Рак печени

Запишитесь на прием Запишитесь
на прием
Задайте вопрос Задайте
вопрос

Рак печени – это онкологическое заболевание, характеризующееся образованием злокачественной опухоли из клеток печени.

Причины рака печени

Сам процесс «превращения» обычных клеток в раковые понятен – клетки начинают расти и делиться настолько быстро, что не успевают достигнуть нормального состояния и становятся «чужими».

Основные факторы, влияющие на мутацию клеток и, как следствие, развитие рака:

  • Цирроз печени
  • Гепатит (алкогольный, лекарственный, гепатит С, В)
  • Инфекции печени
  • Хронические заболевания желчевыводящих путей
  • Гемохроматоз (нарушение метаболизма железа)
  • Сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность, сахарный диабет, сифилис и др.)
  • Паразитарные инфекции (описторхоз, амебиаз , шистосомоз и др.)
  • Избыточный вес (и, как следствие, излишнее накопление в печени жира)
  • Курение
  • Прием анаболических стероидов и др.
  • Постоянный и продолжительный контакт с канцерогенами

Виды злокачественных опухолей печени

Основные формы рака печени – первичная (развивается непосредственно из клеток печени) и вторичная (причиной появления опухоли является метастазирование из других органов).

В основном встречается вторичный рак, ведь поскольку вся кровь проходит через печень, в случае онкологического заболевания раковые клетки поступают в орган в любом случае. Чаще всего метастазы возникают в печени из-за рака кишечника.

В случае образования первичного рака, виды рака печени можно классифицировать в зависимости от того, из каких клеток развилась опухоль:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественное перерождение гепатоцитов)
  • Холангиокарцинома (опухоль образуется из эпителия желчных протоков)
  • Ангиосаркома (развивается из внутренней оболочки кровеносных сосудов)
  • Гепатобластома (образуется из эмбриональной плюрипотентной закладки и чаще встречается у младенцев)

Опухолевое образование может быть единичным или множественным. В случае поражения всей печени говорят о диффузной форме рака.

Симптомы рака печени

Как правило, на ранних стадиях развития рак печени практически себя не проявляет. Какие-то тревожные симптомы можно легко спутать с другими болезнями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и т.д. – поскольку они не являются специфическими.

Признаки ранней стадии рака:

  • Вздутие живота
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Чувство тяжести в верхней части живота
  • Кожный зуд
  • Общие интоксикационные симптомы – недомогание, усталость, вялость, снижение веса, повышение температуры

Рост опухоли приводит к появлению визуально определяемого выпирания с правой стороны живота в области нижнего ребра.

Если опухоль уже довольно большая, появляется такой симптом, как пожелтение кожи и склер глаз (механическая желтуха), поскольку происходит блокирование оттока желчи из печени. Конечно, такой симптом также не является специфичным, поскольку проявляется в принципе при любых проблемах с желчевыводящими путями, но на него стоит обратить внимание.

В запущенных случаях появляется анемия, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), кровотечение и другие осложнения.

Диагностика рака печени

Основные диагностические процедуры:

  • Визуальный осмотр. Пальпация дает возможность определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности
  • УЗИ печени. Позволяет выявить наличие образование в органе
  • Лабораторные исследования. Анализ крови (биохимия, коагулограмма, печеночные пробы) дает оценку работе органа при помощи проверки показателей печени.
  • МРТ или КТ. Предоставляет точную информацию о локализации опухоли, ее размере и форме, демонстрирует картину поражения кровеносных сосудов.
  • Ангиография. Рентгеновское исследование кровеносных сосудов – для выявления сосудов, переносящих кровь к опухоли.
  • Биопсия (пункционная, лапароскопическая, хирургическая). Необходима для подтверждения злокачественности образования.
  • Лапароскопическое обследование. Через небольшие проколы к печени подводится тонкая трубка с видеокамерой, что дает возможность максимальной визуализации для определения стадии заболевания.

В запущенных случаях обязательно проводятся дополнительные диагностические мероприятия, позволяющие выявить метастазы: гастроскопия, рентген желудка, УЗИ молочных желез, рентген легких, колоноскопию и др.

Лечение рака печени

Выбор метода лечения рака печени персонифицирован, подбирается с учетом всех полученных диагностических данных и зависит от стадии развития заболевания, месторасположения опухоли (относительно кровеносных сосудов), размера образования, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний.

Основные методы лечения:

  • Хирургическое вмешательство. Радикальный метод лечения рака печени, дающий реальную возможность выздоровления, имеет четкие медицинские показания. Как правило, к операции прибегают только тогда, когда опухоль небольшого размера и не «вышла» за пределы печени, имеет четкие формы, не имеет внепеченочных метастазов и не проросла кровеносные сосуды. Даже если во время операции удаляется большая часть ткани органа, через некоторое время его объем полностью восстанавливается, поскольку клетки печени обладают способностью к регенерации. Для этого необходимо выполнение еще одного условия – паренхима печени должны быть в общей массе здоровой, не подверженной, к примеру, циррозу.
  • Радиочастотная термоабляция. Локальное воздействие на опухоль при помощи радиочастотного излучения позволяет уничтожить раковые клетки.
  • Химиоэмболизация. Этот метод лечения применяется при неоперабельности опухоли. В отличие от классической химиотерапии, препараты вводятся напрямую в артерию, снабжающую опухоль кровью. Позволяет уменьшить размер опухоли, замедлить ее рост и, таким образом, подготовить пациента к операции (с учетом выполнения других критериев оперативного вмешательства).
  • Лучевая терапия. Используется достаточно редко, поскольку клетки печени очень чувствительны к излучению, что является причиной очень тяжелого переноса лечения.
  • Медикаментозная терапия. Дает возможность продлить жизнь пациента в запущенных случаях.