Мультипараметрическая МРТ в диагностике рака простаты

Мультипараметрическая МРТ представляет собой современный, наиболее эффективный метод диагностики рака простаты. Она позволяет выявлять злокачественные опухоли диаметром от 7 мм. Суть исследования в том, что получают несколько снимков простаты в разных режимах — так называемые разные последовательности. Это позволяет детально оценить анатомию, биодинамику органа, диффузию молекул воды, обнаружить новообразования и судить об их злокачественном или доброкачественном характере.

Иными словами, делают несколько разных снимков простаты на одном и том же уровне и в рамках одного исследования оценивают разные параметры — это и помогает обнаружить рак.

Типы изображений, которые обычно получают, называются так:

• T2-взвешенное;
• диффузионно-взвешенное;
• динамическое контрастное усиление;
• МР-спектроскопия.

Обнаружив на снимках опухоль, врач МРТ-диагностики выставляет ей оценку по специальной балльной шкале. По этой оценке судят о том, является ли новообразование злокачественным.

Мультипараметрическую МРТ можно провести на любом современном аппарате. Это не какая-то особая технология или программное обеспечение — это методика. Хотя, если хочется получать максимально точный и достоверный результат, желательно иметь специализированный пакет для МРТ предстательной железы. В клинике «Союз» в Сокольниках такой пакет есть.

Старая новая методика: немного истории

Использовать МРТ для скрининга рака предстательной железы — не новая идея. Она появилась еще в 1980-х годах. К сожалению, в то время не было достаточно мощных аппаратов. Из-за низких значений магнитного поля снимки получались недостаточно четкими, было сложно разграничить простату и окружающие ткани, не говоря уже о том, чтобы что-то рассмотреть внутри органа.

Современные технологии помогли устранить эти недостатки. В итоге на данный момент МРТ — один из самых точных методов диагностики рака предстательной железы. Она помогает разобраться, нужно ли проводить биопсию, и увидеть, из какой части простаты необходимо взять материал для гистологического исследования.

Вообще-то в теории с помощью мультипараметрической МРТ можно диагностировать не только рак простаты, но и другие злокачественные опухоли, например, новообразования в области малого таза, рак молочной железы. Но такая практика, по крайней мере, пока, не распространена. Для большинства современных врачей и пациентов мультипараметрическая МРТ — это синоним ранней диагностики рака предстательной железы.

Подготовка

Во время МРТ применяют сильное магнитное поле, поэтому ее нельзя проводить людям с металлическими предметами в теле. Это могут быть различные имплантаты (кардиостимуляторы, штифты, винты, пластины, кохлеарные, зубные имплантаты) или инородные тела. Данную информацию врач выясняет у пациента во время предварительной консультации.

Не все кардиостимуляторы и другие имплантаты делают МРТ невозможной. Многие современные модели изготовлены из материалов, которые не реагируют на магнитное поле, а наш томограф подходит для обследования больных с МРТ-совместимыми кардиостимуляторами. Вы всегда можете связаться со специалистами клиники «Союз», и вместе мы разберемся в этом моменте.

Также во время предварительной консультации доктор интересуется, переносил ли пациент ранее какие-либо операции, какими сопутствующими заболеваниями страдает, какие лекарства принимает, нет ли у него аллергии, клаустрофобии.

Чтобы изображения получились качественными и информативными, без «помех» (так называемых артефактов), важно качественно подготовить кишечник: максимально его очистить от кала и газов. Для этого пациенту могут назначить специальную диету, слабительные, очистительные клизмы. Важно четко соблюдать рекомендации врача.
Непосредственно перед процедурой нужно снять с тела все металлические предметы.

Ход процедуры

Исследование проходит как и обычная МРТ. Обычно оно продолжается около 10 минут. Пациент лежит на специальном столе, который движется внутри аппарата в виде большого бублика, а сканер в это время делает снимки. Никакой боли и дискомфорта не чувствуется. Единственное неудобство может причинить то, что МРТ-аппарат работает очень шумно. В нашей клинике пациентам выдают беруши или наушники, в которых играет приятная музыка.

Перед сканированием может быть введен внутривенно специальный контрастный раствор. Он помогает получать более четкие снимки.

Когда аппарат сканирует тело пациента, врач находится в соседнем помещении, наблюдает за процессом окно и при необходимости дает команды через микрофон. Когда исследование завершено, доктор заходит, опускает стол аппарата, и пациент может подняться. После этого специалист составляет заключение и передает пациенту. С этим заключением нужно посетить лечащего врача.

Как оценивают риск рака простаты по снимкам?

На этой странице мы постарались рассказать о мультипараметрической МРТ максимально простым языком. На самом же деле, описывая снимки, врачи МРТ-диагностики используют множество сложных терминов, понятных лишь им самим. Чтобы эти специалисты могли говорить «на одном языке» с урологом, лечащим врачом пациента, была разработана специальная система под названием Pi rads. В настоящее время принята ее версия 2.1 (Pi rads v2.1). Врач МРТ-диагностики выставляет определенное количество баллов, по которому можно судить о том, является ли обнаруженное новообразование злокачественным, и нужно ли проводить пациенту биопсию. На специальной схеме отмечают, в какой части простаты находится узел. Это помогает урологу понять, из какого места нужно взять образец ткани для гистологического исследования.

Таблица: баллы по Pi rads и их трактовка

PIRADS 1 Очень низкий риск Наличие клинически значимого рака крайне маловероятно
PIRADS 2 Низкий риск Наличие клинически значимого рака крайне маловероятно
PIRADS 3 Промежуточный риск Наличие клинически значимого рака сомнительно
PIRADS 4 Высокий риск Наличие клинически значимого рака вероятно
PIRADS 5 Очень высокий риск Высокая вероятность наличия клинически значимого рака

На рисунке изображена схематическая карта с секторами предстательной железы. PZ — периферическая зона; CZ — центральная зона; TZ — переходная зона; US — уретральная строма; AFS — передняя фасциальная строма.

Преимущества обследования в клинике «Союз»

Несмотря на то что мультипараметрическая МРТ не требует специального дорогостоящего оборудования, в Москве ее мало где делают по всем правилам. Чтобы проводить такое исследование, врач должен обладать соответствующими навыками, опытом и четко следовать определенному алгоритму.

Данный вид диагностики доступен в клинике «Союз». У нас есть всё, чтобы результат получился максимально точным и достоверным:

• Высокий уровень качества проведения исследования и заключения.
• Современный МР-томограф General Electric Signa Voyager.
• Специализированный пакет для исследования предстательной железы.
• Технология мультиплексного кодирования чувствительности (MUltiplexed Sensitivity Encoding, MUSE) обеспечивает высочайший уровень четкости снимков. Она позволяет проводить диффузионно-взвешенную МРТ с оптимальным соотношением сигнал/шум и разрешением менее 1 мм.
• У нас работает врач, являющийся экспертом в области мультипараметрической МРТ — Филипп Андреевич Коссов.

В клинике «Союз» можно пройти МРТ предстательной железы быстро и комфортно, получить достоверный результат, правильно определить показания к биопсии простаты. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение, а значит, существенно улучшить прогноз.