Москва, м. Сокольники ул. Матросская Тишина, д. 14а
С 09:00 до 21:00, КТ/МРТ - круглосуточно Бесплатная парковка
Москва, м. Аэропорт ул. Усиевича, д. 8, стр. 1а
С 9:00 до 21:00 Бесплатная парковка

Паллиативная помощь в Москве

Паллиативная помощь не только хоспис, но и высокотехнологичное лечение страдающего любым неизлечимым заболеванием на любой стадии. Не спасти, но продлить жизнь и повысить её качество можно…

Паллиативная помощь (ПП) вынесена в важнейшие цели государства, для всеобщей доступности переформатируют отделения другого профиля и открывают больницы. Обычный человек паллиативную помощь ассоциирует со скорой смертью в хосписе, удивляясь, зачем государству огромная дорогостоящая структура, предназначенная для погибающих больных. Так что же такое «паллиативная помощь» и кому она требуется?


Что такое паллиативная помощь?

Паллиативная помощь — это лечение, в некоторых случаях многолетнее, всегда активное, разного формата и направлений, постоянное или курсовое, и главное в нём то, что оно не избавляет пациента от хронического недуга, неизбежно и в разные сроки приводящего к смерти.

В переводе с латыни термин «паллиатив» обозначает «покров» — символ терапии, защищающей и избавляющей больного от физических и душевных страданий, приносимых болезнью.

В зарубежной медицине паллиативный и симптоматический — синонимы. Симптоматическое лечение — устранение тягостных симптомов с использованием медикаментозных средств и модификации образа привычной жизни.

В отечественном здравоохранении так сложилось, что паллиативная помощь предполагает обязательное использование не только облегчающих симптомы лекарств, но и специальных методик из «обоймы» радикальных воздействий. Например, в онкологии наряду с химиотерапией и облучением не исключаются операции, уменьшающие объём опухолевого поражения и, при возможности, стремящиеся к полному удалению рака. Как будто бы предполагается одно и то же, но в отечественной трактовке с нюансом — симптоматическое только часть паллиативной помощи, тогда как содержание ПП обширнее.

Суть паллиативной помощи — не только уменьшение проявлений смертельного заболевания с повышением качества жизни, то есть симптоматическое лечение, но и вследствие персонифицированного подхода к подбору терапии, увеличение продолжительности самой жизни, и психологическая поддержка желания жить и бороться с болезнью, не избегая посильной реализации трудовых устремлений. Обязательна помощь родственникам по организации быта пациента и формирование душевной семейной атмосферы.

Совершенно оправдано выделение государством такой помощи в отдельное направление медицины, и затраты на неё должны быть эквивалентны целям. Другое дело, что оформленный регламентами приказов и положений стандартизованный подход к проблемам пациента совсем не то, особенно в части психологической поддержки больного и его семьи, предполагающей индивидуальность и не без душевности.

В клинике «Союз» нет проблем с индивидуальным подходом к лечению пациента, иное просто невозможно. Для каждого сотрудника больной человек — центр маленькой медицинской вселенной и его душевные устремления, тем более, физические страдания, всегда находят и понимание, и разрешение.


Задачи паллиативной помощи

Цель паллиативной медицины — продлить и повысить качество жизни страдающего неизлечимым недугом пациента с помощью медицинских мероприятий и психологической поддержки.

Задачи паллиативной помощи:

  • дать больному возможность жить с минимальной болью, не испытывая тягостных симптомов заболевания;
  • уменьшив медицинскими способами проявления болезни, по возможности продлить жизнь пациента;
  • поддерживать желание больного жить без оглядки на вероятную скорую смерть, помочь ему и близким принять естественность смерти;
  • с помощью лечебных мероприятий дать возможность максимально долго «не выпадать» из активной жизни и не избегать участия в делах семьи;
  • научить членов семьи психологически поддерживать себя и больного, дать советы по оптимальной организации быта больного.

Главная задача команды специалистов — глубоко понимать медицинскую проблему и иметь возможности для достижения цели — современное оборудование и весь спектр необходимых анализов, широкий набор лекарств, как в клинике «Союз».

Виды паллиативной помощи

Медицинские мероприятия в процессе оказания ПП зависят от характера заболевания и состояния пациента, от конкретных персональных целей. Так, при распространённом раке лёгкого выбирается один спектр процедур, совсем другой набор манипуляций предполагается при распадающейся кожной карциноме. Некоторые лечебные методы у страдающего тяжёлой лёгочно-сердечной недостаточностью будут совпадать с рекомендуемыми для больного туберкулёзом или терминальным СПИД. При различиях выбранной стратегии есть общее — разделение ПП по виду помощи на основе уровня её оказания.

