Подготовка к колоноскопии

Колоноскопия — исследование, во время которого в толстую кишку вводят тонкий гибкий инструмент с видеокамерой и осматривают ее слизистую оболочку на всем протяжении. Это очень информативный метод диагностики, он помогает выявлять полипы, язвы и другие патологические образования. Колоноскопию используют для скрининга колоректального рака. Информативность исследования сильно зависит от того, насколько качественно подготовлен кишечник. Если вам предстоит эта процедура, то врач-колопроктолог во время предварительной консультации обо всём подробно расскажет. А чтобы вы ничего не забыли, мы составили эту инструкцию.

Если колоноскопию назначили вашему ребенку, про особенности колоноскопии для детей читайте в этом материале.

Диета

Кишечник нужно начинать готовить за три дня до процедуры. Например, если колоноскопию назначили в первой половине дня в среду, то подготовка должна начинаться с утра в воскресенье. Если пациент страдает запорами, то потребуется 5–7 дней. Из рациона нужно полностью исключить клетчатку.

Продукты, разрешенные и запрещенные при подготовке к колоноскопии, представлены в таблице ниже.

Можно съесть отварную курицу в сливочном или сырном соусе с рисом

Нужно избегать продуктов, содержащих красные, синие и фиолетовые красители. Они изменят цвет слизистой оболочки кишки и помешают врачу ее осмотреть.

Диета за день до колоноскопии

Накануне исследования после 14:00 твердая пища совсем запрещена. Можно принимать только жидкие легкоусвояемые блюда и пить некоторые жидкости. Примерный рацион на день выглядит так:

• На завтрак (до 14:00) можно в последний раз перед исследованием поесть любые разрешенные продукты из списка.
• Обед должен быть не позднее 15:00. Разрешаются только бульоны и другие жидкие легкоусвояемые блюда.
• На ужин можно только пить воду, бульоны и некоторые жидкости.

На ужин можно выпить прозрачный мясной или овощной бульон

Подготовка кишечника лекарствами

Чтобы хорошо очистить кишечник, одной диеты недостаточно. Применяют препараты из двух групп:

• Слабительные. Предпочтение отдается средствам на основе макрогола, потому что он работает только в кишечнике, не поступает в системный кровоток и за счет этого максимально безопасен. Предпочтительны препараты Мовипреп, Пикопреп и Эзиклен.
• Пеногасители предотвращают образование в кишке лишних газов. Применяются препараты на основе симетикона: Эспумизан (в том числе Эспумизан Экстра), Симетикон, Саб Симплекс, Боботик.

Схема приема препаратов

Если пациент находится в стационаре, то ему дадут все положенные лекарства в нужных дозах и в нужное время. Если же колоноскопия будет проводиться амбулаторно, то кишечник придется готовить самостоятельно. Нужно тщательно следовать рекомендациям врача и тому, что написано во вкладыше-инструкции. Там подробно объясняется, как приготовить раствор препарата и сколько жидкости дополнительно нужно выпить.

Схема приема лекарств зависит от того, на какую часть дня запланирована колоноскопия.

Если исследование назначено на первую половину дня

Это наиболее распространенная ситуация: обычно все диагностические процедуры в клиниках стараются провести до обеда. Схема приема слабительных будет выглядеть так:

1. Первую дозу нужно принять вечером в день, предшествующий исследованию, и запить необходимым количеством воды или другой прозрачной жидкости (не менее 5 стаканов по 250 мл в течение нескольких часов), разрешенной в инструкции. Всё должно быть завершено до 19:00.
2. Ночью, за 4–6 часов до колоноскопии, нужно принять вторую дозу слабительного и четвертую часть флакона пеногасителя.
3. Затем в течение нескольких часов нужно выпить не менее 3 стаканов по 250 мл воды или другой прозрачной жидкости.

Слабительное можно принимать постепенно — по 1 стакану через каждые 30 минут. Так не будет дискомфорта.

Если исследование нужно провести во второй половине дня

1. Первую дозу слабительного, как и перед утренним исследованием, нужно выпить вечером накануне.
2. Вторую дозу принимают с утра минимум за 4 часа до колоноскопии, а заодно четверть флакона пеногасителя.
3. Запивать жидкостью первую и вторую дозу нужно, как и при подготовке к утреннему исследованию.

