Можно ли делать МРТ, если в организме есть металлические имплантаты?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) отличается от рентгенографии и компьютерной томографии тем, что во время нее не используют рентгеновское излучение. Снимки создают с помощью сильного магнитного поля. За счет этого МРТ считается более безопасной, но возникают другие нюансы. В теле некоторых пациентов есть металлические предметы: кардиостимуляторы, кохлеарные, зубные имплантаты и др. Как все эти устройства поведут себя в магнитном поле? Возможны ли опасные последствия? И что делать, если у человека в теле есть один из таких имплантатов, а пройти МРТ очень нужно? Давайте разбираться.

Если в организме пациента есть имплантаты или инородные тела, которые реагируют на магнитное поле, то это чревато некоторыми проблемами во время МРТ:

1. Риск смещения. Он зависит от того, насколько плотно зафиксирован предмет в организме. Одно дело металлическая пластина, прикрученная винтами к кости, и совсем другое — искусственный сердечный клапан или кава-фильтр, установленный в нижней полой вене. Второй важный фактор — величина магнитной индукции аппарата. Обычно о риске смещения говорят при показателе 3 Тл. Исследования при 1,5 Тл, как правило, не опасны, но всё индивидуально.
2. Нагревание. Во время МРТ имплантат может нагреться до такой степени, что вызовет ожог.
3. В электронных устройствах, таких как кардиостимуляторы, возникают так называемые наведенные токи, нарушающие их работу.
4. Металлы делают статическое магнитное поле неоднородным, и из-за этого ухудшается качество изображения. Вплоть до того, что картинка может полностью «размазаться», и врач на ней ничего не увидит.

Первые три пункта из этого списка могут представлять опасность для жизни и здоровья пациента. Последний пункт влияет только на качество диагностики.

Какие предметы в организме могут помешать МРТ?

В последние годы всевозможные имплантаты очень широко применяются в самых разных сферах медицины. Кроме того, иногда в организм человека могут попасть те или иные чужеродные предметы. Вот список того, что потенциально может содержать металлические части и помешать проведению МРТ:

• Кардиостимулятор — небольшое электрическое устройство, которое используют при некоторых видах аритмии.
• Кардиовертер-дефибриллятор также применяется при аритмиях, совмещает функции дефибрилляции и кардиостимуляции.
• Конструкции для скрепления костей после переломов: проволока, винты, пластины, спицы, стержни и пр.
• Кава-фильтр — устройство в виде проволочной конструкции, которое имплантируют в нижнюю полую вену, чтобы удерживать мигрирующие кусочки тромбов.
• Кохлеарный имплантат — устройство наподобие слухового аппарата, которое имплантируют во внутреннее ухо.
• Имплантируемая помпа — устройство для постоянного введения лекарственных препаратов, например, обезболивающих.
• Металлические зажимы, которые накладывают при аневризмах сосудов головного мозга.
• Стенты — металлические трубочки с сетчатой стенкой, которые устанавливают в просвет сосудов и полых органов.
• Искусственные клапаны сердца.
• Металлические инородные тела в глазнице. Повышенному риску их попадания подвержены сварщики и работники сферы металлообработки.
• Имплантаты для полового члена, которые используются при эректильной дисфункции.
• Внутриматочные спирали — обычно их делают их меди и пластика.
• Протезы суставов — чаще всего тазобедренного и коленного.
• Зубные пломбы, мосты и другие виды протезов, используемых в стоматологии.
• Зажимы для перекрытия просвета маточных труб — используются как радикальный хирургический метод контрацепции.
• Хирургические скобы и зажимы, применяемые для соединения краев разрезов вместо швов.
• Татуировки.
• Пули, шрапнель.
• Имплантируемые инсулиновые помпы.

Не стоит сразу пугаться, если у вас есть что-то из этого списка. Современные производители имплантатов и протезов стараются использовать материалы, которые не магнитятся и не помешают МРТ. Из таких материалов состоят практически все изделия, изготовленные за последние 10 лет. Конечно, если это сертифицированная продукция от надежного производителя. О том, есть ли детали, которые магнитятся, в «безымянных» имплантатах неизвестного происхождения, можно только гадать.

Какие материалы не мешают МРТ?

Наличие металлического предмета в теле не становится автоматически противопоказанием для МРТ. Разберем некоторые распространенные материалы.

