Алкоголь и рак

Алкоголь и рак взаимосвязаны, но корреляция неоднозначная и небезусловная. Больным раком разрешены послабления в употреблении, но без самоограничения в некоторых клинических ситуациях будет хуже…

Алкоголь и рак взаимосвязаны не так крепко, как карцинома лёгкого, развивающаяся из-за курения табака, но некоторые онкологические заболевания много чаще развиваются на фоне злоупотребления. Разбираемся, к каким злокачественным опухолям от алкоголя протянулась патогенетическая цепь, а когда и при какой дозе этилового спирта можно не волноваться, а получать удовольствие.

Употребление алкоголя и рак

Алкоголь обвиняют в создании благоприятных условий для развития злокачественных процессов, что не подвергается сомнению. В крови этиловый спирт трансформируется в повреждающий гены ацетальдегид, агрессивный метаболит помогает выживать другим канцерогенам, не забывая усилить их предшественников.

Выяснение объективной роли этилового спирта в патогенезе рака не стало главной темой клинических исследований, наука о многом догадывается, но статистических доказательств не имеет, поэтому в публикациях часто опираются на дежурное — «считается фактором риска». В онкологии достаточно других животрепещущих проблем, которые ещё можно исправить, не хватает ресурсов на выяснение ролевой модели алиментарных факторов вкупе с алкоголем в формировании злокачественных новообразований.

Алкоголь считается достоверным фактором риска большинства злокачественных процессов желудочно-кишечного тракта начиная с карциномы губы и ротовой полости и до рака прямой кишки, но исключительно в связке с курением. Этиловый спирт потенцирует зловредность курения для организма, возможно, оба равноправные партнёры, в этом вопросе пока нет ясности.

При карциномах других систем органов, в том числе мочеполовой и репродуктивной, злоупотребление алкоголем вместе с генетическими причинами и плохими привычками — «независимый» фактор риска карцерогенеза.

По большому счёту доказано только то, что неумеренное и многолетнее употребление этилового спирта способно привести к развитию гепатоцеллюлярной карциномы, но не напрямую, а через стеатогепатит и цирроз.

Алкоголь не единственная причина рака, но в сочетании с другими потенциально канцерогенными факторами его роль далеко не проходная. Большинство канцерогенов невозможно удалить из жизни, тогда как несложно отказаться от злоупотребления алкоголем, возможно, этот шаг убережёт от развития рака.

Риск зависит от дозы

По пути следования этилового спирта к месту всасывания и последующего выделения в форме метаболитов, развиваются органные карциномы. Слизистая желудочно-кишечного тракта, как губка, впитывает молекулы этилена, в конкурентной борьбе этиловый спирт побеждает другие нутриенты, нарушая их всасывание, а всосавшись, мешает синтезу необходимых клеткам веществ.

В крови спирт разрушается на составляющие — метаболиты, которые печёночные клетки изымают из плазмы для нейтрализации. Когда метаболитов слишком много, печень не справляется, а гражданин ощущает похмельный синдром. В это время во всех системах организма запускается повреждение клеточной ДНК, что откликается ускоренной гибелью или, наоборот, избыточным размножением клеток, усилением продукции ими эстрогенов и других биоактивных веществ. Иммунным клеткам ацетальдегид тоже не нравится, что оборачивается нарушением иммунитета.

С малыми дозами организм в состоянии справиться, но не с большими. Наука утверждает, что для сохранения здоровья лучше пить чаще, но меньшими дозами, чем употреблять редко и за один присест выпивать очень много.

Западные специалисты относительно безопасной дозой женского потребления считают 14 мл абсолютного этанола, что в переводе на водку составляет 45 мл, или 150 мл вина, или 350 пива в сутки. Здоровые мужчины как будто безболезненно переносят вдвое больший объём.

Эпидемиологическое исследование середины прошлого века выявило линейную корреляцию частоты развития рака ротовой полости с дозой употребляемого алкоголя, но в нём не взяли в расчёт влияние главного канцерогена этой зоны — вируса папилломы человека, потому что ещё не подозревали о его существовании.

Изучение связи индуцируемого алкоголем патологического эффекта с дозой этанола грешит недостоверностью из-за того, что большинство потребителей либо не способны адекватно оценить объём выпитого, либо стесняются сказать правду. В реальности у каждого организма своя доза невмешательства в канцерогенез.

Можно ли пить спиртное при химиотерапии?

