Операция по удалению геморроидальных узлов

Хронический геморрой — часто встречающееся заболевание, резко снижающее качество жизни. Большинству пациентов требуется радикальное лечение. В клиниках «Союз» по возможности используется малоинвазивное лечение, после которого не нужно долго восстанавливаться. Если оно невозможно, проводится хирургическая операция.

Показания

Хирургическое удаление геморроидальных узлов необходимо при сочетании двух факторов:

• хронический геморрой 3–4 стадии;
• геморроидальные узлы нельзя удалить малоинвазивным методом.

Обычно малоинвазивное лечение не проводят при циркулярном геморрое, когда внешние и внутренние узлы сливаются. Аргументом в пользу операции считается наличие воспалительного процесса в зоне, где располагаются узлы.

При остом геморрое может возникнуть тромбоз, и в этом случае в течение 2–3 суток показана операция. Быстрое проведение операции сокращает реабилитационный период и снижает риск осложнений.

Какие операции на геморрое используются

Основная операция по удалению геморроидальных узлов — геморроидэктомия. В классическом варианте она выполняется скальпелем. Возможно также удаление узлов лазером, с применением диатермокоагуляции, высокочастотных электромагнитных волн (радиоволновой метод) или ультразвука. По эффективности все эти методики сопоставимы. Но операции по удалению геморроя с использованием различных видов энергий более щадящие и безопасные. Цены на них обычно выше.

Закрытая

Геморрой можно удалить закрытым способом — с последующим ушиванием слизистой оболочки анального канала. Методика показана пациентам, у которых внутренние и наружные геморроидальные узлы не имеют чётких границ.

Преимуществом метода является быстрое восстановление пациента после удаления геморроидальных узлов. Недостаток — более высокий риск некоторых осложнений по сравнению с открытой операцией. Возможные проблемы:

• недержание кала — у 8% пациентов;
• сужение прямой кишки — в 2% случаев;
• кровотечения после операции — 2%;
• запоры — 4%.

Открытая

Исторически первый метод лечения, используется уже почти 100 лет. Отличия от закрытой операции незначительные. Врач иссекает узлы, прошивает и перевязывает, но рана не ушивается. Методика предпочтительна при сочетании геморроя с другими патологиями:

• трещинами ануса;
• парапроктитом или проктитом;
• ректальными свищами (хроническим парапроктитом).

После операции у 8% пациентов отмечается недержание кала, у 2% развивается кровотечение, у 1% больных наблюдают задержку мочеиспускания.

Подслизистая геморроидэктомия

Щадящая методика, технически сложная. Она позволяет избежать деформации и натяжения ануса. Культя узла располагается в подслизистой оболочке.

Врач рассекает слизистую над геморроидальным узлом. Узел выделяется, прошивается его ножка, отсекается. Слизистая ушивается. Культя геморроидального узла погружается в подслизистый слой.

Методика не вызывает проблем с дефекацией. После операции не возникает недержания кала, запоров, стеноза кишечника и других проблем такого рода. Но приблизительно у 1,5% пациентов наблюдаются послеоперационные кровотечения. В 6% случаев развивается рефлекто́рная острая задержка мочи. Она требует катетеризации мочевого пузыря.

Операция Лонго

С помощью операции Лонго удаляют геморроидальные узлы, которые сочетаются с выпадением прямой кишки.

В ходе хирургического вмешательства врач подтягивает и фиксирует внутреннее геморроидальное сплетение сшивателем. После наложения шва узлы не выпадают. Хирург не удаляет сплетения, поэтому проблем с дефекацией обычно не возникает.

Преимущества операции:

• ниже риск боли;
• узлы никогда не выпадают;
• сокращённый период реабилитации.

Риск осложнений такой же, как после геморроидэктомии. Для проведения хирургического вмешательства требуется специальный прозрачный аноскоп.

Аппараты LigaSure и UltraCision

При использовании устройств LigaSure и UltraCision достигаются лучшие результаты — эффективность операции около 97%. Риск осложнений такой же, как при выполнении закрытой стандартной операции, цена выше.

