Последовательности STIR в МРТ

STIR (Short Tau Inversion Recovery, инверсия-восстановление спинового эха) — протокол МРТ, который применяют, чтобы подавить сигнал от жировой ткани. Это помогает лучше оценивать состояние некоторых анатомических структур и проводить более точную диагностику. Существует несколько протоколов с похожими функциями. Подходящий выбирает врач в зависимости от того, какие диагностические задачи нужно решить.

С появлением компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии врачи смогли получать очень подробные изображения внутренних органов и целых областей тела пациента. Но даже такие современные и высокотехнологичные методы диагностики имеют некоторые ограничения. На обычных снимках, выполненных с помощью МР-томографа, можно увидеть не всё, некоторые структуры получаются нечеткими. Зачастую эту проблему получается решить, используя определенный протокол сканирования.

В некоторых случаях возникает необходимость применить метод STIR. Если не погружаться в дебри медицинской физики, у снимков, полученных таким способом, есть две особенности:

1. Самыми светлыми и яркими выглядят области, заполненные жидкостями: мочой, желчью, спинномозговым ликвором (в позвоночном канале и мозговых желудочках). Если в плевральной, брюшной полости или внутри сустава возникает патологическое скопление жидкости, то оно тоже будет светлым.
2.  Сигнал от жировой ткани, наоборот, подавляется. Такие области на снимках выглядят темными.

Например, разница очень хорошо заметна между этими двумя снимками. На них одна и та же область тела — поясница, — но в первом случае применен режим T1 (условно «обычная» МРТ), а во втором — STIR:

На этих снимках виден аномальный сигнал в поясничной области — от позвонков и межпозвоночных дисков. То, что сигнал в режиме T1 необычно низкий, а в режиме STIR необычно высокий, говорит о том, что тут есть скопление жидкости. Это типичный признак спондилодисцита — неспецифического инфекционного процесса в межпозвоночном диске.

Своего рода антагонистом STIR является режим FLAIR (fluid attenuated inversion recovery). Во время него, наоборот, подавляется сигнал от жидкости:

МРТ головного мозга. На снимке T2 (справа) желудочки выглядят очень светлыми. На снимке FLAIR (слева) они, наоборот, темные, потому что заполнены спинномозговой жидкостью, а сигнал от нее подавлен. Всё, что на снимках FLAIR светлого цвета, может свидетельствовать об опухоли, инфекционном процессе или демиелинизации (разрушении миелиновой оболочки вокруг нервных волокон). У этого пациента демиелинизирующее заболевание — рассеянный склероз.

Как выглядят разные ткани, если использовать STIR?

МР-томограф «видит» организм человека через «призму» протокола STIR так:

В каких случаях применяют протокол STIR?

Исследования с применением этой методики очень часто запрашивают врачи-ревматологи, чтобы исследовать подвздошно-крестцовые сочленения. Вот один из примеров:

Еще один пример: МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR T2 (слева) показывает отек костного мозга, локализованный в средней части сочленения, вызванный воспалением и механическими причинами. Снимок T1 (справа) смотрится более красивым и контрастным, но на нем этого отека не видно.

Также с помощью режима STIR можно исследовать разные области тела:

• позвоночник и все остальные элементы опорно-двигательного аппарата;
• кости и мягкие ткани конечностей;
• гортань;
• глазницы;
• область лица;
• плечевое и поясничное нервные сплетения.

Принцип диагностики с помощью данного метода состоит в том, что при многих патологических процессах в зоне поражения увеличивается содержание воды. Например, после травм, при воспалении и инфекциях возникает отёчность. Некоторые патологии проявляются в виде плеврального выпота (скопления жидкости в плевральной полости вокруг легких), асцита (патологического скопления жидкости в брюшной полости). На снимках STIR все такие изменения выглядят как очень светлые, яркие пятна. Данный протокол хорошо подходит, чтобы выявлять опухоли, окруженные жировой тканью.

STIR в действии при опухолевых процессах. Снимки пациента с плеоморфной аденомой левой околоушной слюнной железы. Слева направо: изображения T1 без контраста и с контрастированием, STIR.

Как отличается такая процедура от обычной МРТ?

Для пациента МРТ с протоколом STIR ничем не отличается от обычной: просто врач, прежде чем делать снимки, выставляет соответствующие настройки. Это по-прежнему не больно, и магнитное поле по-прежнему безопасно для организма. К сожалению, остается и шум от аппарата. Кстати, у нас на сайте есть отдельные статьи о том, что МРТ бывает тихой, не все имплантаты мешают ее делать, а улучшить качество снимков помогает функция подавления артефактов металлов.

Кто и как назначает МРТ с применением STIR?

Исследование назначает врач. Нужно, чтобы он максимально детально описал запрос: для чего необходимо провести МРТ, какие патологии с помощью нее планируется обнаружить и пр. Понимая цели процедуры, специалисты выполнят снимки в нужном режиме, и по ним получится установить максимально точный диагноз.

Почему стоит обратиться в клинику «Союз»?

В нашей клинике в Сокольниках проводятся практически все виды МРТ. У нас есть всё необходимое, чтобы диагностика была максимально точной:

• Современный аппарат GE Signa Voyager позволяет выполнять снимки в разных режимах: T1, T2, STIR, T1 FLAIR, T2 FLAIR, LAVA Flex, PD, SPGR, MUSE, диффузионно-взвешенные изображения и др. Причем всё это можно сделать за одно сканирование.
• Новейшее оборудование. Наш томограф выпущен в 2019 году, а средний возраст аппаратов в других клиниках Москвы составляет 12 лет.
• Высокое качество снимков STIR. Это стандартная опция предустановленная в нашей МР-системе. Наши врачи используют эту последовательность в разных плоскостях, и это позволяет обнаружить даже минимальные участки отека.
• Профессиональный подход. Наши врачи не пожалели времени и тщательно настроили аппарат, чтобы по максимуму задействовать его ресурс.

У нашего аппарата максимально большой диаметр апертуры (туннеля, в котором находится пациент), стол выдерживает до 220 кг, есть технологии подавления шума и артефактов металла.

Свяжитесь с нами по телефону +7 (499) 229-23-00, чтобы записаться на исследование. Наши администраторы ответят на все ваши вопросы и подберут удобное для вас время визита в клинику.
Чтобы узнать больше про МРТ и получить подробную инструкцию с советами пациенту или родственнику, прочтите нашу новую статью.