Москва, м. Сокольники ул. Матросская Тишина, д. 14а
С 09:00 до 21:00, КТ/МРТ - круглосуточно Бесплатная парковка
Москва, м. Аэропорт ул. Усиевича, д. 8, стр. 1а
С 9:00 до 21:00 Бесплатная парковка

Диабетическая стопа

Статья проверена 12.01.2024. Статью проверил специалист: Курганова Виктория Викторовна, Хирург-онколог, сосудистый хирург.

Сахарный диабет – заболевание, которым страдает от 4 до 7% населения в разных странах мира. С каждым годом процент заболеваемости стремительно растет. Сейчас количество больных на планете превышает 420 миллионов человек Заболевание проявляется высоким уровнем глюкозы в крови, серьезным нарушением многих обменных процессов в организме.

Синдром диабетической стопы

Синдро́м диабети́ческой стопы́ — комплекс анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне диабетической нейропатии, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии, способствующих повышенной травматизации и инфицированию мягких тканей стопы, развитию гнойно-некротического процесса и в запущенных случаях приводящей к ампутации конечности.

В зависимости от того, что поражается нервы или сосуды, в медицине принята следующая классификация диабетической стопы:

  • Нейропатическая. При этом виде повреждаются нервные окончания (поли невропатия), снижается их чувствительность, уменьшается болевой, температурный порог;
  • Ишемическая. При этом виде происходит поражение сосудов. За счет утолщения стенок уменьшается просвет, снижается кровоснабжение, питание ног. При диабете развиваются макроангиопатия и микроангиопатия. При макроангиопатии поражаются крупные сосуды, ускоряется прогрессирование атеросклероза в сосудах сердца и нижних конечностей. При микроангиопатии повреждаются капилляры;
  • Нейроишемическая, одновременное поражение нервов и сосудов. Такой тип проявляется как сочетание двух предыдущих.

На практике чаще встречаются нейропатическая (66 % случаев) и нейроишемическая формы.

Несмотря на то, что потенциальная опасность развития диабетической стопы существует у всех пациентов с сахарным диабетом, к группе повышенного риска относятся лица с периферической полинейропатией, атеросклерозом сосудов, гиперлипидемией, ИБС, артериальной гипертензией, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Иногда пациенты говорят: «У меня диабетическая стопа», подразумевая, что так называется нога при сахарном диабете. На самом деле синдром диабетической стопы — это очень серьезное осложнение сахарного диабета, проявляющееся появлением язвы на стопе.

Язвенные дефекты чаще всего образуются в местах наибольшего давления: головки плюсневых костей, межфаланговые сочленения при деформации пальцев. Язвенные дефекты на боковых поверхностях стоп чаще всего свидетельствуют о тесной обуви.

На фоне существующей у больных диабетом нейропатии- снижение чувствительности, язва может не беспокоить больного. Все равно необходимо немедленно проконсультироваться с врачом, поскольку язва может быть или стать инфицированной, что приводит к воспалению и может закончиться потерей конечности.




Синдром диабетической стопы является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете, так как возможно развитие гангрены конечности.

По характеру течения различают 2 типа гангрен.

Сухая гангрена при сахарном диабете. Развивается в результате недостаточного кровообращения. Постепенно повреждённый участок приобретает коричневый или чёрный с синеватым оттенком цвет. Характерно, что сухой некроз не продвигается дальше поражённого участка.


Влажная гангрена при сахарном диабете. Основная причина – в результате тромбоза резко нарушается кровоснабжение. Ткани отмирают быстро, инфекционный процесс переходит на близлежащие участки. Пострадавшая конечность становится сине-фиолетового оттенка, появляется запах гниения. Состояние больного близко к критическому из-за интоксикации. Без медпомощи появляется угроза сепсиса и смерти.

