Москва, м. Сокольники ул. Матросская Тишина, д. 14а
С 09:00 до 21:00, КТ/МРТ - круглосуточно Бесплатная парковка
Москва, м. Аэропорт ул. Усиевича, д. 8, стр. 1а
С 9:00 до 21:00 Бесплатная парковка
Анализы
и диагностика

Виртуальная хромоскопия (узкоспектральная визуализация)

Статья проверена 28.12.2023. Статью проверил специалист: Вавилова Елена Владимировна, Врач-эндоскопист.

Эндоскопия — очень ценный диагностический инструмент. Она незаменима во многих сферах медицины. Но с помощью обычной миниатюрной видеокамеры (пусть и обеспечивающей отличное разрешение) и лампочки с белым светом получается обнаружить не все патологические изменения в органах. Возможности эндоскопов существенно возросли, когда их стали оборудовать специальными технологиями — усовершенствованными методами эндоскопической визуализации (AEIT). Они умеют изменять изображение таким образом, что становятся заметны мельчайшие особенности архитектуры слизистой оболочки, сосудистый рисунок. В результате врач во время исследования может увидеть больше, провести более точную диагностику.

В настоящее время доступно несколько видов AEIT: узкоспектральная визуализация, аутофлуоресцентная визуализация, конфокальная лазерная эндомикроскопия и оптическая когерентная томография. Самой распространенной и доступной в настоящее время является узкоспектральная визуализация (narrow-band imaging, NBI). В первую очередь она знаменита тем, что помогает врачам более точно диагностировать пищевод Барретта и опасные полипы в толстой кишке. Но этим ее сфера применения не ограничивается.

Технология NBI — это разработка японской компании Olympus, одного из ведущих производителей эндоскопического оборудования. В клинике «Союз» на Усиевича используется новейшая эндоскопическая стойка Olympus EVIS EXERA III, и в ней есть технология NBI. Узкоспектральная визуализация помогает нашим врачам своевременно диагностировать предраковые изменения, рак на ранних стадиях, и сразу проводить лечение.

В чем суть методики?

Возможно, вы слышали о «шпионских чернилах», которые видны только в ультрафиолетовом свете. Примерно так же работает технология NBI, только во время нее используют не ультрафиолет, а обычный видимый свет определенного спектра. Узкоспектральная визуализация основана на том, что свет с разной длиной волны проникает на разную глубину в ткани.

svet-pronikaet-na-glubinu.jpg

Во время исследования используют специальный светофильтр: он пропускает только лучи определенного узкого спектра. Слизистую оболочку освещают двумя цветами, которые поглощает гемоглобин: синий (длина волны 400–430 нм) проникает в поверхностные слои слизистой оболочки и «подсвечивает» ее капилляры, а зеленый (525–555 нм) проходит глубже и делает заметными более глубокие кровеносные сосуды.

khromoskopiya.jpg

При чем тут кровеносные сосуды, и почему так важно, чтобы они хорошо выделялись во время эндоскопии?

Еще в 1971 году американский врач и ученый Мозес Джуда Фолкман предположил, что для роста любых опухолей важен ангиогенез — процесс образования новых кровеносных сосудов. Впоследствии исследования показали, что, действительно, ангиогенез способствует переходу от гиперплазии (активного размножения клеток) к неоплазии (бесконтрольные клеточные деления, характерные для опухолей).

pervaya-hromoskopiya.jpgВо время обычной эндоскопии врач только видит в органе какое-то образование, но зачастую не может сказать, что это такое: безобидный доброкачественный полип, предраковые изменения или уже рак. А вот сосудистая сеть сразу выдаст тревожные изменения. Ее-то и помогает увидеть NBI. Конечно же, узкоспектральная визуализация не заменит биопсию, но помогает судить о характере новообразования и обеспечивает более точную диагностику.

