Лечение зубов с наркозом

Признайтесь: вы тоже, как и многие, боитесь стоматологов? Ну хотя бы чуть-чуть? У некоторых людей страх перед белым халатом и бормашиной настолько силен, что они предпочитают совсем не лечить зубы. Для таких случаев придуманы даже три специальных термина (это синонимы): стоматофобия, дентофобия и одонтофобия. Иногда эти фобии доходят до уровня панической атаки, когда человека бросает в пот, начинает сильно колотиться сердце, повышается артериальное давление, возникают другие симптомы.

Обычно первопричина дентофобии — страх перед болью. Родом он, как правило, из детства. Особенно сильную психотравму успели получить люди старшего возраста: они застали времена, когда бормашины были толще и злее, а в ответ на стоны боли стоматолог предлагал лишь еще потерпеть. Парадокс нынешних реалий в том, что мучительную боль как раз и приходится терпеть тем, кто откладывает визит к врачу. Современная стоматология стала не только высокотехнологичной и крайне эффективной, но и совершенно безболезненной.

Даже обычная местная анестезия — укол в десну с «заморозкой», — позволяет провести многие виды стоматологического лечения без каких-либо неприятных ощущений. Но и тут у многих людей возникают проблемы. Даже если человеку совсем не больно, он всё равно видит перед собой белые халаты, бормашину и все эти остальные «страшные» инструменты, чувствует «больничный» запах, который еще с детства вызывает стресс и тревожность.

Поэтому в настоящее время всё более популярным становится лечение зубов во сне. Пациент просто садится в стоматологическое кресло, ему вводят препарат, и он засыпает. Никакой боли и неприятных ощущений, никакого стресса и негативных воспоминаний после пробуждения. Так можно провести любые манипуляции, от лечения кариеса до сложного удаления зубов мудрости, синус-лифтинга или манипуляций на корневых каналах.

Лечение зубов во сне — это когда вы засыпаете в стоматологическом кресле, потом просыпаетесь — и уже всё готово, никакой боли и стресса. Вы ничего не почувствуете, даже если врачу придется выполнить сложное и долгое вмешательство в вашей ротовой полости.

Такое разное лечение зубов во сне: что оно собой представляет?

В профессиональной медицинской терминологии нет таких понятий, как «лечение во сне» и «медикаментозный сон». Эти словосочетания придуманы, чтобы не пугать и не смущать пациентов сложными терминами. Они хорошо передают суть того, что происходит во время процедур: человек спит и ничего не чувствует. Но одновременно возникает путаница. В статьях в интернете под словами «лечение во сне» могут подразумеваться разные вещи. Сейчас мы постараемся всё подробно объяснить простыми словами.

Итак «медикаментозный сон» может обозначать одну из двух или сразу обе процедуры:

Наркоз (синоним: общая анестезия). В данном случае используют медикаментозные препараты, которые полностью отключают сознание. Одновременно исчезает болевая чувствительность. В состояние наркоза можно ввести с помощью лекарств, которые пациент вдыхает в виде газовой смеси, или путем внутривенного введения растворов.

Седация — расслабленное, заторможенное состояние, когда пациент не утрачивает сознания полностью, но чувствует себя спокойно и комфортно, не реагирует на боль. Это не наркоз, в данном случае используются совсем другие препараты. Чаще всего их вводят внутривенно, но есть и ингаляционные (для применения путем вдыхания) и пероральные (в виде таблеток и растворов для приема внутрь) формы.

Фактически седация не отключает болевую чувствительность, но делает восприятие боли притупленным. Чтобы пациент совсем ничего не чувствовал, седацию дополняют местной анестезией.

Пара слов о седации

Когда говорят о лечении зубов во сне, то чаще всего имеют в виду седацию. Именно она пользуется самой большой популярностью и уже стала привычным явлением при лечении зубов. К возможностям седативной стоматологии прибегают не только при хирургических манипуляциях, таких как удаление зубов и установка имплантатов, но и просто во время осмотра стоматолога, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Любые манипуляции проходят в спокойной обстановке, без лишнего беспокойства и стресса.