Самостоятельно лечением патологии нельзя заниматься, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

В клинике пациенту обязательно проводится комплексное обследование

  • рентгенография стопы, чтобы убедиться, что не повреждены кости стопы;
  • обработка язвенного дефекта с удалением некротизированных (омертвевших) и инфицированных тканей,
  • посев из раны на микрофлору, вызвавшую воспаление, для подбора антибиотиков,
  • регулярно проводятся перевязки язвенного дефекта стопы в асептических условиях,
  • В случае плохого кровотока в конечности у больных с ишемической формой проводится стационарное лечение. Если лечение начато вовремя, то возможна не хирургическая, а лекарственная реваскуляризация. Из препаратов могут быть назначены лекарства для лечения нейропатии, средства, улучшающие кровообращение, обменные процессы, физиопроцедуры.

Для восстановления кровотока в Многопрофильной клинике «Союз» применяются современные препараты, такие как «Неоваскулген», «Вазапростан».

Препарат «Неоваскулген» создан в качестве лечебного средства у больных с хронической ишемией конечности, в особенности у пациентов, которым не может быть проведена стандартная реваскуляризация по поводу окклюзионного поражения периферических артерий для снижения частоты ампутации . «Неоваскулген» способствует развитию коллатерального кровотока. Препарат вводят дважды с интервалом в 14 дней, по возможности в место, максимально близкое к ишемизированному участку, вводят дробно через несколько вколов так, чтобы весь массив мышц пораженного сегмента был инфильтрирован раствором. В зоне введения «Неоваскулген» вызывает рост кровеносных сосудов (васкуляризацию), что подтверждено исследованиями - УЗИ и ангиография.

Так же применяется препарат «Вазапростан» ( препарат простагландина Е1). Улучшает микроциркуляцию и периферическое кровообращение, оказывает вазопротекторное действие. Способствует повышению эластичности эритроцитов, действует как ангиопротектор и антиагрегант. Ангиопатии (микро- и макроангиопатии) у больных сахарным диабетом могут приводить к гангрене и, как следствие, к ампутации конечностей. «Вазапростан», особенно на ранних стадиях облитерирующих заболеваний, позволяет снизить риск гангрены и тем самым избежать инвалидизации пациента. Длительность курса лечения «Вазапростаном» определяется индивидуально, и в среднем составляет от 2 до 4 недель.

Возможно лечение пациентов и в дневном стационаре : проведение внутривенных инфузий необходимых лекарств, физиотерапевтических методов лечения.

В клинике применяются следующие физиотерапевтические методы лечения: УВЧ, теплотерапия, СМТ-терапия, фонофорез, магнитотерапия

Применение данных методов физиотерапии оказывает оказывает следующие эффекты:

  • улучшение кровообращения в тканях;
  • обезболивание;
  • ликвидация воспалительного процесса;
  • увеличение кровенаполнения сосудов;
  • снижение тромбообразования;
  • нормализация свертываемости крови;
  • увеличение скорости капиллярного кровотока;
  • расширение сосудистого просвета.

По показаниям больным назначается лечение в локальной барокамере для конечностей с целью насыщения тканей кислородом под давлением. Раскрываются нефункционирующие капилляры, артериолы и увеличивается приток крови и транспорт питательных веществ к тканям. Под влиянием повышенного давления кислорода раны, язвы заживают быстрее и с меньшим развитием рубцовой ткани.

Выполняется внутривенное лазерное облучение крови-ВЛОК. Польза метода: увеличение диаметра кровеносных сосудов; улучшение циркуляции крови в периферических сосудах; устранение воспаления за счет понижения уровня C-реактивного протеина; снятие болевого синдрома; нормализация уровня липидов, сахара и холестерина; снятие интоксикации и ускорение выведения продуктов метаболизма из крови; ускорение доставки кислорода и питательных веществ к тканям, стимуляция процессов регенерации поврежденных клеток и тканей. ВЛОК применяется для лечения в составе комплексной терапии.

Пациентам в многопрофильной клинике «Союз» выполняется комплекс необходимых обследований, производится индивидуальный подбор схемы лечения и профилактики выявленной патологии. Наблюдение у сосудистого хирурга, эндокринолога, невролога, выполнение рекомендаций помогут предупредить синдром диабетической стопы, не допустить развития осложнений.

Услуги Цена   Запись
на прием
Лечение сахарного диабета 4000 руб.  
Лечение сахарного диабета от 4000 руб.  
Диабетическая стопа лечение от 4000 руб.  

Возврат к списку

лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз