Операция по удалению геморроидальных узлов

Хронический геморрой встречается более чем у миллиона людей во всем мире. Чаще проблема возникает у беременных женщин и в возрасте 45–65 лет. Не всегда пациенты вовремя обращаются к врачу за лечением, и большинству пациентов требуется радикальное лечение.

В клиниках «Союз» по возможности используется малоинвазивное лечение, после которого не нужно долго восстанавливаться. Если необходимо, мы проведём хирургическую операцию.

Показания

Хирургическое удаление геморроидальных узлов выполняют при сочетании двух факторов:

• хронический геморрой 3–4 стадии;
• геморроидальные узлы нельзя удалить малоинвазивным методом.

Обычно малоинвазивное лечение не проводят при циркулярном геморрое, когда внешние и внутренние узлы сливаются. Аргументом в пользу операции считается воспалительный процесс в зоне расположения узлов.

При остром геморрое может возникнуть тромбоз, и в этом случае в течение 2–3 суток показана операция. Своевременная операция сокращает реабилитационный период и снижает риск осложнений.

Какие операции на геморрое используются

Основная операция по удалению геморроидальных узлов — геморроидэктомия. В классическом варианте выполняется скальпелем. Возможно также удаление узлов лазером, с применением диатермокоагуляции, высокочастотных электромагнитных волн (радиоволновой метод) или ультразвука. По эффективности эти методики сопоставимы. Но операции по удалению геморроя с использованием различных видов энергий щадящие и безопасные. Если вместо скальпеля используется оборудование, то и цена вмешательства выше.

Закрытая операция

Геморрой можно удалить закрытым способом с последующим ушиванием слизистой оболочки анального канала. Методика показана пациентам, у которых внутренние и наружные геморроидальные узлы не имеют чётких границ.

Преимущество метода в быстром восстановлении пациента после удаления геморроидальных узлов. Недостаток — повышенный риск некоторых осложнений по сравнению с открытой операцией, в частности:

• недержание кала — у 8% пациентов;
• сужение прямой кишки — в 2% случаев;
• кровотечения после операции — 2%;
• запоры — 4%.

Открытая операция

Исторически первый метод лечения используется уже почти 100 лет. Отличия от закрытой операции незначительные. Врач иссекает узлы, прошивает и перевязывает, но рана не ушивается. Методика предпочтительна при сочетании геморроя с другими патологиями:

• трещинами ануса;
• парапроктитом или проктитом;
• ректальными свищами (хроническим парапроктитом).

После операции у 8% пациентов отмечается недержание кала, у 2% развивается кровотечение, у 1% больных наблюдают задержку мочеиспускания.

Подслизистая геморроидэктомия

Щадящая методика, технически сложная. Такая операция не вызывает деформации и натяжения ануса. Культя узла располагается в подслизистой оболочке.

Врач рассекает слизистую над геморроидальным узлом. Узел выделяется, прошивается его ножка, отсекается. Слизистая ушивается. Культя геморроидального узла погружается в подслизистый слой.

Методика не вызывает проблем с дефекацией. После операции не возникает недержания кала, запоров, стеноза кишечника и других проблем такого рода. Приблизительно у 1,5% пациентов наблюдаются послеоперационные кровотечения. В 6% случаев развивается рефлекто́рная острая задержка мочи, которая требует катетеризации мочевого пузыря.

Операция Лонго

Этот метод лечения еще называют степлерной геморроидопексией. Его разработал итальянский профессор Антонио Лонго в 1993 году. С помощью операции Лонго удаляют геморроидальные узлы, которые сочетаются с выпадением прямой кишки.

Врач подтягивает и фиксирует внутреннее геморроидальное сплетение сшивателем. После наложения шва узлы не выпадают. Хирург не удаляет сплетения, поэтому проблем с дефекацией обычно не возникает.

Преимущества операции:

• ниже риск боли;
• узлы не выпадают;
• сокращённый период реабилитации.

Риск осложнений такой же, как после геморроидэктомии. Для проведения хирургического вмешательства требуется специальный прозрачный аноскоп.

Аппараты LigaSure и UltraCision

При использовании системы лигирования сосудов LigaSure (Лигашу) и  гармонического скальпеля UltraCision (Ультрасижн) достигаются лучшие результаты — эффективность операции около 97%. Риск осложнений такой же, как при закрытой стандартной операции, цена выше.

Преимущества метода:

• кровопотеря в процессе удаления геморроя меньше;
• врач выполняет удаление узлов за 10 минут;
• риск расстройства мочеиспускания ниже;
• послеоперационный период менее болезненный.

