Старческое недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин – серьезный симптом

До 50% женщин в течение жизни сталкиваются с недержанием мочи, при этом только 25–30% обращаются за медицинской помощью.

Чаще всего это дамы в возрасте от 40 до 50 лет, но эта деликатная проблема может возникнуть и независимо от возраста.

Важно понимать, что эффективное лечение недержания мочи возможно, но нельзя его откладывать, поскольку оно может быть признаком серьезного заболевания.

Причины недержания мочи

Чаще всего встречается стрессовое недержание мочи у женщин, появляющееся при напряжении мышц брюшного пресса: спортивные занятия, половой акт, поднятие тяжестей, даже кашель. При этом позывов к мочеиспусканию нет.

Другой тип недержания – ургентное, когда позыв настолько силен, что приводит к практически немедленному подтеканию мочи. Ночное недержание мочи (ноктурия) может быть связано с нарушениями сна, ночной полиурией из-за сердечной недостаточности, приёма диуретиков, сахарного диабета или синдрома обструктивного апноэ сна.

Существует также смешанное недержание мочи, сочетающее признаки стрессового и ургентного типов — довольно распространённый вариант у женщин старшего возраста.

Причины заболевания очень разные, их много, но большинство из них связано с нарушением работы мышечно-связочного аппарата, слабостью мышц тазового дна, выпадением тазовых органов, особенно после частых или тяжелых родов и в результате непосильного физического труда.

Дополнительными факторами служат избыточный вес, менопауза, прием лекарств, инфекции, хронические заболевания с кашлем (ХОБЛ, бронхиальная астма), сахарный диабет, неврологические расстройства, прием диуретиков, антидепрессантов и некоторых гипотензивных препаратов.

Основные факторы:

1. Нарушение функций стенок мочевого пузыря (непроизвольные сокращения, снижение эластичности). Они могут появиться, в том числе, в результате неврологических заболеваний, травм спинного мозга.
2. Нарушения функций сфинктеров (мышц-«замков»), происходящие в результате нарушений работы мышц тазового дна, а также в результате хирургической травмы.
3. Врожденная аномалия мочеиспускательного канала.

Недержание мочи у пожилых женщин: типы и причины

С возрастом риск появления непроизвольного выделения мочи значительно повышается.

При этом большинство пожилых женщин считает это возрастной нормой и не обращается к врачу. Однако лечить старческий энурез нужно и можно.

Типы недержания мочи у пожилых женщин

1. Стрессорное, при котором подтекание мочи происходит при нагрузках на брюшной пресс, например, поднятие тяжестей или кашель.
2. Вынужденное, при котором ощущается внезапный позыв к мочеиспусканию и сразу же происходит частичное или полное опорожнение мочевого пузыря.
3. Полное, при котором невозможно контролировать мочеиспускание, и подтекание мочи происходит постоянно.

Причины старческого недержания мочи

Если не брать во внимание различные аномалии уретрального канала, можно выделить несколько основных факторов развития непроизвольного выделения мочи у пожилых женщин.

1. Ослабление мышц тазового дна. С возрастом происходит заметное снижение общего тонуса мышечно-связочного аппарата, и в том числе мышц тазового дна. Один из факторов – менопауза, во время которой снижается количество гормона эстрогена, что и становится причиной расслабления мышц и связок половых органов.
2. Неврологические заболевания. Это болезни головного и спинного мозга, которыми чаще всего страдают пожилые люди: инсульты, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, неврологические заболевания.

Как диагностируют и лечат

Диагностика недержания мочи включает дневник мочеиспусканий, анализы мочи, УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, урофлоуметрию, при необходимости — цистоскопию и комплексное уродинамическое исследование.

Современные подходы к лечению недержания мочи включают:

• Поведенческую терапию (тренировка мочевого пузыря, снижение веса)
• Упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля)
• Медикаментозную терапию (М-холиноблокаторы при ургентном недержании, дулоксетин при стрессовом)
• Малоинвазивные методики (инъекции ботулотоксина при ургентном недержании, установка слингов при стрессовом)
• Физиотерапевтические методы (электростимуляция, магнитная стимуляция)
• Хирургическое лечение при выраженном пролапсе тазовых органов

Недержание мочи — состояние, которое успешно лечится в любом возрасте. Современные методики позволяют значительно улучшить качество жизни и вернуть уверенность в себе.
Немедленная консультация уролога или гинеколога необходима при появлении крови в моче, боли при мочеиспускании, внезапном начале недержания, недержании после травмы или операции, а также при сочетании с неврологическими симптомами. Запишитесь на консультацию +7 (499) 229-23-00.