Как видите, тут нет каких-то сложных схем. Спустя некоторое время после приема слабительного может отойти стул с прозрачной или светлой жидкостью. Не стоит пугаться: это нормально и говорит о том, что кишка хорошо очистилась.

Прием лекарственных препаратов перед колоноскопией

За несколько дней до исследования запрещается принимать любые препараты, содержащие клетчатку, противодиарейные средства.

Если пациент страдает сахарным диабетом и применяет инсулин или другие сахароснижающие препараты, то может потребоваться снижение дозировок или полная отмена на время диеты. Этот вопрос решается с врачом.

Остальные лекарства обычно можно принимать в прежнем режиме — но важно сообщить о них врачу и проконсультироваться. За 5 дней нельзя принимать только препараты железа и висмута, активированный уголь.

Если предстоит колоноскопия в состоянии «медикаментозного сна»

«Медикаментозный сон» — так называют легкий наркоз. Благодаря ему во время колоноскопии пациент спит и не чувствует боли, дискомфорта. В клинике «Союз» для этого используются современные безопасные внутривенные препараты. Но какой бы легкой ни была общая анестезия, она всё равно требует определенной подготовки:

• Наркоз можно проводить только на пустой желудок, и за 8–12 часов пищу принимать нельзя. Препарат для подготовки к колоноскопии принимать можно, по схеме, указанной выше, последний приём воды разрешается за 3 часа до исследования.
  
• Предварительно нужно выполнить ЭКГ. Врач-анестезиолог должен осмотреть пациента и убедиться, что у него нет противопоказаний.
• После «медикаментозного сна» пробуждение наступает быстро и легко. Тем не менее препарат еще некоторое время продолжает действовать

Если в один день будут делать колоноскопию и гастроскопию

Гастроскопию — эндоскопическое исследование желудка — проводят строго натощак. И это не зависит от того, планируется ли исследование под наркозом или без него. Если за несколько часов до процедуры пациент хотя бы немного поест (даже жидкую пищу), полноценно осмотреть желудок не получится, и исследование придется переносить на другой день.

Пациенты часто спрашивают

Как быстро начинают действовать слабительные препараты?

Обычно слабительное начинает действовать спустя 1,5–2 часа после приема. Появляется жидкий стул, который может содержать светлую или прозрачную жидкость. В это время лучше не выходить из дома.
В день колоноскопии слабительные рекомендуется принимать за 4–6 часов перед процедурой. За это время кишечник полностью очистится.

Можно ли принимать кроверазжижающие препараты?

«Кроверазжижающие» препараты — антикоагулянты — повышают риск кровотечения во время колоноскопии, поэтому их прием обычно нужно на время прекратить. Об этом нужно спросить врача кардиолога или терапевта, нельзя бросать лечение самостоятельно.

Как проверить, насколько хорошо очищен кишечник?

Проверить это можно только во время колоноскопии. Если окажется, что кишечник был очищен недостаточно хорошо, нужно спросить врача, что делать дальше. Возможно, он назначит колоноскопию повторно.

Что делать, если слабительные плохо работают?

Если после приема слабительного прошло 2 часа, а эффект не наступает, можно помассировать живот от правой подвздошной области по часовой стрелке. Перистальтику кишечника усиливает физическая активность: например, можно походить, поприседать.

Что делать, если при приеме слабительных возникли трудности?

Слабительного нужно выпить довольно много, и для некоторых людей его вкус неприятен, поэтому могут возникнуть определенные сложности, например, тошнота, чувство «переполненности» желудка.

Справиться с ними можно следующими способами:

• Пить препарат небольшими порциями: по одному стакану через каждые 15 минут.
• Запивать каким-нибудь приятным напитком из тех, что разрешены, например, прозрачным соком без мякоти.
• Охладить раствор препарата.
• Пить слабительное через трубочку для коктейля.
• Параллельно рассасывать мятные или освежающие леденцы.

Качественная эндоскопическая диагностика складывается из следующих компонентов: подготовки пациента, профессионализма врача и качества оборудования, на котором врач работает. В клиниках «Союз» используются эндоскопические стойки экспертного уровня от ведущих японских производителей, исследования проводят опытные врачи-эндоскописты. Узнайте больше по телефону +7 (499) 229-23-00.