Рак поджелудочной железы

Запишитесь на прием Запишитесь
на прием
Задайте вопрос Задайте
вопрос

Рак поджелудочной железы – онкологическое заболевание, характеризующееся образованием злокачественной опухоли из железистых клеток поджелудочной железы, а также эпителиальной ткани выводных протоков.

Виды рака поджелудочной железы

Опухолевое образование может быть представлено локальным узлом, а может прорастать сквозь ткани желудка и поражать соседние органы.

Основные виды рака:

  • hаденокарцинома (самый частый вариант рака поджелудочной железы)
  • плоскоклеточный рак
  • ацинарно-клеточный рак
  • цистаденокарцинома
  • недифференцированный рак

В группу риска входят пожилые люди (после 60 лет).

Причины развития рака поджелудочной железы

Точных причин развития рака на данный момент не выявлено, но некоторые негативные факторы могут являться причиной увеличения риска заболеть:

  • Курение. При длительном курении в поджелудочной железе начинаются гиперпластические изменения.
  • Преобладание в рационе жирной пищи и отсутствие достаточного количества фруктов и овощей.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Сахарный диабет. Это заболевание вызывает гиперплазию эпителия протоков поджелудочной железы.
  • Болезни желчевыводящих путей (например, желчнокаменная болезнь)
  • Цирроз печени
  • Предраковые состояния поджелудочной железы (аденомы и кисты, хронический панкреатит)

Симптомы рака поджелудочной железы

Основные симптомы рака поджелудочной железы можно разделить на три группы: обтурация, компрессия, интоксикация.

Обтурация (закупорка) связана с увеличением размера опухоли, которая перекрывает панкреатический проток, общий желчный проток, двенадцатиперстную кишку и сдавливает селезеночную вену. Именно это становится причиной развития желчной гипертензии и, как следствие механической желтухи, печеночно-почечной и печеночной недостаточности.

Компрессия развивается по причине сдавливания опухолью нервных стволов.

Интоксикация возникает из-за отравления организма «продуктами жизнедеятельности» раковых клеток.

В связи с этим, основные симптомы рак поджелудочной железы:

  • Боль. Это связано с прорастанием опухоли сквозь нервные окончания или их сдавлением. Локализация болезненных ощущений зависит от расположения опухоли (при раке головки поджелудочной железы – в надчревной области или предреберье, раке хвоста и тела - в надчревной области и в левом подреберье, при диффузной опухоли – в верхней половине живота). Нередко боль может отдавать в позвоночник или межлопаточную область. Также различается и интенсивность болевого синдрома – от острых непереносимых приступов до ощущения давления или распирания. Чаще всего боль усиливается ночью в положении на спине, а также после приема слишком жирной пищи и алкоголя.
  • Механическая желтуха. Связана с закупоркой и сдавлением желчного протока (либо прорастанием опухоли в него), что мешает выводу желчи. Сопровождается изменением цвета кожи (от желтого до зеленоватого, в зависимости от продолжительности и интенсивности желтухи), окрашиванием слизистых оболочек и склер. Также изменяется цвет фекалий и мочи. Продолжительная закупорка желчного протока может привести к печеночно-почечной недостаточности.
  • Кожный зуд. Проявляется на базе желтухи из-за раздражения кожных рецепторов желчными кислотами.
  • Снижение веса. Является как интоксикационным симптомом, так и причиной нарушения кишечного пищеварения. Очень резкое похудание является одним из первых симптомов онкологического заболевания.
  • Отвращение к пище. Зачастую человек начинает отказываться от мяса, жирной пищи. Кроме того, после еды может возникать тошнота, рвота, изжога, другие нарушения функции кишечника.

К другим признакам, которые могут говорить о наличии рака поджелудочной железы, можно отнести развитие сахарного диабета, увеличение селезенки, увеличение желчного пузыря

Существует такой вид рака поджелудочной железы, как нейроэндокринная опухоль, яркими проявлениями которой являются приливы крови к лицу, спазмы бронхов, язвы кишечника, фиброзы.

Диагностика рака поджелудочной железы

Основные диагностические методы:

  • • Лабораторные анализы (показывают увеличение билирубина, ферментов, печеночных трансаминаз, желчных кислот)
  • • УЗИ (ультразвуковое исследование), КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), рентгенограмма дают возможность разносторонне оценить размеры опухоли и степень ее прорастания, точно определить локализацию.
  • • Биопсия. Этот метод гистологического исследования позволяет подтвердить или опровергнуть злокачественность опухоли, определить тип рака.
  • • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Дает полную картину состояния человека, позволяет более детально исследовать организм, выявить наличие метастазов.

Лечение рака поджелудочной железы

Как правило, лечение рака поджелудочной железы проводится комбинированным курсом – с использованием сразу нескольких методов. Разработка курса лечения зависит от стадии развития рака, степени прорастания опухоли, общего состояния здоровья.

Основные методы лечения:

  • Хирургическое вмешательство. Показано при ранних стадиях заболевания, когда новообразование локализовано в одном месте, не имеет прорастания в соседние органы и не дало метастазов. Во время операции проводится не только удаление пораженной части поджелудочной железы, но и соседних с ней лимфатических узлов, части двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и желудка, затронутых процессом.
  • Операции, не являющиеся радикальными. Такие вмешательства направлены на смягчение симптоматики, улучшение качества жизни больного. Как правило, это - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (вживление катетера в желчные протоки для облегчения протока желчи), чрескожная чреспеченочная холангиография (установка стента в месте сужения протока), установка анастомоза между желчным пузырем и тощей кишкой (для прямого оттока желчи).
  • Химиотерапия. Применяется и как самостоятельный метод, и как дополнительный перед и после операции. В случае предоперационной химиотерапии основной целью является уменьшение размера опухоли. Послеоперационная химиотерапия помогает избавиться от оставшихся раковых клеток для предотвращения распространения опухоли.
  • Лучевая терапия. Также показана в послеоперационном периоде для предотвращения развития новых очагов рака. В отличие от химиотерапии, воздействие которой затрагивает и здоровые клетки, лучевое лечение направлено более локально и позволяет избежать поражения других органов и клеток.
  • Гормональная терапия. Использование препаратов коррекции гормонального фона дает неплохой результат, поскольку клетки опухоли поджелудочной железы чувствительны к некоторым гормонам.

Лучевая и химиотерапия также проводятся в качестве паллиативного лечения – для смягчения симптомов и болевого синдрома.

К сожалению, в большинстве случаев рак поджелудочной железы выявляется на поздних стадиях развития, но даже в этом случае существует множество способов продлить жизнь и повысить ее качество.