Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря – это патологическое состояние, при котором эпителий, выстилающий полость мочевого пузыря, становится ороговевшим. Это приводит к тому, что он перестает выполнять свои функции и больше не защищает стенки мочевого пузыря от воспалительных процессов и агрессивных компонентов мочи.

По статистике, лейкоплакия чаще встречается у женщин из-за особенностей строения мочевого пузыря.

Причины лейкоплакии мочевого пузыря

Основная причина, вызывающая лейкоплакию – инфекция.

• Восходящий путь. Инфекция проникает в мочевой пузырь с наружных половых органов, чаще всего при заболеваниях, передающихся половым путем (гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, вирус герпеса, трихомонады, хламидии);
• Нисходящий путь. Гематогенное или лимфатическое проникновение инфекции из матки, почек, кишечника (стрептококки, стафилококки, протеи, кишечная палочка).

Также существуют негативные факторы, наличие которых считается предрасполагающим к развитию лейкоплакии:

• Длительные хронические заболевания;
• Удаленные очаги инфекции (при кариесе, хроническом тонзиллите, бронхите и др.);
• Особенности строения мочеполовой системы;
• Длительное использование (без перерыва) внутриматочной спирали;
• Некоторые эндокринные заболевания;
• Незащищенный секс с различными партнерами;
• Стрессы, переохлаждения и, как следствие, ослабление иммунитета.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Заболевание имеет характерные признаки, наличие которых – веская причина обратиться к врачу. Основными симптомами лейкоплакии мочевого пузыря являются:

• Болевой синдром. Как правило, болезненные ощущения локализуются в области малого таза и имеют постоянный, ноющий, тянущий характер.
• Нарушения мочеиспускания. Проявляются в виде частых позывов, прерывистого процесса мочеиспускания с резью и жжением, ощущения неполного опустошения мочевого пузыря и т.д.

С течением времени, как правило, состояние ухудшается.

Данные признаки часто путают с клинической картиной такого заболевания, как цистит, что зачастую становится причиной неверно поставленного диагноза и, как следствие, проведения не того вида лечения. Не так уж мало женщин, обратившихся к урологу с тазовыми болями и нарушением мочеиспускания, длительное время получали неэффективное лечение и выздоравливали только после проведения расширенной диагностики и коррекции терапии. 

Возможные последствия лейкоплакии

Главная опасность ошибки заключается в том, что лейкоплакия является предраковым состоянием и отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к серьезным последствиям.

Кроме того, если не выводить из паталогического состояния пораженную воспалением стенку, она начинает терять эластичность и склерозируется. Это прямой путь к потере функциональных свойств мочевого пузыря, который просто перестает удерживать мочу, что может привести к развитию почечной недостаточности и, нередко, к летальному исходу. 

Диагностика лейкоплакии

Только расширенное диагностическое исследование, проведенное после осмотра и сбора анамнеза, позволит избежать врачебной ошибки и поставить точный диагноз. Основные диагностические методы:

• Анализы мочи (общий, бактериологический, биохимический);
• Исследование мочи по Нечипоренко (функциональный анализ на выявление воспалительного процесса, проводимый при выявлении повышенного уровня лейкоцитов, эритроцитов, наличия цилиндров);
• Выявление инфекций, передающихся половым путем (бактериальный посев, ПЦР, ПИФ);
• Мазок на флору (при гинекологическом осмотре);
• Иммунограмма (оценка иммунного статуса);
• УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, почек;
• Цистоскопия (основной метод диагностики лейкоплакии, направленный на исследование внутренней поверхности мочевого пузыря для выявления патологии, очагов инфекции и воспалительных процессов);
• Биопсия ткани стенки мочевого пузыря (для гистологического исследования на обнаружение воспалительных, атипичных, раковых клеток).

Анализ на выявление заболеваний, передающихся половым путем, часто проводится несколько раз, поскольку в период ремиссии исследование может не показать наличие инфекции. Именно поэтому, для уточнения результата, диагностику лейкоплакии проводят еще раз либо при рецидиве, либо во время провокации заболевания (искусственной). 

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Выбор метода лечения осуществляется на основании данных после проведения всех необходимых диагностических процедур и только в индивидуальном порядке, учитывая все имеющиеся факторы (стадию развития болезни, степень поражения, общее состояние здоровья). Лечение должно быть оперативным, а в последствии консервативным.

Оперативное вмешательство при лейкоплакии на сегодняшний день это трансуретральная резекция (ТУР).

Трансуретральная резекция – это эндоскопическое малоинвазивное вмешательство, проводимое при помощи специальных инструментов (цистоскопа). Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через уретру, а это значит, что разрезов при этой операции не проводится.

Инструментарий оснащен миникамерой и источником света – все хирургические манипуляции проводятся под визуальным контролем хирурга, поскольку изображение операционного поля выводится на монитор. Такой контроль позволяет максимально точно произвести «очистку» стенки мочевого пузыря от пораженных очагов. Удаление эпителия проводится при помощи специальной петли.

Послеоперационное восстановление занимает около 2-3 недель. Это не требует пребывания в стационаре, но требует проведение восстановительной консервативной терапии.

Консервативное лечение после операции

Консервативная терапия лейкоплакии включает в себя:

• Медикаментозное лечение (курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов, иммунокорректоров, общеукрепляющих средств). Позволяет избавиться от возбудителя заболевания, снизить или полностью убрать воспаление, укрепить защитные силы организма.
• Инстилляции (орошение мочевого пузыря) для защиты поврежденной стенки. Специальные препараты, используемые для орошения, восстанавливают пораженный эпителиальный слой. Как правило, такими препаратами являются аналоги природных гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты, гепарина, хондроитина и др.)
• Физиотерапевтическое лечение (электрофорез, лазеротерапия, УВЧ, магнитотерапия и др.). Терапия усиливает действие медикаментов, восстанавливает пораженные ткани и ускоряет их регенерацию, снимает воспаление, препятствует развитию спаечного процесса.