Болезнь Крона

Болезнь Крона – хроническое, периодически обостряющееся заболевание тонкого и толстого кишечника. Для него характерны тяжелые атаки с частым развитием осложнений. В клинике СОЮЗ болезнь Крона лечится в основном консервативными методами. В случае развития осложнений проводятся малоинвазивные (лапароскопические) хирургические операции.

Причины болезни Крона

Причины болезни Крона неизвестны. Предполагается, что это аутоиммунное поражение кишечника. Факторы риска этого заболевания:

• наследственность – более 15% больных имеют родственников с этой патологией;
• перенесенные кишечные инфекции;
• возраст до 35 или старше 60 лет;
• мужской пол.

Симптомы болезни Крона

При болезни Крона симптомы зависят от области поражения. В патологический процесс могут вовлекаться разные отделы кишечника. Почти у половины пациентов поражается конечный отдел тонкого или начальный отдел толстого кишечника.

Для патологии характерно рецидивирующее течение. В период ремиссии симптомы обычно отсутствуют. Периодически болезнь Крона обостряется. Симптомы этого заболевания делят на кишечные и внекишечные.

Кишечные проявления:

• абдоминальные боли, которые усиливаются после еды и при пальпаторном исследовании живота;
• пальпируемое объемное образование в животе;
• диарея, часто с кровью;
• частички нерасщепленной еды в кале.

Внекишечные проявления:

• боль в суставах;
• лихорадка;
• воспаление слизистой оболочки рта и глаз;
• В12-дефицитная анемия;
• потеря веса;
• нарушения менструального цикла у женщин.

У людей с болезнью Крона повышен риск мочекаменной и желчнокаменной болезни.

Диагностика болезни Крона

На первом этапе важно исключить инфекцию и паразитарные болезни. Для этого исследуют кал на бактерии и яйца глистов.

Основа диагностики болезни Крона – инструментальные исследования:

• рентген кишечника;
• эндоскопические исследования для осмотра всего желудочно-кишечного тракта: колоноскопия, илеоскопия, эзофагогастродуоденоскопия;
• биопсия в зоне поражения;
• КТ, реже МРТ кишечника для диагностики осложнений болезни Крона.

По показаниям проводятся другие исследования: УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, прямой кишки, баллонная энтероскопия, капсульная эндоскопия, фистулография.

Для установления диагноза болезни Крона используют критерии Lennard-Jones:

• Поражение всего желудочно-кишечного тракта, начиная от рта и заканчивая анусом.
• Прерывистое поражение.
• Поражение на всю толщину органа.
• Появление крупных рубцов после заживления.
• Три гистологических признака (определяются по данным исследования образцов ткани): саркоидная гранулема, муцин в зоне воспаления и лимфоидная ткань.

Таким образом, используются 4 клинических и 3 гистологических критерия. Диагноз считается подтвержденным при наличии гранулемы с любым из перечисленных признаков, или наличие 3 любых признаков кроме гранулемы.

Лечение болезни Крона

Начинают лечение болезни Крона с консервативной терапии. Цели лечения:

• переход заболевания в состояние ремиссии;
• поддержание длительной ремиссии без глюкокортикоидов;
• профилактика осложнений;
• отсрочка потребности в хирургическом лечении.

Препараты для медикаментозной терапии:

• глюкокортикоиды, иммуносупрессоры, антибиотики, салицилаты и биологические препараты (моноклональные антитела и факторы некроза опухоли альфа) используются, чтобы индуцировать ремиссию заболевания;
• иммуносупрессоры, биологические препараты, 5-аминосалициловая кислота для поддержания ремиссии (противорецидивная терапия);
• симптоматическая терапия предполагает устранение анемии (препараты железа, витамины), предотвращение остеопороза, коррекцию водно-электролитных нарушений, уменьшение боли и других проявлений болезни.

Болезнь Крона – неизлечимая патология, которая к тому же прогрессирует. В 60% случаев в течение 10 лет после установления диагноза возникает потребность в хирургическом лечении. В течение следующих 5 лет 45% больных подвергаются повторному вмешательству.

Практически все пациенты с болезнью Крона переносят в течение жизни минимум одну операцию по поводу этого заболевания. Хирург устраняет возникшие осложнения (стриктуры, абсцессы) или удаляет часть пораженной кишки. У многих пациентов развиваются свищи в области прямой кишки, которые тоже требуют хирургического лечения.

Куда обратиться при болезни Крона

Для лечения болезни Крона вы можете обратиться в клинику СОЮЗ. Несколько причин, почему лучше лечить это заболевание в нашем медицинском центре:

• Наши врачи проводят лечение болезни Крона по современным международным протоколам. Оно позволяет быстро купировать обострение патологии и длительно поддерживать ремиссию.
• Индивидуальный выбор схемы терапии, исходя из области поражения желудочно-кишечного тракта, тяжести атаки болезни Крона, симптоматики, сопутствующих патологий и других факторов.
• Мы не используем глюкокортикоиды для поддержания длительной ремиссии. Вместо них назначаются другие препараты, которые более безопасны для здоровья.
• При хирургическом лечении заболевания врачи по возможности стараются избегать резекции кишки. Иногда цели лечения могут быть достигнуты с помощью щадящих операций по восстановлению проходимости кишечника (стриктуропластика, дилятация стриктур).
• Резекция кишечника проводится очень экономно, чтобы избежать синдрома короткой кишки.
• В клинике проводятся малоинвазивные лапароскопические операции как на тонком, так и на толстом кишечнике. После них пациенты быстрее восстанавливаются.
• Возможность минимально инвазивного лечения перианальных поражений с сохранением прямой кишки.

Чтобы пройти лечение болезни Крона в клинике СОЮЗ, запишитесь на прием гастроэнтеролога по указанному на сайте номеру телефона или закажите обратный звонок.