По сравнению с наркозом, седация представляет собой более мягкий и безопасный вариант. Седативные препараты обеспечивают плавный и быстрый эффект. Опытные врачи в нашей клинике подбирают оптимальные дозы лекарства, чтобы пациент чувствовал себя расслабленно и не испытывал неприятных ощущений. Если во время стоматологического лечения требуются дополнительные лекарства или вспомогательные средства, то внутривенный катетер позволяет легко вводить нужные растворы.

Существуют три уровня седации:

Минимальная — вы будете находиться в сознании, но в расслабленном состоянии.

Умеренная — вы будете находиться в сознании лишь частично. Сможете общаться с врачом, отвечать на его вопросы, но ваши ответы будут невнятными. Скорее всего, впоследствии вы не вспомните большую часть того, что происходило во время лечения.

Глубокая — вы будете спать, но реагировать на раздражители, и при необходимости врач сможет вас разбудить.

Какие препараты используют в клинике «Союз»?

Однотипный подход к седации — не всегда хорошее решение.

В нашей клинике всегда доступны три препарата: закись азота, севоран (севофлюран) и пропофол. Даже в Москве мало где пациентам могут предложить такой выбор. Сейчас поясним, почему это важно.

В большинстве стоматологических клиник придерживаются стандартных однотипных подходов к седации. У детей обычно применяют закись азота. Ее вводят ингаляционно через маску в виде смеси с кислородом. Это соединение вызывает состояние, напоминающее опьянение, и сонливость, а при правильно подобранной концентрации — хирургический наркоз. Применяют этот вид анестезии, как правило, только у детей до 6–7 лет. В более старшем возрасте тоже можно, но высока вероятность, что такой седации не хватит.

Стандартный подход для подростков и взрослых — внутривенная анестезия, как правило, пропофолом. Вне зависимости от того, насколько серьезное и болезненное хирургическое вмешательство в ротовой полости предстоит, в большинстве клиник используют эту одну и ту же стандартную схему.

Конечно, у пропофола есть некоторые преимущества, за счет которых он и стал так популярен. Это недорогой препарат, он всегда есть в любой клинике. Его можно вводить внутривенно, как и многие другие лекарства — струйно из шприца или в режиме инфузии через капельницу. Сам по себе пропофол не отключает болевую чувствительность, но помогает заснуть и убрать нервно-психическое напряжение. А когда пациент уже спит, можно добавить местную анестезию.

Вместе с тем, есть и минусы, и они ограничивают применение препарата:

1. Снижение мышечного тонуса. Мышцы в состоянии медикаментозного сна расслабляются. Из-за этого может запасть язык, и в легкие будет поступать меньше воздуха, вплоть до полного удушья. Анестезиологу приходится считаться с этой особенностью и принимать меры, чтобы не допустить такого осложнения.
2. Угнетение кашлевого рефлекса. Во время лечения в дыхательные пути может попасть слюна, промывные воды, кровь, порошок, осколки и пыль, образующиеся в результате работы бормашины. В итоге нарушается дыхание, может развиться острый бронхоспазм (спазм стенки бронхов), пневмония.

Из-за этих особенностей пропофол подходит только для коротких манипуляций — не более 1 часа. Долго держать пациента в седации этим препаратом не стоит.

Если предстоит долгое, сложное стоматологическое вмешательство, то наши врачи используют другую тактику. Эта схема тщательно отработана:

1. Проводят вводный наркоз пропофолом, чтобы пациент расслабился и заснул.
2. Далее через нос вводят специальную дыхательную трубочку. Мы используем назальные воздуховоды Naso-Flo. Они изготовлены из мягкого гладкого силикона, отлично соответствуют анатомии, не травмируют дыхательные пути и выпускаются в разных размерах, благодаря чему их можно индивидуально подобраться для пациента любого возраста и комплекции. Воздуховоды Naso-Flo были разработаны в 2014 году, а в 2015 году получили международную премию в качестве лучшего продукта года для хирургии в мире. Анестезиологи в нашей клинике тоже очень любят эти изделия и говорят, что с ними удобно работать.
3. Через воздуховод вводят газовую смесь с севораном. Это безопасный препарат для наркоза. В настоящее время он считается одним из лучших.
4. В итоге пациент спит и не чувствует боли. Один конец трубочки торчит из его носа, второй находится в дыхательных путях. Ротовая полость абсолютно свободна, и стоматолог может свободно выполнять любые манипуляции в течение длительного времени.

