центр
Операция по удалению варикоза. ЭВЛК
Статья проверена 28.12.2023. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, Хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.
Пациент В., диагноз: варикоз 3 степени с трофическими нарушениями. Показано проведение ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция).
Операция проводится на большой подкожной вене, которую в данном случае мы будем «выключать» из кровообращения ноги. А как же нога без вены? Ну, во-первых, эта вена уже не работает по сути и доставляет пациенту неудобство как физическое, так и эстетическое. Во-вторых, остаются еще основные глубокие вены, которых вполне хватит, чтобы обеспечивать нормальный отток крови. Там, где нарисованы линии - выпирают расширенные притоки основного ствола. А там где точки - это места выхода перфорантов (вен, соединяющие глубокие и поверхностные стволы).
![2.jpg 2.jpg](/upload/medialibrary/2dd/2dd9d25b00b85dd7074899f3f667e65c.jpg)
Операция проходит под контролем УЗИ, собственно он на фото ниже. Он нужен для того, чтобы видеть лазерный световод в просвете вены:
![IMG_9103.jpg IMG_9103.jpg](/upload/medialibrary/3d2/3d25f44eb20581bd71163a19e8e17fcd.jpg)
Определяем место, где будем вводить катетер, через который в дальнейшем будем вводить лазерное волокно:
![IMG_9106.jpg IMG_9106.jpg](/upload/medialibrary/c50/c50d7f00a2d13185f85ed5eef05e042e.jpg)
А вот и тот самый световод, которым будет коагулироваться (склеиваться) вена:
![IMG_9111.jpg IMG_9111.jpg](/upload/medialibrary/a34/a3441ba407b433958d1f359dbd332cec.jpg)
Ниже аппарат, к которому присоединяется световод. На нем задаются все характеристики луча, который будет работать внутри вены:
![IMG_9115.jpg IMG_9115.jpg](/upload/medialibrary/376/3768fa47bc33b00bf03e7a4b068f4171.jpg)
Вот как он светит:
![IMG_9117.jpg IMG_9117.jpg](/upload/medialibrary/fc8/fc8c00f021441d078cc422282648bc67.jpg)
Ищем удачное место для ввода катетера на голени:
![IMG_9118.jpg IMG_9118.jpg](/upload/medialibrary/d9c/d9c0ab4af0a8d018e242497bad284fca.jpg)
Небольшой кусочек происходящего на видео:
Катетер вставлен, светодиод введен, все контролируется с помощью УЗИ:
![IMG_9131.jpg IMG_9131.jpg](/upload/medialibrary/b39/b39ebfc5f49de852ea4bd5e1829899fc.jpg)
На все то время пока световод внутри, в операционной выключается свет. Это нужно, чтобы лучше видеть картинку на УЗИ мониторе и пилотный пучок лазера.
И вот мы добрались до места, где поверхностная вена соединяется с глубокой. Светится не датчик УЗИ, а сам лазер в просвете вены. Дальше мы не пойдем. Отсюда мы начнем коагуляцию:
![IMG_9138.jpg IMG_9138.jpg](/upload/medialibrary/0df/0dff15f66b853f294cfe1aaafc358c33.jpg)
Теперь светодиод медленно проводится в обратном направлении, при этом хирург с помощью специальной педали включает его и происходит та самая коагуляция. Кровь буквально вскипает и вена склеивается изнутри. Все это происходит опять же под контролем УЗИ, чтобы контролировать весь процесс. Так мы проходим весь обратный путь.
![IMG_3852.jpg IMG_3852.jpg](/upload/medialibrary/380/38002ca0584e1e5fa49bab602267b025.jpg)
После коагуляции нам необходимо удалить те притоки, которые были размечены ранее:
![IMG_9223.jpg IMG_9223.jpg](/upload/medialibrary/c04/c0460c27378755aab1e854b61f605e70.jpg)
Вены на самом деле не такие хрупкие как кажется. Они очень прочные. Тут мы удаляем очередной перфорант:
![IMG_9241.jpg IMG_9241.jpg](/upload/medialibrary/dae/daec0ceadef543b3426ce9fb47e35cdd.jpg)
Небольшое видео процесса:
Участки вены, которые были удалены:
![IMG_9292.jpg IMG_9292.jpg](/upload/medialibrary/476/4764304f35d8e40af98329ebf0206eb1.jpg)
Заклеиваем проколы специальным пластырем (стрипами):
![IMG_9295.jpg IMG_9295.jpg](/upload/medialibrary/3fa/3fa994b62ca6422bc889aff97999a3e2.jpg)
На ногу после операции накладывается эластичный бинт для сдавления обработанных вен:
![IMG_9414.jpg IMG_9414.jpg](/upload/medialibrary/384/384fd34646ac5f5210c3ee057d3bab2e.jpg)
Хирурги: Вотяков Олег Николаевич и Немкова Анна Игоревна
Врач-УЗИ: Гаврилова Евгения Александровна
Операционная медицинская сестра: Гришунина Елена Владимировна
Анестезиологи: Поликарпов Леонид Лазарьевич и Ельцова Мария Георгиевна
Видео
полностью