Во время узкоспектральной визуализации врач оценивает так называемый сосудистый паттерн, то есть «сосудистый узор» разных участков слизистой оболочки. В норме рисунок напоминает медовые соты или сетку-рабицу. При патологических изменениях сосуды становятся более извитыми, между ними исчезают связи, в одних местах обнаруживается очень густая сосудистая сеть, а в других — практически пустые участки.

snimok-yazika.jpg

А это современный снимок — тоже человеческий язык. Справа — с узкоспектральной визуализацией, слева — без нее. Не нужно быть врачом-эндоскопистом, чтобы заметить разницу.

Впервые возможности NBI в. диагностике заболеваний пищеварительного тракта проверили во время исследования в 2001 году. Технология показала отличные результаты и оказалась более эффективной в диагностике кишечных полипов, чем обычная колоноскопия. Впоследствии узкоспектральная визуализация хорошо себя зарекомендовала в выявлении предраковых поражений гортаноглотки, пищевода и желудка. С 2005 года началось ее внедрение в клиническую практику.


Подводя итог, перечислим основные преимущества технологии NBI на японском аппарате Olympus EVIS EXERA III:

  • В первую очередь узкоспектральная визуализация помогает повысить эффективность лечения за счет более точной диагностики предраковых изменений и рака слизистой оболочки.
  • Технология универсальна: ее можно использовать для исследования разных органов.
  • Чтобы выполнить узкоспектральную визуализацию, не нужно проводить дополнительное исследование: во время обычной эндоскопии врач просто нажимает кнопку на аппарате и переводит его в нужный режим.
  • А еще производитель аппарата заботится о том, чтобы врачи правильно проводили исследования, и создал для этого обучающие онлайн-курсы.

Почему узкоспектральную визуализацию часто называют виртуальной хромоскопией?

Обычная хромоэндоскопия — это когда на слизистую оболочку органа наносят специальный краситель и осматривают ее с помощью эндоскопа. Например, для изучения кишечных полипов применяют индигокармин. Краситель не выделяет кровеносные сосуды, но хорошо контурирует поверхность слизистой оболочки и новообразования. Во время узкоспектральной визуализации слизистая тоже «окрашивается», а слово «виртуальная» отражает, что это происходит без специальных красителей.

Что помогает выявлять узкоспектральная визуализация?

Технология NBI применяется при разных видах эндоскопии. Ее используют для исследования пищевода, желудка и кишечника, ЛОР-органов, мочевыводящих путей, бронхов. Рассмотрим возможности методики на двух распространенных примерах — в диагностике кишечных полипов и пищевода Барретта.

Диагностика полипов в кишке

В толстой кишке встречаются разные типы полипов. Все они доброкачественные, но некоторые никогда не озлокачествятся, а некоторые со временем превратятся в рак. В плане онкологии опасность представляют три типа полипов: аденоматозные (аденомы), зазубренные полипы на широком основании и зубчатые аденомы. Во время классической эндоскопии определить тип полипа сложно, врачам приходится ориентироваться на косвенные признаки: размеры, количество новообразований. Внутри образования, выглядящего как полип, уже могут быть раковые клетки.
NBI помогает более достоверно судить о риске злокачественного перерождения. Тут цифры говорят сами за себя:

  • Чувствительность исследования в выявлении аденоматозного характера мелких кишечных полипов в руках опытных специалистов составляет 93%. То есть 93 из 100 аденом будут идентифицированы именно как аденомы, и только в 7 случаях врач ошибочно примет их за что-то другое.
  • Специфичность составляет 85%. В 85 случаях из 100 новообразование, не являющееся аденомой, правильно идентифицируют как не аденому.
  • Более чем в 90% случаев выводы по поводу аденом в кишке по данным узкоспектральной визуализации совпадают с результатами гистологического исследования.

Между ранней диагностикой кишечных аденом и прогнозом для пациента есть прямая связь. Ученые подсчитали, что на каждый 1% повышения частоты диагностики аденоматозных полипов на 3% снижается риск развития интервального (возникающего между скрининговыми колоноскопиями) рака и на 5% снижается риск смерти от таких злокачественных опухолей.