Лечение больных проводится в амбулаторных и стационарных учреждениях. В амбулаторном секторе, то есть в поликлиниках работают специализированные кабинеты, отделения, дневные стационары, на дом выезжают бригады патронажа. Максимально реализуются принципы доступности и преемственности, желательно соблюдение своевременности, но в государственных медучреждениях последнее труднодостижимо из-за громоздкости администрирования. В частных клиниках проще не отклоняться от принципов оптимальной ПП — всё под рукой и далеко ходить не надо.

Доврачебный вид ПП осуществляет средний медицинский персонал, как правило, на дому и в патронажных бригадах. В кабинетах и отделениях помощь оказывают врачи — врачебная ПП. В больницах пациентами занимаются врачи разной специализации: хирурги, онкологи, терапевты, реаниматологи, радиологи — это специализированная ПП. На любом уровне необходимо владеть определёнными методиками и профессиональными навыками, поэтому медработники проходят обучение оказанию квалифицированной ПП.

Паллиативную помощь разделяют на три блока по времени востребованности пациентом:

  • первый начинается при констатации неизлечимой патологии, когда пациенту нужно понять и принять неблагоприятную перспективу, успокоиться и организоваться на борьбу с болезнью;
  • второй — непосредственно амбулаторное и стационарное лечение, не исключая купирование связанной с ним токсичности;
  • третий — заключительный этап жизни с присущими ему тяготами, который важно прожить достойно и, хотелось бы, «светло», именно на этом этапе в паллиатив включается пребывание в хосписе.

Роль хосписа в оказании паллиативной помощи важна, но непродолжительна, основную долю ПП неизлечимый больной получает дома и в медицинском учреждении, поэтому необходимо с большим тщанием подойти к выбору клиники, ведь от уровня оказания помощи зависит достижимость поставленной цели.

Паллиативная помощь в онкологии

Паллиативная помощь в онкологии максимально используется при распространённом раке IV стадии или прогрессировании процесса после радикального лечения и периода «свободной» жизни без опухоли. Используются все методы, начиная с традиционных противоопухолевых лекарств и облучения, не избегая сложных хирургических вмешательств по уменьшению массы опухоли. Стратегия нацелена на задержку дальнейшего роста карциномы, не без надежды на увеличение срока жизни и обязательно с повышением её качества.

Примеров паллиативного лечения много, это локальная лучевая терапия на метастаз в кости для купирования болевого синдрома, облучение при синдроме верхней полой вены для предотвращения сдавления крупных сосудов и трахеи опухолью средостения, эндоскопическая хирургия с установкой стента, расширяющего замещённый карциномой бронх, пищевод или кишечник, удаление скоплений патологической жидкости.

Паллиативная химиотерапия

Лидер онкологической паллиативной помощи — существенно продлевающая жизнь и активность пациента лекарственная противораковая терапия, куда входят химиотерапия, иммунотерапия и гормонотерапия.

Проведение химиотерапии до или после операции, то есть неоадъювантной и адъювантной или профилактической, не имеет отношения к паллиативу, это дополнение, безусловно, радикального воздействия — операции. Всё остальное лекарственное лечение без хирургического удаления новообразований — паллиатив. Тем не менее в метастатической стадии карциномы молочной железы паллиативная химиотерапия даёт возможность активно жить долгие годы, при желании продолжать профессиональную деятельность, вырастить детей и дождаться внуков. В терминальной стадии рака введения цитостатиков купируют болевой синдром и уменьшают другие патологические симптомы.

При карциноме яичников выше I стадии циторедуктивная операция не может претендовать на радикальность без подключения химиотерапии. При III стадии не всегда возможно хирургическое вмешательство, только после нескольких курсов результативной предоперационной ХТ, считающейся паллиативной, удаётся выполнить радикальную операцию. Введение цитостатиков при прогрессировании карциномы предотвращает выработку в брюшной и плевральных полостях патологической жидкости, мешающей дышать, есть и двигаться.

При раке лёгкого с конгломератами метастатических узлов в средостении химиотерапия купирует фатальный синдром сдавления жизненно важных органов, а иммунотерапия увеличивает срок жизни.