Преимущества метода:

• меньше кровопотеря в процессе удаления геморроя;
• врач выполняет удаление узлов за 10 минут;
• ниже риск расстройства мочеиспускания;
• послеоперационный период менее болезненный.

Но есть и недостатки. При использовании аппаратов края раны могут разойтись преждевременно, что увеличивает срок реабилитации.

Лазерная геморроидэктомия

Нередко врачи удаляют геморроидальные узлы лазером Эта процедура сопоставима по эффективности с хирургической геморроидэктомией, но цена выше, так как требуется специальное оборудование. Важным преимуществом является увеличение безопасности и улучшение переносимости лечения.

Лазерное удаление по своей сути ничем не отличается от стандартной операции. Но вместо скальпеля врач использует лазер. Основные преимущества:

• если узлы удаляются лазером, боли после операции меньше, потребность в сильных анальгетиках возникает в 5 раз реже;
• некоторые исследования демонстрируют снижение риска осложнений в полтора раза;
• меньше кровопотеря, так как лазер сразу коагулирует рану.

Восстановление

После того как хирург проведёт удаление, пациент находится в стационаре от 3 до 7 дней. Болевые ощущения устраняются с помощью лекарств. Регулярно проводится обработка анальной области антисептиками, проводятся перевязки.

После выписки врач осматривает пациента 1 раз в неделю до полного восстановления. Чтобы раны нормально заживали, необходимо соблюдение диеты и профилактика запоров. Нежелательно употреблять острую пищу, алкоголь, солёную еду. Пациенту рекомендуют пить много воды, употреблять богатую растительной клетчаткой пищу, а при длительном отсутствии стула показаны слабительные средства.

Дополнительное лечение

При геморрое операция часто дополняется консервативной терапией. Она начинается ещё до хирургического вмешательства, и может продолжаться после неё.

В начале лечения назначают диету, чтобы нормализовать стул и предотвратить запоры и уменьшить химическое раздражение прямой кишки.

У большинства пациентов нормализация стула может быть достигнута без слабительных препаратов. Достаточно увеличить в рационе количество пищевых волокон и пить много воды. Источник пищевых волокон - любая растительная пища, в первую очередь фрукты и овощи. Пациентам, которые не желают вносить коррективы в свой рацион, рекомендуют принимать пшеничные отруби или шелуху подорожника, запивая большим количеством воды.

Медикаментозное лечение проводится только симптоматическое. Назначенные врачом свечи или кремы с анестетиками уменьшают болевой синдром и зуд. В случае тромбоза при геморрое операция рекомендована пациенту в кратчайшее время, но если она не может быть выполнена, проводят лечение местными антикоагулянтами. Для уменьшения воспаления принимают нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Свечи, содержащие адреналин или другие симпатомиметики, применяют для сужения сосудов и уменьшения кровотечений. При гнойных осложнениях показаны антисептики в виде местных форм и антибиотики внутрь.

Цена консервативного лечения геморроя обычно ниже, чем цена хирургического удаления геморроя. Консервативная терапия преследует такие цели:

• устранение симптоматики в случае развития острой формы;

• снижение риска осложнений;

• при хроническом течении увеличивается межрецидивный период;

• препараты помогают подготовить пациента с геморроем к операции;

• медикаментозное лечение применяется и после удаления геморроидальных узлов.

Схема проезда

Где сделать операцию по доступной цене

Чтобы выполнить удаление геморроидальных узлов по доступной цене, обратитесь в клиники "Союз". Мы используем новейшие технологии в лечении геморроя. Врачи клиники стараются вылечить эту патологию минимально инвазивными методами. Только если проведение таких процедур невозможно, узлы удаляются хирургическим способом.Несколько причин, чтобы пройти хирургическое лечение в нашей клинике:

• Разумные цены.

• Наличие современного оборудования.

• Опытные врачи, выполнившие уже сотни операций по удалению узлов.

• Эффективность вмешательств — более 95%.

• Тщательное обследование и персонализированный выбор метода лечения для снижения риска осложнений.

• Возможность выполнения даже технически сложных хирургических вмешательств.

В клиниках "Союз" доступные цены. Запишитесь на консультацию проктолога, чтобы узнать, какой метод лечения геморроя подходит именно вам, с учетом стадии и особенностей течения.