Хирургический
центр

Лечение меланомы

Меланома – агрессивная опухоль, которая быстро растет и рано дает метастазы, часто рецидивирует после хирургического удаления. Она успешно поддается лечению только при раннем обнаружении. В клинике СОЮЗ вы можете обследоваться для выявления опухоли в начальной стадии. Опытные хирурги удалят меланому с хорошим эстетическим результатом и минимальным риском рецидива.

lechenie-melanomy.jpg

Причины меланомы

Меланома появляется в 70% случаев в области невуса (родинки), а в 30% случаев – на неизмененной коже. Факторы риска заболевания:

  • ультрафиолетовое облучение – значение имеет не частота загара, а одномоментная доза ультрафиолета;
  • большое количество родинок на теле;
  • диспластические невусы (предраковые состояния);
  • светлая кожа и веснушки;
  • наследственность;
  • иммунодефицитные состояния.

Меланома может развиться в любом возрасте. До 50 лет она чаще встречается у женщин, после 50 лет – у мужчин.

Скрининг меланомы

Скрининг меланомы не проводится ни в одной стране мира, так как патология не входит в число наиболее распространенных онкологических заболеваний.

Для раннего обнаружения вы можете самостоятельно осматривать свою кожу с периодичностью хотя бы 1 раз в год. Чтобы выявить подозрительные родинки, используйте правило ABCDE. В аббревиатуре зашифровано 5 признаков злокачественного процесса:

  • асимметрия;
  • нечеткие границы;
  • неравномерный цвет;
  • диаметр более 6 мм;
  • изменение перечисленных выше параметров в динамике.

Более эффективный метод скрининга – картирование родинок. Это фотографирование всего кожного покрова. Методика показана пациентам, у которых на теле много родинок. Её достаточно делать 1 раз в год, чтобы обнаружить меланому на ранней стадии.

lechenie-melanomy-2.jpg

Симптомы меланомы

Основные начальные симптомы меланомы:

  • появление нового пигментного пятна;
  • изменение размеров, границ, цвета имеющегося на коже невуса;
  • зуд, кровоточивость родинки, покраснение, припухлость, шелушение.

Диагностика меланомы

Для неинвазивной диагностики используется:

  • дерматоскопия;
  • эпилюминесцентная поверхностная микроскопия;
  • в некоторых клиниках применяется отражательная конфокальная микроскопия.
lechenie-melanomy-3.jpg

Обычно этого достаточно, чтобы понять, является ли подозрительное пятно меланомой или другим образованием.

В сомнительных случаях проводится биопсия. Обычно образование полностью удаляется, а затем исследуется.

На поздних стадиях меланомы для выявления опухолевых очагов могут использоваться:

  • тонкоигольная аспирационная биопсия лимфоузлов;
  • КТ, МРТ, УЗИ (в зависимости от локализации меланомы врачи отдают предпочтение тем или иным методам медицинской визуализации);
  • ПЭТ;
  • генетические исследования образцов опухоли для выявления мутаций.

Хирургическое лечение меланомы

Основной вариант лечения – широкое иссечение меланомы. Врач удаляет опухоль с захватом определенного объема здоровой кожи (отступ зависит от размеров меланомы). По возможности выполняется пластика дефекта местными тканями. Если это невозможно, проводится пластика перемещенными лоскутами.

При местнораспространенной форме заболевания требуется также лимфодиссекция. Чтобы понять, нужно ли удалять лимфоузлы, проводится биопсия сторожевого лимфоузла. Врачи вводят в зону локализации меланомы радиоактивные вещества, которые накапливаются в первых лимфоузлах, куда оттекает лимфа от опухоли. Эти узлы выявляются при сканировании с использованием гамма-сканера или томографа. Затем их удаляют и исследуют. Если сторожевые лимфоузлы не поражены метастазами, то удаление других лимфоузлов не требуется, так как они тоже не поражены опухолевым процессом. При обнаружении метастатических очагов проводится лимфодиссекция.

При некоторых локализациях опухоли требуется полное удаление органа, на котором расположена меланома. Этом может быть ушная раковина, молочная железа, половые органы, палец, а иногда и вся конечность.

В случае расположения опухоли в эстетически или функционально значимой зоне (например, на лице) может быть выполнена операция Моса. Суть её состоит в том, что врач послойно удаляет опухоль, и ткани каждый раз исследуются в лаборатории. В дальнейшем резекция продолжается только в тех зонах, где выявлены злокачественные клетки. Операцию продолжают до получения чистых краев резекции. Она проходит в несколько этапов и может продолжаться до 5 часов и более. Главное преимущество операции Моса состоит в экономном иссечении тканей.

Другие методы лечения меланомы

В качестве радикального метода лечения может быть использована фотодинамическая терапия. Врач вводит в организм пациента сенсибилизатор, который накапливается преимущественно в раковых клетках. Затем проводится облучение опухоли светом определенной длины волны. Сенсибилизатор активизируется и превращается в вещество, которое разрушает раковые клетки. В итоге опухоль разрушается, а расположенные рядом ткани практически не повреждаются.

Другие варианты лечения:

  • криодеструкция;
  • лазерная абляция;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • таргетная терапия;
  • иммунная терапия.

При метастатических формах меланомы применяются новые методы иммунотерапии, такие как TIL-терапия и CAR T-клеточная терапия. Пока что они доступны только в специализированных центрах, а стоимость лечения исчисляется сотнями тысяч долларов.

Куда обратиться для лечения меланомы

Большинство случаев меланомы можно вылечить при своевременном обращении пациента. Опухоль редко рецидивирует, если она уделена в фазе горизонтального роста. Чтобы пройти диагностику и лечение заболевания, обратитесь в клинику СОЮЗ. Наши преимущества:

  • Максимально щадящее иссечение опухоли с хорошим эстетическим и функциональным эффектом.
  • Надежное удаление образования с минимальным риском рецидива.
  • Доступность разных вариантов лечения позволяет выбрать лучший метод, исходя из стадии заболевания и расположения меланомы.
  • После удаления опухоли выполняется пластика тканей, чтобы улучшить эстетические результаты вмешательства.
  • В качестве радикального метода лечения может использоваться фотодинамическая терапия, позволяющая разрушить опухоль с минимальным повреждением окружающих тканей.

Чтобы получить консультацию онкодерматолога и пройти лечение меланомы в нашей клинике, позвоните по указанному на сайте номеру телефона или запишитесь на прием врача через специальную форму.

Комментарии для сайта Cackle