женщины жалуются на выделения из сосков.

Объективные симптомы кист молочных желез определяются на приеме у врача, который проводит осмотр и пальпацию молочных желез. Визуально может определяться асимметрия желез, деформация, втянутость или натяжение кожи молочных желез, отечность.

Факторы, увеличивающие вероятность обнаружения кист при прощупывании желез:

  • небольшой размер молочных желез;

  • большое количество кист;

  • большой диаметр кист;

  • поверхностное расположение кист.

Пальпаторными признаками кист молочных желез считаются объемное образование и зыбление (колебание жидкости внутри желез).

симптомы кисты

Диагностика

Маммография – основной способ диагностики любых образований молочной железы, в том числе кист. Это рентгенологическое исследование проводят даже при отсутствии жалоб – в рамках скрининга злокачественных опухолей молочной железы.

В клинике СОЮЗ используется цифровой рентген. Он обладает высокой точностью: мы получаем снимки молочных желез в хорошем разрешении, можем рассматривать их на экране с возможностью увеличения, изменения контрастности и т.д. Опытные специалисты могут диагностировать любые патологии молочной железы на ранних стадиях.

На снимках кисту в исследуемой молочной железе можно увидеть как круглое, овальное или дольчатое образование. Оно имеет четкие края. Иногда появляется плотный ободок по типу яичной скорлупы. Это участки отложения солей кальция по краю кисты молочной железы.

Маммографию проводят ежегодно, начиная с возраста 35-45 лет (в зависимости от категории риска по раку молочной железы). Это лучший способ выявления кист у женщин с инволюцией тканей молочных желез. То есть, в позднем репродуктивном, пременопаузальном возрасте и в менопаузе. Однако у молодых женщин информативность маммографии ниже как для выявления кист, так и в диагностике рака молочной железы.

УЗИ – основной метод диагностики патологий молочных желез для женщин до 35 лет. Врач видит кисту как анэхогенное (низкой плотности) образование – круглое или овальное, с эффектом заднего затемнения. Иногда киста имеет гипоэхогенную структуру. Это говорит о том, что киста молочной железы может быть осложненной.

В клинике СОЮЗ используются УЗИ-аппараты экспертного класса. Наши специалисты обладают огромным опытом в диагностике болезней молочных желез, поэтому вы можете быть уверены в точности диагноза. При необходимости мы используем функцию цветного допплеровского картирования, которая помогает обнаружить осложнения кист и провести дифференциальную диагностику с плотными образованиями молочных желез.

МРТ – высокотехнологичный, но не везде доступный метод исследования. Он стоит дороже, чем УЗИ. По этой причине методика применяется не у всех пациенток с кистами молочных желез, а только в случае возникновения сомнений в диагнозе.

Кисту можно увидеть даже при проведении нативного исследования (без контраста). Однако МРТ обычно используют, чтобы достоверно отличить кисту молочной железы от доброкачественной или злокачественной опухоли. Для этого проводится МРТ с контрастным усилением. В кистах контраст не накапливается, в то время как раковые опухоли интенсивно его поглощают.

Лучшим считается такой алгоритм диагностики кист в молочных железах: сочетание УЗИ и маммографии. Если возникают сомнения в диагнозе, то дополнительно проводится МРТ.

В клинике СОЮЗ доступны все эти диагностические исследования, в том числе МРТ. У нас используется новейший американский томограф General Electric Signa Voyager. Он практически не имеет ограничений по весу пациента, может проводить сканирование даже при установленных кардиостимуляторах или эндопротезах.

Аспирация кисты молочной железы с цитологическим анализом содержимого – требуется только при образованиях диаметром больше 1,5 см.

Дополнительные методы диагностики необходимы для установления причин формирования кисты молочной железы. Обычно назначают общеклинические исследования, анализы крови на гормоны, гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза.

Осложнения

Кисты молочной железы дают такие осложнения:

  • кровотечение;

  • нагноение;

  • малигнизация (злокачественная трансформация).

Любые кисты молочных желез считаются опухолевыми образованиями. Врачи относятся к ним с онкологической настороженностью.

Риск трансформации кисты молочной железы в рак молочной железы зависит от степени пролиферации эпителия внутри образования. Если она низкая, то вероятность появления злокачественной опухоли в молочной железе составляет менее 1%. При умеренной пролиферации риск рака молочной железы повышается до 2,3%, а при высокой – вероятность злокачественной трансформации превышает 30%. Средний показатель малигнизации для всех кист молочных желез составляет по оценкам разных авторов от 1,5 до 4%.

рак в кисте

Методы лечения

Небольшие кисты в молочных железах лечат консервативно. Пациентке назначают небольшие дозы оральных контрацептивов.

