Бесплатная парковка
Бесплатная парковка
и диагностика
Виртуальная хромоскопия (узкоспектральная визуализация)
Статья проверена 28.12.2023. Статью проверил специалист: Вавилова Елена Владимировна, Врач-эндоскопист.
Эндоскопия — очень ценный диагностический инструмент. Она незаменима во многих сферах медицины. Но с помощью обычной миниатюрной видеокамеры (пусть и обеспечивающей отличное разрешение) и лампочки с белым светом получается обнаружить не все патологические изменения в органах. Возможности эндоскопов существенно возросли, когда их стали оборудовать специальными технологиями — усовершенствованными методами эндоскопической визуализации (AEIT). Они умеют изменять изображение таким образом, что становятся заметны мельчайшие особенности архитектуры слизистой оболочки, сосудистый рисунок. В результате врач во время исследования может увидеть больше, провести более точную диагностику.
В настоящее время доступно несколько видов AEIT: узкоспектральная визуализация, аутофлуоресцентная визуализация, конфокальная лазерная эндомикроскопия и оптическая когерентная томография. Самой распространенной и доступной в настоящее время является узкоспектральная визуализация (
Технология NBI — это разработка японской компании Olympus, одного из ведущих производителей эндоскопического оборудования. В клинике «Союз» на Усиевича используется новейшая эндоскопическая стойка Olympus EVIS EXERA III, и в ней есть технология NBI. Узкоспектральная визуализация помогает нашим врачам своевременно диагностировать предраковые изменения, рак на ранних стадиях, и сразу проводить лечение.
В чем суть методики?
Возможно, вы слышали о «шпионских чернилах», которые видны только в ультрафиолетовом свете. Примерно так же работает технология NBI, только во время нее используют не ультрафиолет, а обычный видимый свет определенного спектра. Узкоспектральная визуализация основана на том, что свет с разной длиной волны проникает на разную глубину в ткани.
Во время исследования используют специальный светофильтр: он пропускает только лучи определенного узкого спектра. Слизистую оболочку освещают двумя цветами, которые поглощает гемоглобин: синий (длина волны 400–430 нм) проникает в поверхностные слои слизистой оболочки и «подсвечивает» ее капилляры, а зеленый (525–555 нм) проходит глубже и делает заметными более глубокие кровеносные сосуды.
При чем тут кровеносные сосуды, и почему так важно, чтобы они хорошо выделялись во время эндоскопии?
Еще в 1971 году американский врач и ученый Мозес Джуда Фолкман предположил, что для роста любых опухолей важен ангиогенез — процесс образования новых кровеносных сосудов. Впоследствии исследования показали, что, действительно, ангиогенез способствует переходу от гиперплазии (активного размножения клеток) к неоплазии (бесконтрольные клеточные деления, характерные для опухолей).
Во время обычной эндоскопии врач только видит в органе
Во время узкоспектральной визуализации врач оценивает так называемый сосудистый паттерн, то есть «сосудистый узор» разных участков слизистой оболочки. В норме рисунок напоминает медовые соты или
А это современный снимок — тоже человеческий язык. Справа — с узкоспектральной визуализацией, слева — без нее. Не нужно быть
Впервые возможности NBI в. диагностике заболеваний пищеварительного тракта проверили во время исследования в 2001 году. Технология показала отличные результаты и оказалась более эффективной в диагностике кишечных полипов, чем обычная колоноскопия. Впоследствии узкоспектральная визуализация хорошо себя зарекомендовала в выявлении предраковых поражений гортаноглотки, пищевода и желудка. С 2005 года началось ее внедрение в клиническую практику.
Подводя итог, перечислим основные преимущества технологии NBI на японском аппарате Olympus EVIS EXERA III:
- В первую очередь узкоспектральная визуализация помогает повысить эффективность лечения за счет более точной диагностики предраковых изменений и рака слизистой оболочки.
- Технология универсальна: ее можно использовать для исследования разных органов.
- Чтобы выполнить узкоспектральную визуализацию, не нужно проводить дополнительное исследование: во время обычной эндоскопии врач просто нажимает кнопку на аппарате и переводит его в нужный режим.