Титан

Этот металл стали активно использовать для производства медицинских изделий около 30 лет назад. С тех пор его популярность в этой сфере только росла, и сегодня титан применяют для изготовления многих имплантатов. Он не магнитится, поэтому не накладывает ограничений на проведение МРТ.

Были проведены многие эксперименты, и практически ни в одном из них не выявлено осложнений, которые позволили бы утверждать, что имплантаты из сплавов титана представляют серьезную угрозу для пациентов во время магнитно-резонансной томографии.

Кобальт-хромовые имплантаты

Кобальт способен к намагничиванию, но кобальт-хромовые коронарные стенты и некоторые другие имплантаты успешно прошли испытания и были признаны безопасными при МРТ. Проблем не возникает даже с крупными изделиями, такими как искусственные коленные и тазобедренные суставы.

Медь

Медь в основном используется для изготовления проводов в электронных имплантируемых устройствах и внутриматочных спиралей. По поводу нее раньше было много опасений, но теперь доказано, что они беспочвенны. Так, установлено, что медные внутриматочные спирали не смещаются и не нагреваются в магнитном поле до 3 Тесла. С проводами тоже не возникает особых проблем.

Как быть, если в организме есть имплантаты?

Самый верный способ узнать, можно ли проходить МРТ с тем или иным имплантатом — почитать документы к изделию и поинтересоваться в клинике, где этот имплантат был установлен. Это единственный надежный способ. Фактически по технике безопасности запрещается проводить МРТ, если в теле пациента какой-то предмет, и нельзя узнать, есть ли в этом предмете металлы, какие именно. Конечно, решение всегда принимается индивидуально.

Врачи в клиниках «Союз» стараются идти пациентам навстречу, когда это возможно. Но нужно понимать, что при отсутствии документов на имплантируемое устройство доктор с высокой вероятностью откажет в проведении МРТ и порекомендует другие исследования.

У врачей есть некоторые «лайфхаки». Иногда они полезны, но на них нельзя полагаться.

• Рентгенография может помочь, если пациент не уверен, что в его теле нет никаких предметов. Но по снимкам нельзя сказать, из чего сделан имплантат и как он отреагирует на магнитное поле. Разве что травматологи и ортопеды смогут по форме пластины сказать, что это за производитель и из чего он обычно делает свои изделия. Но это всё «на глаз».
• В нашей клинике есть металлодетектор. Им можно проверить пациента перед исследованием, чтобы обнаружить, нет ли в теле металлических предметов. Но металлодетектор не покажет, из какого сплава эти предметы.
• Если речь идет НЕ о кардиостимуляторе или подобном устройстве, то можно провести пробу: расположить пациента в отдалении от изоцентра магнита (где сила магнитного поля минимальна) и постепенно приближаться к нему, при этом спрашивать об ощущениях в области имплантата. Такую пробу можно проводить только с фиксированными имплантатами, например, пластинами, винтами.

Можно ли делать МРТ с зубными имплантатами?

В большинстве случаев можно. Современные материалы в стоматологии не реагируют на магнитное поле. Но если у пациента есть съемные конструкции, то перед исследованием их всё же рекомендуется по возможности снять. Брекеты не представляют опасности, но, в зависимости от материала, могут искажать снимки головы и шеи, а на результаты МРТ других областей тела не влияют.

Можно ли делать МРТ с кардиостимулятором?

Кардиостимуляторы (а также кохлеарные имплантаты и другие электронные устройства) бывают двух видов: МР-совместимые и МР-несовместимые. МРТ можно проводить только с совместимыми после специальной настройки. В клиниках «Союз» есть врач-кардиолог, который специализируется на данном вопросе. Он приходит перед исследованием, приносит специальное устройство в чемоданчике и с помощью него переводит кардиостимулятор в режим МР-совместимости. Во время всего исследования врач находится рядом и контролирует состояние пациента, а потом снова переводит устройство в обычный режим.

Татуировки могут помешать?

В большинстве случаев не могут. Но в некоторых чернилах содержатся следы металла, и об этом нужно помнить. Если во время МРТ в области татуировки чувствуется тепло, жжение, возникают неприятные ощущения, — об этом следует сразу сообщить врачу.

Как видите, с имплантатами, инородными телами и татуировками всё индивидуально. Лучший способ узнать, можно ли проводить МРТ в вашем случае — спросить у врача. Вы всегда можете проконсультироваться с опытными специалистами в клиниках «Союз» и получить подробные ответы на ваши вопросы.