Показания к инвазивному лечению:

  • киста молочной железы имеет большой диаметр;

  • увеличивается количество кист или их размеры;

  • консервативное лечение неэффективно.

Основные способы лечения:

  • Аспирация кисты молочной железы и введение в её полость склерозирующих препаратов.

  • Секторальная резекция молочной железы с гистологическим исследованием удаленной ткани.

Малоинвазивное лечение

Малоинвазивные вмешательства проводят, если киста молочной железы превышает 1,5 см в диаметре.

Процедура начинается с тонкоигольной аспирационной биопсии. Она выполняется под контролем УЗИ. Для обезболивание используется инфильтрационная анестезия: врач вводит местные анестетики в ткани молочной железы. Он прокалывает кисту тонкой иглой и с помощью шприца отсасывает её содержимое.

Эта манипуляция выполняется с диагностической целью. Затем врачу необходимо устранить кисту. Её устранение возможно множеством различных способов, таких как:

  • интерстициальная лазерная фотокоагуляция кисты молочной железы;

  • склеротерапия озоно-кислородной смесью;

  • склеротерапия кист 96% раствором этилового спирта (применяется редко из-за низкой эффективности).

Лечение лазером предполагает введение в кисту молочной железы пункционной иглы. После отсасывания половины содержимого через иглу вводят светодиод. С его помощью лазером воздействуют на стенки кисты молочной железы в импульсно-периодическом режиме. Затем врач отсасывает остаток жидкости. Поврежденные лазером стенки кисты молочной железы слипаются, а затем сращиваются.

Склеротерапия предполагает введение склерозирующего (склеивающего) вещества в полость кисты молочной железы. Принцип действия аналогичный: стенки образования повреждаются, слипаются и срастаются. Только для их повреждения используются химические вещества вместо физических энергий. Это может быть озоно-кислородная смесь, этанол, 1% раствор натрия тетрадецилсульфата, медицинский клей или другие препараты.

После завершения процедуры иглу извлекают из молочной железы. На неё накладывают асептическую давящую повязку, которую снимают через 12 часов.

Малоинвазивное лечение при кистах в молочных железах предпочтительно, если образования не превышают в диаметре 5 см и являются единичными, а не множественными. За одну процедуру обычно устраняют до 6 кист в молочных железах. Если образований больше, потребуется повторное выполнение манипуляций.

Максимальная эффективность малоинвазивного лечения наблюдается при диаметре кист молочных желез до 2,5 см. Если они крупнее, повышается риск остаточной полости, частичного или полного рецидива. Киста молочной железы может повторно сформироваться на том же месте через несколько месяцев. Во всех этих случаях возможно повторное проведение лазерной коагуляции или склеротерапии кисты молочной железы.

anie21.jpg

Секторальная резекция

К хирургическому лечению кистозных образований молочной железы прибегают, если кист много, они крупные, быстро растут, увеличиваются в количестве, появляются снова после малоинвазивных процедур.

Основная операция – секторальная резекция молочной железы. Врач удаляет часть молочной железы в виде сектора треугольной формы. Это фрагмент размером одна шестая или одна восьмая молочной железы, обращенный вершиной к соску, основанием – к грудной стенке.

Это минимально травматичное вмешательство. Сроки восстановления после него минимальные. Женщина проводит в больнице всего один день.

После удаления сектора железы вместе с кистами материал отправляют на гистологическое исследование. Это требуется для исключения рака, который может развиваться внутри кисты молочной железы.

В клинике СОЮЗ может быть выполнено срочное гистологическое исследование. Оно позволяет врачу увеличить объем резекции молочной железы в случае выявления признаков озлокачествления.

После удаления кисты молочной железы грудь может деформироваться. Чтобы добиться хорошего эстетического эффекта, врач может выполнить пластику местными тканями. При необходимости он проводит вмешательство на другой молочной железе для достижения симметрии.

Частота осложнений после удаления кисты молочной железы составляет около 5%. В основном это гематомы (скопления крови), серомы (скопления лимфы), реже встречаются воспалительные процессы в ране.

секторальная резекция

Профилактика

Чтобы снизить риск появления кистозных образований молочной железы, можно сделать следующее:

  • отказаться от курения;

  • не делать абортов, родить ребенка и кормить его грудью;

  • избегать стрессов;

  • контролировать вес;

  • своевременно выявлять и лечить болезни щитовидной железы.

После удаления всех образований грудных желез проводится вторичная профилактика, направленная на предотвращение рецидива. Таким пациентам показан длительный прием оральных контрацептивов.

Кистозные образования грудных желез могут быть причиной рака. Для раннего обнаружения этого образования стоит проходить ежегодную маммографию.

Комментарии для сайта Cackle

Возврат к списку