Химиотерапия — тяжёлое лечение, но преодолев сопряжённые с ней осложнения, больные возвращаются к нормальной жизни и в будущем крайне редко отказываются от химиотерапевтической помощи, наоборот, ищут её. В клинике «Союз» знают, что и когда предложить пациенту, чтобы переломить неблагоприятное течение болезни.

Паллиативная операция

Оперативные вмешательства в онкологии делятся на радикальные, полностью удаляющие опухоль, и паллиативные, помогающие пациенту комфортно сосуществовать с болезнью.
Спектр вмешательств широк и зависит от локализации процесса, тогда как цель одна — удаление страдания из жизни больного. По технологичности паллиатив в хирургической онкологии практически не уступает радикальным вмешательствам, однозначно это технически сложные манипуляции, требующие уникальных профессиональных навыков, большого опыта и отличного материального обеспечения.

Например, при сужении карциномой просвета пищевода, желудка или кишки до нескольких миллиметров требуется установить расширитель — стент. Очень непросто в изъеденном раком органе установить трубку, не провоцируя кровотечение и без разрыва истончённых и рыхлых стенок. Хирургическое искусство — циторедуктивная операция при раке яичников III стадии, когда с брюшины, кишечника и поверхности внутренних органов удаляются разномастные метастатические узелки, из-за опасности кровотечения нельзя «быстренько срезать» несколько десятков узлов, интимно спаянных с сосудами.

Какой бы сложной ни была операция, сколько бы усилий ни потребовалось от каждого члена операционной бригады, хирурги и онкологи клиники «Союз» знают своё дело. Умелые, отлично обученные, опытные, и главное — врачи кровно заинтересованы в успешном лечении каждого пациента.

Чем отличается паллиативная помощь и хоспис?

Паллиативная помощь — не только хоспис, но ещё и система кабинетов и отделений, стационаров и выездных бригад, оказывающие необходимую в конкретный момент медицинскую помощь страдающему любым неизлечимым заболеванием не только в терминальной стадии — перед смертью. Месяцы и годы после констатации неотвратимости смерти от болезни все участки этой системы помогают больному жить. Хоспис обозначает заключительный этап ПП, когда в специально подготовленном учреждении уделяют особое внимание обезболиванию, избегая специальных медицинских манипуляций, решая сиюминутные психологические проблемы пациента и его близких.

Где можно получить паллиативную помощь?

Система государственной ПП только отстраивается, изначально громоздкая, она не позволяет уделять достаточного внимания индивидуальным потребностям больного, затягивает сроки госпитализации и жёстко регламентирована. Доступность сестринского ухода за пациентом облегчает жизнь семье больного, но недостаточно просто хорошего ухода с рекомендованными врачом процедурами. При нарастании болезненных проявлений, появлении новых симптомов необходим пересмотр терапии, что можно сделать в клинике «Союз», команда сотрудников которой привержена системному подходу к решению клинических задач.

Чем могут помочь в клинике «Союз»?

Специалисты клиники владеют всем спектром паллиатива, от установки порт-системы для комфортного проведения химиотерапии, до разработки индивидуального плана энтерального питания, адекватного обезболивание и выполнения паллиативных операций при онкологическом процессе и терминальной стадии хронического заболевания.

Чаще всего паллиативная помощь востребована онкологическими больными, но в ней так же нуждаются пациенты в заключительной стадии кардиологического заболевания или диабета с осложнённым течением, больные терминальной стадией ВИЧ или утратившие свободное дыхание из-за ХОБЛ, это помощь всем, кому трудно жить из-за тяжкой болезни. Обращайтесь, помогать больным — дело нашей жизни.

Услуги Цена   Запись
на прием
Паллиативное лечение 4000 руб.  
Химиотерапия 17000 руб.  
Прогрессирование рака
Прогрессирование в онкологии всегда неблагоприятно и ожидаемо на протяжении всей жизни онкобольного, но далеко не всегда безнадёжно, потому что прогрессирование прогрессированию рознь…
Читать
полностью
Проведение курса химиотерапии
Химиотерапией пугают и к ней же стремятся, когда приходит осознание реального положения дел. Но почему курс химиотерапии должен быть тяжёлым и когда необходима химиотерапия?
Читать
полностью
Симптоматическая терапия
Симптоматическое лечение направлено не на удаление причин или вмешательство в механизм развития болезни, а купирующее неблагоприятные проявления болезни.
Читать
полностью
Алкоголь и рак
Больным раком разрешены послабления в употреблении алкоголя, но без самоограничения в некоторых клинических ситуациях будет хуже
Читать
полностью

Возврат к списку

лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз