Гастроскопия во сне

Гастроскопия — это эндоскопическое исследование желудка. Обычно сразу осматривают еще и пищевод с двенадцатиперстной кишкой. Для обозначения такой процедуры врачи используют длинный сложный термин — «фиброэзофагогастродуоденоскопия» (ФЭГДС). В общении с пациентами мы употребляем просто одно короткое слово — «гастроскопия».

Суть этого исследования хорошо известна многим: врач использует инструмент в виде тонкого гибкого шланга, на конце которого находится источник света и видеокамера (отсюда обывательское название процедуры — «глотать лампочку»). Этот инструмент называется фиброэндоскопом, и его вводят в желудок через рот. Ощущения в это время у пациента далеко не самые приятные. Когда эндоскоп доходит до корня языка, возникает рвотный рефлекс, и у некоторых людей он выражен особенно сильно. С проблемой можно справиться, если побрызгать в горло анестетиком, но многие пациенты всё равно жалуются на дискомфорт.

В клиниках «Союз» гастроскопию выполняют в состоянии седации. Это разновидность общей анестезии, пациенты называют ее «медикаментозным сном». Врач-анестезиолог вводит внутривенно современный безопасный препарат, пациент засыпает и ничего не чувствует. Пробуждение наступает быстро и легко, и вскоре можно ехать домой и заниматься любыми делами. В течение ближайших двух часов нельзя только садиться за руль и выполнять другие ответственные дела, где нужна концентрация внимания.

Показания к гастроскопии

Во время эндоскопического исследования врач осматривает слизистую пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. Это помогает выявить многие заболевания, включая гастриты и гастродуодениты, язвы, полипы, предраковые изменения и рак.

Врач может назначить гастроскопию в следующих случаях:

• Чтобы разобраться в причинах симптомов, таких как боли в животе, боли в груди, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, тошнота и рвота, изжога, частые отрыжки, быстрое насыщение, чувство переполненности в животе, нарушение глотания (дисфагия).
• Для ранней диагностики рака, если пациент входит в группу повышенного риска, например, у него обнаружен пищевод Барретта, полипозный синдром. Таким людям назначают периодические исследования вне зависимости от того, беспокоят ли их какие-либо симптомы.
• Для биопсии, если ранее уже выявлено заболевание, например, опухоль в желудке. Во время гастроскопии врач может ввести через рабочий канал фиброэндоскопа специальный инструмент, получить образец ткани из патологического образования и отправить в лабораторию для гистологического исследования.
• Чтобы провести лечебные манипуляции. Во время гастроскопии можно удалить некоторые новообразования, наложить гастростому, остановить кровотечение, разместить стент, оросить слизистую лекарственными препаратами.

Можно ли использовать гастроскопию для скрининга рака?

Да, можно: например, такой массовый скрининг населения проводят в Японии, где распространенность рака желудка очень высока. А вот смертность от этого заболевания среди японцев весьма низкая — во многом за счет ранней диагностики. В западных странах и России таких скрининговых программ и официальных рекомендаций нет. Но каждому человеку старшего возраста можно посоветовать хотя бы раз пройти скрининговую гастроскопию. Риски повышены у людей старше 40 лет, при хронических заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, отягощенном семейном анамнезе (если злокачественные опухоли диагностированы у близких родственников). Обсудите это с вашим врачом.

Что такое «медикаментозный сон»?

Этим термином обычно обозначают состояние седации. Это почти как наркоз, только «легче». Пациент в состоянии седации спит, но может реагировать на внешние раздражители, в то время как при полноценном наркозе сознание отключается полностью. Если седация поверхностная, то пациент может разговаривать с врачом, отвечать на вопросы, но будет заторможен. При более глубокой седации человек находится в состоянии достаточно глубокого сна.

Врач может регулировать, насколько глубоким будет медикаментозный сон, и сколько он будет продолжаться. Для этого нужно правильно подобрать дозу препарата и вводить его с определенной скоростью.

Чтобы погрузить пациента в состояние седации, ему внутривенно вводят лекарственный препарат. Делает это врач-анестезиолог. В клиниках «Союз» применяются современные безопасные препараты. Пока идет гастроскопия, анестезиолог постоянно находится в кабинете и следит за состоянием пациента, контролирует его дыхание, пульс, артериальное давление.

Что чувствует пациент в состоянии седации? Если она выполнена качественно, то нет ни боли, ни дискомфорта. Когда человек просыпается (а это происходит сразу по завершении исследования), он обычно не помнит, что происходило во время процедуры. Никаких неприятных ощущений при этом нет. Уже через пару часов можно садиться за руль и заниматься вообще любыми делами.

Как подготовиться к исследованию?

Главное условие — гастроскопию проводят только натощак. Последний прием пищи и жидкости должен быть не менее чем за 6–8 часов до исследования. Причины две:

1. Чтобы врач мог полноценно осмотреть желудок, орган должен быть пустым.
2. Если пациент наестся или напьется перед гастроскопией, то из-за общей анестезии содержимое желудка может попасть в пищевод, оттуда в дыхательные пути, и это приведет к серьезным последствиям.

Предварительно пациента консультирует врач-гастроэнтеролог. Нужно рассказать доктору о своих сопутствующих заболеваниях, принимаемых лекарствах, аллергических реакциях на препараты. Некоторые лекарственные средства доктор может на время отменить. Например, антикоагулянты, так как из-за них повышается риск кровотечения. Если пациент страдает сахарным диабетом, что нужно спросить врача, когда прекратить приемы пищи перед процедурой и как принимать сахароснижающие препараты.

Перед проведением седации обязательна консультация врача-анестезиолога. Он может назначить ЭКГ, анализы крови, мочи и другие исследования. Предварительно анестезиолог подбирает оптимальную дозу и скорость введения препарата в зависимости от необходимой глубины анестезии, возраста и общего состояния пациента.
Отправляясь в клинику, стоит взять с собой кого-нибудь из близких, чтобы потом они сопроводили домой.

Как будет проходить процедура?

Пациента укладывают на специальный стол и вводят препарат для седации. Собственно, для самого пациента на этом всё и заканчивается: позже он просыпается и получает результат исследования. А действия врача обычно выглядят так:

1. Пациента поворачивают на левый бок.
2. Между зубами вставляют специальный пластиковый загубник, чтобы пациент не прикусил и не повредил эндоскоп.
3. Врач аккуратно вводит фиброэндоскоп пациенту в рот, затем продвигает в глотку, пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, проводит осмотр этих органов. Изображение с камеры эндоскопа выводится на экран, ведется видеозапись.
4. Если нужно, врач проводит дополнительные манипуляции: выполняет биопсию, останавливает кровотечение, удаляет новообразования и пр.
5. Когда осмотр завершен, доктор аккуратно извлекает эндоскоп. Вскоре пациент просыпается.

Иногда, чтобы обнаружить патологические изменения и оценить их характер, недостаточно осмотра слизистой в обычном свете. В таких случаях помогает узкоспектральная визуализация, или виртуальная хромоскопия. Во время этой процедуры слизистую осматривают в синем и зеленом свете узкого спектра. Разные волны проникают на разную глубину, хорошо контрастируют кровеносные сосуды. Например, узкоспектральная визуализация очень помогает в диагностике пищевода Барретта. В наших клиниках есть эндоскопический аппарат с такой опцией.

Результат исследования

После гастроскопии врач-эндоскопист составляет заключение, в котором описывает состояние слизистой органов, обнаруженные патологические изменения. Это заключение с записью исследования мы переносим на цифровой носитель и вручаем пациенту. С результатами нужно посетить врача-гастроэнтеролога. Он установит точный диагноз и, если нужно, назначит лечение.

Подведем итог: особенности гастроскопии в состоянии седации

«Медикаментозный сон» похож на полноценный наркоз тем, что во время него пациент не чувствует боли дискомфорта. Но есть и существенные различия:

• Седация — это более поверхностная анестезия. Во время нее пациент может частично оставаться в сознании. Ее глубину можно контролировать.
• Во время седации используют специальные препараты-гипнотики, которые вводят внутривенно. По ситуации анестезиолог может использовать другие вспомогательные препараты.
• Пробуждение наступает быстро и легко.
• После седации, в отличие от наркоза, не нужна длительная реабилитация. Максимум через 2 часа пациент уже может водить машину.
• В состоянии седации пациент всегда дышит самостоятельно, и у него сохраняются все физиологические рефлексы.
• Во время седации намного реже возникают побочные эффекты. Это безопаснее, чем наркоз.

Гастроскопия в клиниках «Союз»

Точная и безопасная эндоскопическая диагностика в наших клиниках обеспечена тремя составляющими:

1. Современное высокоточное эндоскопическое оборудование. Мы используем видеоэндоскопическую систему FUJIFILM FUJINON EPX-4450 HD и эндоскопическую стойку Olympus EVIS EXERA III.

2. Современные безопасные препараты для «медикаментозного сна», благодаря которым пациент не испытывает дискомфорта, а врач может спокойно тщательно провести осмотр.

3. Опыт и профессионализм врачей. У нас работают отличные эндоскописты, анестезиологи. По результатам исследования можно проконсультироваться с опытным гастроэнтерологом, хирургом.

Чтобы узнать подробности об эндоскопической диагностике в нашей клинике и записаться на исследование, свяжитесь с нами по телефону, указанному на сайте. Наши сотрудники вас подробно проконсультируют по всем вопросам.