О том, что узкоспектральная визуализация эффективно обнаруживает аденомы, свидетельствуют результаты мета-анализа, опубликованного в марте 2019 года. В него было включено 11 исследований с участием 4491 пациента.

Также NBI позволяет выявить колоректальный рак на ранней стадии и даже судить о том, насколько глубоко опухоль вросла в стенку кишки. Чтобы врачам было проще оценивать характер опухолевого поражения кишечника, были разработаны специальные шкалы, например, NICE.

Участки с капиллярными сетями в виде кружев чередуются с бессосудистыми участками. Капиллярный рисунок выражен не очень сильно. Новообразование окружено густой сосудистой сетью. Деформированные яркие кровеносные сосуды. Отсутствие правильного сосудистого узора.

Диагностика пищевода Барретта

Пищевод Барретта — это состояние, при котором участки слизистой оболочки пищевода меняются и начинают больше напоминать слизистую кишечника. При этом повышается риск развития аденокарциномы пищевода. Своевременно диагностировать злокачественное перерождение помогает биопсия. Но ее бессмысленно всякий раз проводить у каждого пациента с пищеводом Барретта. Важно понимать, повышены ли риски у отдельно взятого человека, нужно ли отправить на гистологическое исследование образец его слизистой оболочки.
В решении этой задачи и помогает NBI. За счет нее биопсия при пищеводе Барретта становится более прицельной и осознанной, удается избежать бессмысленных гистологических исследований.

Почему стоит обратиться в клинику «Союз»?

Во-первых, потому что мы используем один из лучших эндоскопических аппаратов для NBI — Olympus EVIS EXERA III. Во-вторых, наши эндоскописты в совершенстве владеют этой методикой. В свое время узкоспектральная визуализация долго приживалась в клиниках Запада и не спешила теснить классическую хромоэндоскопию из-за того, что считалась сложной в исполнении процедурой.

Мало иметь хороший аппарат — эндоскопист должен уметь с ним работать, иначе точной диагностики не получится. Наши доктора уже не первый год успешно проводят такие исследования и имеют обширный опыт. Уточнить все подробности и записаться на исследование, а также на консультацию к врачу-специалисту можно по телефону: +7 (499) 229-23-00.

Услуги Цена   Запись
на прием
Гастроскопия 4700 руб.  
Колоноскопия 7200 руб.  
Болит желудок, что делать
Боли в области желудка называются  гастралгией. Неприятные, болезненные ощущения локализуются в эпигастральной области чуть выше пупка. Также желудочная боль может ощущаться в левом или правом подреберье.
Читать
полностью
Эндоскопическая стойка Olympus EVIS EXERA III
Мы доверяем качеству, проверенному временем, поэтому используем эндоскопическую стойку Olympus EVIS EXERA III. Она представляет собой отличное сочетание новейших технологий и простоты в использовании.
Читать
полностью
Видеоэндоскопическая система FUJIFILM FUJINON EPX-4450 HD
В клинике «Союз» в Сокольниках установлена видеоэндоскопическая цифровая система новейшего поколения FUJINON EPX-4450 HD, флагманский продукт в линейке видеосистем от японской Фуджифильм.
Читать
полностью
Стул с кровью
Помните, что в норме крови в стуле не должно быть никогда. Если кровь присутствует (даже в малых количествах и изредка), это говорит о наличии заболевания, которое требует лечения.
Читать
полностью
Подготовка к колоноскопии

Если вам предстоит колоноскопия, то врач во время предварительной консультации обо всём подробно расскажет. А чтобы вы ничего не забыли, мы составили эту инструкцию.

Читать
полностью
Подготовка к гастроскопии
Качество обследования во многом зависит от правильно проведенной подготовки, так как проводится оценка слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Читать
полностью
Симптомы и виды геморроя
Геморрой – одно из самых распространенных проктологических заболеваний, характеризующееся воспалением и расширением вен прямой кишки и сопровождающееся целым комплексом неприятных и порой очень болезненных симптомов.
Читать
полностью

Возврат к списку

лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз