Стул с кровью

В норме крови в стуле не должно быть никогда. Если кровь присутствует даже в малых количествах и изредка, это говорит о наличии заболевания, которое требует лечения.

Причинами появления крови в испражнениях могут быть как относительно доброкачественные (например, эрозии в анальном канале, геморрой), так и серьезные заболевания (воспалительные заболевания кишечника, рак). Но в любом случае без грамотно проведённого лечения избавиться от кров и от заболевания не получится.

Кровотечение может проявляться следами крови в самом стуле, каплями крови в унитазе или мазками на туалетной бумаге. Это признак нарушения целостности ткани (слизистой оболочки, сосудов), и это повод для посещения врача-проктолога и проведения полного обследования. Для постановки диагноза необходимы: общий и биохимический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь, поверхностный осмотр (ректальное исследование) и проведение колоноскопии. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования: КТ и МРТ.

Нельзя игнорировать кровь в стуле — чем дольше вы оттягиваете посещение врача, тем сложнее будет лечение и сомнительнее полное и лёгкое выздоровление.

Цвет крови в стуле

Цвет крови очень важен для диагностики. 

• Алая кровь обычно указывает на источник кровотечения в нижних отделах кишечника (прямая кишка, анальный канал) и часто связана с геморроем или анальными трещинами. 
• Темная бордовая кровь может свидетельствовать о кровотечении из толстой кишки. 
• Черный дегтеобразный стул (мелена) указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудок, двенадцатиперстная кишка).

Характер кровотечения

Различают три типа интенсивности кровотечения:

• Скудное. Характеризуется появлением нескольких капель крови, которые замечают, чаще всего, на туалетной бумаге или после окончания дефекации в унитазе;
• Умеренное. Выражается наличием тёмно-красных сгустков, которые хорошо видны в кале;
• Сильное. Испражнения проходят с большим количеством крови, что зачастую приводит к сильной кровопотере и, как следствие, развитию малокровия, снижению давления, общей слабости и утомляемости.

Заболевания

Основные заболевания, признаком которых в стуле наблюдают кровь:

• Геморрой. Как правило, кровь появляется во время дефекации. Кровь алого цвета, не смешанная с калом. Без лечения кровопотеря может доходить до умеренной и даже сильной.
• Анальная трещина. Кровь появляется после дефекации (как правило, болезненной, с ощущением жжения и дискомфорта). Чаще всего слабого характера, заметна на туалетной бумаге, реже каплями в унитазе. Сам кал без крови.
• Проктит. Заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки кишечника, выделяемая кровь вместе со слизью смешана с каловыми массами.
• Колит. Характеризуется жидким «кровавым» стулом со слизью.
• Полипы. В зависимости от локализации и размера полипа кровотечение (кровь смешана с калом) может быть и слабым, и сильным.
• Язва (желудка, двенадцатиперстной кишки). Практически всегда отмечается обильное кровотечение и дегтеобразный стул (жидкий или кашеобразный чёрного цвета).
• Дизентерия. Кишечная инфекция вызвает кровавый понос с примесью слизи.
• Рак прямой кишки. Выделение крови схоже с симптоматикой при полипах.
• Дивертикулёз. Дивертикулы — это своеобразные выпячивания небольших участков на слизистой кишечника (как правило, в местах, где есть кровеносные сосуды). При их травмировании выделяется кровь
• Системные заболевания.
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит). Характеризуются хроническим воспалением, примесью крови и слизи в стуле, часто сопровождаются болями в животе и диареей.
  
• Ангиодисплазии. Сосудистые мальформации, которые могут вызывать как острые, так и хронические кровотечения.
• Ишемический колит. Возникает при нарушении кровоснабжения кишечника, сопровождается болью и кровянистым стулом.
• Прием лекарственных препаратов. НПВС, антикоагулянты и антиагреганты могут вызывать кровотечения из ЖКТ разной интенсивности.

Существуют состояния, при которых кровь в стуле встречается чаще, но это не является нормой и требует медицинского наблюдения. Например, на последних триместрах беременности многие женщины жалуются на наличие крови в стуле — это связано с геморроем, частым «спутником» будущих мам. В большинстве случаев после родов организм восстанавливается, и геморрой уходит вместе с кровью в стуле. Если состояние не улучшилось, необходимо обратиться к врачу для коррекции состояния. Отсутствие лечения может ухудшить ситуацию.

Что делать, если в стуле кровь?

Даже если кровь в стуле не сопровождается болью, это не повод сидеть дома и ждать, когда что-то изменится. Хроническое кровотечение вызывает развитие малокровия (анемии), от чего состояние будет только ухудшаться.

Кроме того, при многих заболеваниях, например, полипах или раке, на начальных стадиях развития болезненных ощущений просто нет. Чтобы болезнь не стала запущенной, ее необходимо своевременно диагностировать.

Ректальное кровотечение — это повод немедленного обращения к специалисту. Стоит настраиваться на проведение не очень приятных, но очень нужных процедур — ректального обследования и, при необходимости, колоноскопии. Только с учётом всех проведённых диагностических мероприятий можно поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью при следующих признаках:

• Обильное кровотечение
• Черный дегтеобразный стул
• Кровотечение, сопровождающееся головокружением, бледностью кожи, учащенным сердцебиением
• Резкая боль в животе в сочетании с кровотечением
• Температура в сочетании с кровью в стуле

Скрининговая колоноскопия рекомендуется с 45 лет для всех лиц со средним риском колоректального рака и с более раннего возраста для лиц с отягощенным семейным анамнезом.