- А еще производитель аппарата заботится о том, чтобы врачи правильно проводили исследования, и создал для этого обучающие
онлайн-курсы .
Почему узкоспектральную визуализацию часто называют виртуальной хромоскопией?
Обычная хромоэндоскопия — это когда на слизистую оболочку органа наносят специальный краситель и осматривают ее с помощью эндоскопа. Например, для изучения кишечных полипов применяют индигокармин. Краситель не выделяет кровеносные сосуды, но хорошо контурирует поверхность слизистой оболочки и новообразования. Во время узкоспектральной визуализации слизистая тоже «окрашивается», а слово «виртуальная» отражает, что это происходит без специальных красителей.
Что помогает выявлять узкоспектральная визуализация?
Технология NBI применяется при разных видах эндоскопии. Ее используют для исследования пищевода, желудка и кишечника,
Диагностика полипов в кишке
В толстой кишке встречаются разные типы полипов. Все они доброкачественные, но некоторые никогда не озлокачествятся, а некоторые со временем превратятся в рак. В плане онкологии опасность представляют три типа полипов: аденоматозные (аденомы), зазубренные полипы на широком основании и зубчатые аденомы. Во время классической эндоскопии определить тип полипа сложно, врачам приходится ориентироваться на косвенные признаки: размеры, количество новообразований. Внутри образования, выглядящего как полип, уже могут быть раковые клетки.
NBI помогает более достоверно судить о риске злокачественного перерождения. Тут цифры говорят сами за себя:
- Чувствительность исследования в выявлении аденоматозного характера мелких кишечных полипов в руках опытных специалистов составляет 93%. То есть 93 из 100 аденом будут идентифицированы именно как аденомы, и только в 7 случаях врач ошибочно примет их за
что-то другое. - Специфичность составляет 85%. В 85 случаях из 100 новообразование, не являющееся аденомой, правильно идентифицируют как не аденому.
- Более чем в 90% случаев выводы по поводу аденом в кишке по данным узкоспектральной визуализации совпадают с результатами гистологического исследования.
Между ранней диагностикой кишечных аденом и прогнозом для пациента есть прямая связь. Ученые подсчитали, что на каждый 1% повышения частоты диагностики аденоматозных полипов на 3% снижается риск развития интервального (возникающего между скрининговыми колоноскопиями) рака и на 5% снижается риск смерти от таких злокачественных опухолей.
О том, что узкоспектральная визуализация эффективно обнаруживает аденомы, свидетельствуют результаты
Также NBI позволяет выявить колоректальный рак на ранней стадии и даже судить о том, насколько глубоко опухоль вросла в стенку кишки. Чтобы врачам было проще оценивать характер опухолевого поражения кишечника, были разработаны специальные шкалы, например, NICE.
Участки с капиллярными сетями в виде кружев чередуются с бессосудистыми участками. Капиллярный рисунок выражен не очень сильно. Новообразование окружено густой сосудистой сетью. Деформированные яркие кровеносные сосуды. Отсутствие правильного сосудистого узора.
Диагностика пищевода Барретта
Пищевод Барретта — это состояние, при котором участки слизистой оболочки пищевода меняются и начинают больше напоминать слизистую кишечника. При этом повышается риск развития аденокарциномы пищевода. Своевременно диагностировать злокачественное перерождение помогает биопсия. Но ее бессмысленно всякий раз проводить у каждого пациента с пищеводом Барретта. Важно понимать, повышены ли риски у отдельно взятого человека, нужно ли отправить на гистологическое исследование образец его слизистой оболочки.
В решении этой задачи и помогает NBI. За счет нее биопсия при пищеводе Барретта становится более прицельной и осознанной, удается избежать бессмысленных гистологических исследований.
Почему стоит обратиться в клинику «Союз»?
Мало иметь хороший аппарат — эндоскопист должен уметь с ним работать, иначе точной диагностики не получится. Наши доктора уже не первый год успешно проводят такие исследования и имеют обширный опыт. Уточнить все подробности и записаться на исследование, а также на консультацию к
полностью
полностью
полностью
полностью
полностью
полностью
Если вам предстоит колоноскопия, то врач во время предварительной консультации обо всём подробно расскажет. А чтобы вы ничего не забыли, мы составили эту инструкцию.
полностью