Конечно, такая анестезия требует соответствующего оборудования, как в операционной. Но когда речь идет о сложном, долгом и очень болезненном лечении — оно того однозначно стоит.

Врачи в клинике «Союз» применяют ингаляционную анестезию севораном у детей с 6-летнего возраста.

В каких случаях это бывает необходимо?

Список показаний к лечению зубов в состоянии седации и наркоза выглядит следующим образом:

• Низкий порог болевой чувствительности. Такие люди ощущают боль сильнее, более мучительно.
• Выраженный рефлекс. Иногда он настолько силен, что человек даже не может полноценно почистить зубы, не говоря уже о каких-либо стоматологических манипуляциях.
• Страх перед лечением, сильная тревожность, беспокойство.
• У некоторых людей во время стресса сильно повышается артериальное давление, и это грозит опасными последствиями.
• Аймофобия — навязчивых страх, который не дает провести многие медицинские процедуры, в том числе местную анестезию. Такие пациенты панически боятся игл и других острых предметов. Внутривенную седацию при этом выполнить тоже не получится. Остаются только варианты с ингаляционной анестезией.
• Аллергия на препараты для местной анестезии.
• Некоторые люди из-за заболеваний не могут спокойно сидеть в стоматологическом кресле, не дают стоматологу провести лечение. Это может быть связано с психическим расстройством, неврологическим заболеванием, сопровождающимся неконтролируемыми движениями.
• Лечение во сне показано, когда в ротовой полости нужно выполнить обширное, очень болезненное, длительное вмешательство. Например, при сложной имплантации, синус-лифтинге.
• Под наркозом и седацией часто лечат зубы у детей.

Преимущества лечения во сне

Подведем итог и перечислим основные преимущества «медикаментозного сна» в стоматологии:

• Любые виды лечения проходят без боли, стресса, беспокойства.

• После пробуждения у пациента не остается никаких неприятных воспоминаний.

• Два предыдущих пункта позволяют чувствовать себя более комфортно и уверенно, не бояться и не откладывать посещение врача, когда в следующий раз потребуется лечение.

• Не возникает проблем из-за рвотного рефлекса, повышенной чувствительности зубов и десен, скачков артериального давления при стрессе.

• Врач может спокойно и максимально качественно провести лечение.

• «Медикаментозный сон» позволяет проводить манипуляции в течение длительного времени, устранить сразу несколько проблем в ротовой полости за один визит в клинику.

• Современные препараты (и опыт врачей в нашей клинике!) позволяют провести седацию и наркоз максимально безопасно.

Как подготовиться?

Лечение зубов во сне всегда предполагает участие врача-анестезиолога. Он должен предварительно побеседовать с пациентом — это поможет оценить возможные риски, выявить противопоказания и подобрать правильный тип, схему анестезии. Врач может задать такие вопросы:

• Есть ли у вас хронические заболевания?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарственные препараты?
• Болели вы чем-нибудь недавно, не получали ли травм?
• Не наблюдаетесь ли вы у ЛОР-врача?
• Не повышена ли у вас температура и нет ли других признаков ОРВИ?
• Не было ли у вас и ваших близких родственников ранее аллергических реакций на лекарственные препараты?

На лечение пациента приглашают в день, когда в клинике работает анестезиолог. А до этого потребуется пройти обследование. Могут быть назначены различные анализы крови, ЭКГ, консультация терапевта, ЛОР-врача.

Что делать, если я недавно перенес(ла) простуду?

Если вы (или ваш ребенок, которому предстоит лечение у стоматолога) болеете ОРВИ или прошли вакцинацию, то лечение зубов во сне нужно отложить минимум на две недели.

Нужно ли придерживаться специальной диеты?

Минимум за 6–8 часов нельзя ничего есть и пить. Если в желудке есть пища или жидкость, то во время седации или наркоза его содержимое может попасть в дыхательные пути, и это приведет к удушью или другим тяжелым осложнениям. Если выясняется, что пациент недавно ел или пил, то лечение переносят на другой день.

Что надеть, отправляясь в клинику?

Одежда должна быть просторной и удобной. Лучше не надевать вещи с большим количеством сложных застежек. Надевать на себя украшения и брать различные аксессуары тоже не рекомендуется. Оденьтесь потеплее, потому что в состоянии седации температура тела может немного снизиться.

Как проходит лечение?

Многое мы уже описали выше. Здесь подытожим и перечислим основные этапы:

Сначала вас осмотрит стоматолог. При необходимости он сделает снимки, назначит другие исследования. На этом этапе становится понятно, в каком объеме нужно провести лечение.

Предварительно с вами побеседует анестезиолог. Он подберет оптимальный тип анестезии, выяснит, нет ли противопоказаний. Вам могут назначить обследование.

В день лечения вы прибудете в клинику. Мы рекомендуем приехать за 15–20 минут, чтобы спокойно заполнить и подписать необходимые документы.

В кабинете врача вы сядете в кресло, и анестезиолог введет вам препарат для наркоза одним из вышеописанных способов. При внутривенной анестезии в вашу вену на руке будет установлен катетер.

Примерно спустя 2 минуты вы заснете или погрузитесь в приятное расслабленное состояние. Стоматолог начнет лечение.

В это время анестезиолог будет постоянно находиться рядом с вами и контролировать показатели:

• глубину седации;
• ваше общее состояние;
• частоту пульса;
• артериальное давление;
• температуру тела;
• степень насыщения крови кислородом;
• электрокардиограмму.

При необходимости врач может дополнительно ввести лекарственные препараты, чтобы скорректировать ваше состояние.

Доза и схема введения препарата будут рассчитаны, чтобы вы проснулись вскоре после того, как стоматолог закончит все манипуляции.

Оборудование в клинике «Союз»

Чтобы провести качественную анестезию, нужно довольно много разной аппаратуры: наркозная станция, мониторы для контроля жизненных функций и состава крови, инфузомат для непрерывного введения препаратов в точных дозировках, оборудование для оказания экстренной помощи, если что-то пойдет не так. Для нас на первом месте всегда стоит пациент и его безопасность, поэтому в клинике «Союз» используется качественная современная аппаратура.

После лечения зубов во сне

После наркоза пробуждение обычно происходит в течение 10–30 минут, после седации сознание возвращается быстрее. Врачи могут поместить пациента в палату восстановления и некоторое время наблюдать за его состоянием, прежде чем выписать. В любом случае, анестезиолог будет находиться рядом, пока не наступит полное пробуждение.

В этот день не рекомендуется садиться за руль и заниматься работой, требующей концентрации внимания. Попить и поесть можно с разрешения врача, когда полностью прекратится действие препарата. Других рекомендаций обычно соблюдать не нужно.

Как правило, после наркоза и седации пациенты чувствуют себя хорошо. Иногда могут возникать такие побочные эффекты, как:

• тошнота;
• головокружение, головная боль;
• небольшое повышение температуры тела;
• чувство усталости.

Эти симптомы вскоре проходят.

Как выбрать клинику, и что в ней должно быть?

Выбирая клинику, стоит в первую очередь обратить внимание на такие моменты, как:

• лицензии по направлениям «стоматология» и «анестезиология»;
• хороший анестезиолог (обязательно посмотрите на стаж работы);
• современное качественное оборудование (обычно за инновациями лучше всего следят в престижных, крупных, многопрофильных клиниках);
• наличие палаты пробуждения — там просыпаться после наркоза будет комфортнее;
• наличие стационара и отделения реанимации — дополнительные плюсы, это говорит о том, что тут, скорее всего, работают хорошие профессионалы в области анестезиологии;
• рекомендации друзей и знакомых, отзывы в интернете.

Не нужно стесняться задавать вопросы врачам. Анестезиолога можно спросить, какой у него стаж, работает ли он с детьми, какие виды анестезии проводит, какое в клинике оборудование, какие есть средства и лекарственные препараты, чтобы быстро оказать помощь при экстренных состояниях.

Спросите у врачей, сколько лечебных манипуляций они смогут выполнить за один сеанс и можно ли в вашем случае комбинировать разные виды лечения, чтобы не пришлось несколько раз ездить в клинику.

В клинике «Союз» всё прозрачно: на нашем сайте представлена подробная информация, а врачи всегда готовы ответить на ваши вопросы.

Почему стоит обратиться в клинику «Союз»?

Поводов вылечить зубы во сне в клинике «Союз» довольно много:

• У нас вы сможете пройти полноценную диагностику на современном оборудовании: КЛКТ (аппарат Planmeca PRO MAX3D plus), МРТ.