Алкоголь изменяет действие других лекарств и скорость их утилизации организмом, в том числе из-за «отвлечения» печени на нейтрализацию ацетальдегида. В реальности из множества противоопухолевых средств действительно несовместимы с алкоголем меньше десятка.

В присутствии в плазме этанола только один химиопрепарат вызывает опасную для жизни дисульфирамподобную или, по названию лекарственного средства для лечения алкоголизма, «антабусоподобную» реакцию. Поэтому при химиотерапии прокарбазином (натулан) больных лимфомами или кожными карциномами полностью исключается употребление алкоголя.

Характерное для алкоголя влияние на центральную нервную систему усиливает тормозящее действие гидреа и ломустина с клиническими проявлениями от сонливости до паралича.

Этанол повышает нейротоксичность используемого при метастазах рака молочной железы аминоглютетимида и часто назначаемого при опухолях головного мозга талидомида.

В присутствии этилового спирта мягко действующий цитостатик сегидрин превращается в крайне токсичный.

Приём при раке предстательной железы гормона нилутамида нарушает переносимость алкоголя, похожего механизма и также используемый при карциноме простаты андрокур, наоборот, в аналогичной ситуации теряет активность.

Употребление небольшого количества алкоголя при химиотерапии и иммунотерапии в большинстве случаев относительно безопасно, но следует учитывать:

• при рвоте или введении препаратов платины временно нарушается функция почек, и выделение токсинов замедляется, в плазме возрастает концентрация продуктов жизнедеятельности, усугубляя тяжесть состояния;
• алкоголь повреждает нервную систему, потенцируя нейротоксичность таксанов и платиновых производных;
• действие высоких доз этилового спирта на сердечную мышцу, так называемая алкогольная кардиомиопатия способствует кардиотоксичности антрациклинов и таксанов;
• нарушение этанолом всасывания слизистой ЖКТ фолатов снижает эффективность метотрексата;
• печёночная токсичность цитостатиков суммируется с токсичностью метаболита ацетальдегида.

При длительной гормонотерапии рака молочной железы воздержания не требуется, но при многомесячной иммунотерапии диетический режим определяется самочувствием пациента и его желаниями. Все взрослые знают, что в определённые периоды жизни питие может навредить, но природа человеческая заставляет пить и болеть.

Не улучшат мировосприятие соответствующие одной безопасной дозе две столовые ложки крепкого алкогольного напитка, но не обещают и отсутствия неприятной реакции организма, обременённого раком и химиотерапией. Во избежание последствий, перед употреблением посоветуйтесь с врачом.

Спиртное между курсами химиотерапии

Не существует рекомендуемого периода воздержания от употребления алкоголя между курсами химиотерапии, всё зависит от последствий лечения и самочувствия больного.

Как подбирают дозу химиотерапии, почему химиотерапия проводится курсами, как узнают помогла ли химиотерапия, можно ли прерывать лечение — читайте об этом в нашем подробном материале про курсы и схемы химиотерапии.

Алкоголь не поможет реабилитации после разрушительного влияния химиотерапии на слизистые ЖКТ, наоборот, затянет восстановление. Диарея и спиртное несовместимы, станет только хуже, можно не проверять на себе. Приём алкоголя при стоматите — небольшое удовольствие, гарантировано обожжёт до слёз.

Повышение лейкоцитов пивом или гемоглобина красным вином — миф, клетки крови рождаются в костном мозге с определённой периодичностью, раньше положенного времени алкоголь их не выгонит. Употребление опасно при низком уровне тромбоцитов, потому что этанол увеличивает кровоточивость слизистой желудка за счёт расширения сосудистой сети и изменения продукции факторов роста внутренней оболочки сосудов.

При хорошей переносимости химиотерапии через несколько дней после курса, когда «выветрилась» токсичность, вполне возможно умеренное употребление «в удовольствие». После полного восстановления всех показателей, нарушенных химиотерапией, алкоголь разрешается в разумных пределах, хотя, кто может запретить взрослому человеку пить, что ему хочется и сколько хочется. Народная мудрость отмечает, что запреты ограничиваются только степенью желания, когда очень хочется — употребления не избежать.

Главное для пациента в процессе лечения рака — не скрывать свои пристрастия от лечащего врача, который поможет с минимальными негативными последствиями для организма органично вписать привычки и желания в терапевтический режим. Врачи клиники «Союз» всегда помогут: +7 (499) 229-23-00.