Существуют и недостатки. При использовании аппаратов края раны могут разойтись преждевременно, это увеличит срок реабилитации.

Лазерная геморроидэктомия

Нередко врачи удаляют геморроидальные узлы лазером. Эта процедура сопоставима по эффективности с хирургической геморроидэктомией. Цена на неё выше, так как требуется специальное оборудование. Важное преимущество — увеличение безопасности и улучшение переносимости лечения.

Лазерное удаление по сути ничем не отличается от стандартной операции, только вместо скальпеля врач использует лазер. Преимущества следующие:

• если узлы удаляются лазером, боли после операции меньше, потребность в сильных анальгетиках возникает в 5 раз реже;
• некоторые исследования демонстрируют снижение риска осложнений в полтора раза;
• меньше кровопотеря, так как лазер сразу коагулирует рану.

Восстановление

После того как хирург проведёт удаление, пациент останется в стационаре на 3-7 дней. Болевые ощущения устраняют с помощью лекарств. Регулярно проводится обработка анальной области антисептиками и перевязки.

После выписки врач осматривает пациента 1 раз в неделю до полного восстановления. Чтобы раны нормально заживали, нужно соблюдать диету и не допускать запоров. Нежелательно употреблять острую, солёную пищу, стоит воздержаться от алкоголя. Пациенту рекомендуют пить много воды, употреблять богатую растительной клетчаткой пищу, а при длительном отсутствии стула принять слабительные средства. Врач даст подробные рекомендации перед выпиской.

Дополнительное лечение

При геморрое операция часто дополняется консервативной терапией. Такое лечение начинается ещё до хирургического вмешательства, и может продолжаться после.

В начале лечения назначают диету, чтобы нормализовать стул и предотвратить запоры и уменьшить химическое раздражение прямой кишки.

У большинства пациентов стул нормализуется без слабительных препаратов. Для этого в рационе увеличивают количество пищевых волокон и пьют много воды. Источник пищевых волокон — растительная пища, в первую очередь фрукты и овощи. Пациентам, которые не желают вносить коррективы в рацион, рекомендуют принимать пшеничные отруби или шелуху подорожника, запивая большим количеством воды.

Медикаментозное лечение не сможет устранить причину геморроя, но способно купировать или облегчить неблагоприятные проявления болезни. Назначенные врачом свечи или кремы с анестетиками уменьшают болевой синдром и зуд. В случае тромбоза при геморрое операция рекомендована пациенту в кратчайшее время, но если к хирургии есть противопоказания, то проводят лечение местными антикоагулянтами. Для уменьшения воспаления принимают нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Свечи, содержащие адреналин или другие симпатомиметики, применяют для сужения сосудов и уменьшения кровотечений. При гнойных осложнениях показаны антисептики в виде местных форм и антибиотики внутрь.

Цена консервативного лечения геморроя ниже, чем цена хирургического удаления геморроя. Консервативная терапия преследует такие цели:

• устранение симптомов при развитии острой формы;

• снижение риска осложнений;

• при хроническом течении увеличивается межрецидивный период;

• препараты помогают подготовить пациента с геморроем к операции;

• медикаментозное лечение применяется и после удаления геморроидальных узлов.

Схема проезда

Где сделать операцию по доступной цене

Чтобы оценить стоимость операции по удалению геморроидальных узлов, обратитесь в клиники «Союз». Мы много лет специализируемся на лечении геморроя и используем новейшие технологии. Врачи клиники стараются вылечить эту патологию минимально инвазивными методами. Только если проведение таких процедур невозможно, узлы удаляются хирургическим способом. Несколько причин, чтобы пройти лечение в наших клиниках:

• Разумные цены.
• Наличие современного оборудования и отделения реанимации.
• Опытные врачи, выполнившие уже сотни операций по удалению узлов. Сильная команда анестезиологов.
• Эффективность вмешательств — более 95%.
• Тщательное обследование и персонализированный выбор метода лечения. Врач учтёт индивидуальные риски и оценит, какой вариант даст успешный результат.
• Мы выполняем даже технически сложные хирургические вмешательства.
• Мы предлагаем точную диагностику и лечение различных заболеваний аноректальной зоны, включая зуд, анальные абсцессы, ЗППП, бородавки, анальные трещины, эпительиальный копчиковый ход. Мы проводим колоноскопию — безопасную и распространенную процедуру скрининга для выявления рака прямой и толстой кишки, полипов и внутреннего геморроя.

В клиниках «Союз» доступные цены. Запишитесь на консультацию проктолога, чтобы узнать, какой метод лечения геморроя подходит именно вам, с учётом стадии и особенностей течения: +7 (499) 229-23-00