• Мы применяем надежные и высокофункциональные аппараты ИВЛ, наркозные аппараты Dräger и Spacelab.

• Мы много лет работаем на базе стоматологических поликлиник № 17 и № 8. Наши врачи постоянно обмениваются опытом с коллегами, совершенствуют навыки на мастер-классах.

• Клиника «Союз» — многопрофильная, и тут можно получить комплексную медицинскую помощь. Мы выполняем операции не только в ротовой полости, но и на ЛОР-органах.

• В нашей клинике вы сможете пройти все виды стоматологического лечения, в том числе сложные процедуры. Выполняем протезирование зубов вкладками, коронками, винирами, эстетическую реставрацию, имплантацию с применением материалов от ведущих производителей.

• Используем все возможности полноценной многопрофильной клиники. Есть стационар, реанимация. Мы можем сами выполнить ЭКГ, провести анализы крови.

• Все материалы — трубки, маски, фильтры, — в нашей клинике одноразовые.

• Наши врачи применяют передовые методики наркоза и седации, причем не только в стоматологии, но и в других сферах, например, при МРТ, эндоскопических исследованиях.

• С вами работают опытные анестезиологи, которые участвуют и в «больших» операциях. Они имеют значительный опыт, сертификаты, регулярно повышают квалификацию.

• Лечение зубов во сне в клинике «Союз» проходит по-настоящему безопасно и с комфортом.

Будет совсем не больно?

Совсем. В каждом случае врач подбирает такие препараты и их дозировки, чтобы пациент ничего не чувствовал, в соответствии с объемом вмешательства. Наши анестезиологи в этом деле виртуозы. А если потребуется — во время лечения всегда можно ввести дополнительные лекарственные препараты.

Можно ли вылечить зубы во сне у детей? С какого возраста?

Как таковой нижней возрастной планки не существует. В младшем возрасте часто используют закись азота, в более старшем — ингаляционный наркоз севораном и другие виды анестезии. Врачи в клинике «Союз» работают с детьми от 6 лет.

Можно ли проводить такое лечение у беременных?

Во время беременности однозначно противопоказан любой наркоз, седация с применением закиси азота и диазепама. Некоторые препараты у будущих мам можно использовать, но только после консультации с акушером-гинекологом. А вот местная анестезия для будущих мам безопасна.

Бывают ли побочные эффекты?

Современные препараты для наркоза и седации в целом очень безопасны. Но любое лекарственное средство иногда способно вызывать побочные эффекты, исключений тут нет. Это случается очень редко, но возможны такие острые состояния, как:

• аллергическая реакция, вплоть до анафилаксии;
• нарушение работы сердца и дыхательной системы;
• острый бронхоспазм;
• попадание содержимого желудка в дыхательные пути и удушье — если пациент не соблюдал рекомендации врача и недавно поел или попил;
• злокачественная гипертермия — сильное повышение температуры тела.

У анестезиолога под рукой должно быть всё необходимое, чтобы оказать экстренную помощь.

Каковы противопоказания к лечению зубов во сне?

«Медикаментозный сон» может быть противопоказан в ряде случаев:

• острые инфекции, особенно те, что затрагивают дыхательную систему;
• заложенность носа, увеличение миндалин, аденоиды у детей;
• недавно перенесенная вакцинация;
• тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и внутренних органов;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• недавно полученная черепно-мозговая травма;
• беременность и кормление грудью;
• аллергические реакции и непереносимость препаратов для наркоза и седации в анамнезе.

Врачи в клинике «Союз» всегда внимательно осматривают пациента, тщательно собирают анамнез и назначают обследование. Если у вас есть противопоказания — в нашей клинике их не просмотрят.

Что лучше: седация или наркоз?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Чаще всего в стоматологии используют седацию, потому что она мягче, безопаснее и при этом позволяет комфортно выполнить большинство видов лечения в ротовой полости. Но в некоторых случаях, например, если предстоит обширное хирургическое вмешательство, лучше будет наркоз. Какой вариант оптимален в вашем случае — об этом расскажет врач во время консультации.

С возможностями современной анестезиологии зубы стало лечить совсем не больно и не страшно. Больно и страшно — не лечить и терпеть. Приходите на прием к стоматологу в клинику «Союз» и пройдите лечение комфортно, без боли. Свяжитесь с нами, и администратор запишет вас на удобное время.