МРТ под наркозом
МРТ – диагностическая процедура, во время которой пациент находится внутри трубы в неподвижном состоянии. Для некоторых пациентов это непреодолимое испытание. Для других оставаться без движения может быть невозможным по разным причинам.
• МРТ с наркозом выполняем в клинике «Союз» в Сокольниках с 9:30 до 16:30 ежедневно, кроме воскресенья.
• Проводим исследование для детей с 6 лет. Если вашему ребенку нет полных шести лет, рекомендуем обратиться в специализированные государственные медучреждения.
• Цена на МРТ с наркозом — от 18100 руб.
• Необходима предварительная запись. Выберите удобное время по телефону +7 (499) 229-23-00.
• На территории клиники бесплатная парковка на 40 машиномест.
На фото подготовка к общей анестезии (наркозу) для 7-летнего ребенка перед выполнением МРТ, врач-анестезиолог Андрей Альбертович Полиров.
Когда используют наркоз при МРТ
- Дети до 13–14 лет. Ребенок часто бывает напуган одним только видом аппарата, не понимает, почему ему нельзя двигаться, не выполняет команды врача.
- Психические расстройства. Некоторые пациенты не могут контролировать свое поведение и адекватно реагировать на слова доктора.
- Наркология. Люди с зависимостями тоже не всегда ведут себя адекватно, особенно в состоянии измененного сознания, абстиненции. А исследование не всегда можно отложить.
- Болезни нервной системы. Особенно если у больного есть гиперкинезы – неконтролируемые движения. Классические примеры – эпилепсия, паркинсонизм.
- Клаустрофобия. Боязнью замкнутых пространств страдает каждый восьмой человек. А аппарат для МРТ как раз и представляет собой такое замкнутое пространство.
- Болевые синдромы. Когда, например, болит рука или нога после травмы или операции, очень сложно долго лежать в одной позе. С той же проблемой сталкиваются многие пациенты с заболеваниями позвоночника, злокачественными опухолями.
Подготовка к исследованию
МРТ под наркозом требует предварительной подготовки. За 6 часов до исследования нельзя принимать пищу, за 3 часа нельзя пить. Непосредственно перед обследованием снять все металлические предметы, съемные зубные протезы, контактные линзы.
После наркоза пить можно через 30 минут, принимать пищу не ранее, чем через 2 часа.
Магнитно-резонансная томография с наркозом имеет противопоказания, о которых информирует лечащий врач. Мы настоятельно рекомендуем воздержаться от управления автомобилем и любой другой деятельности где важна скорость реакции в течение суток.
Для обывателя МРТ под наркозом выглядит довольно просто: врач вводит какое-то лекарство, дальше наступает сон, и пациент ничего не чувствует. А вскоре после пробуждения можно уехать домой. Но анестезиологи-то знают, что в реальности всё намного сложнее.
В чем проблемы классической анестезии во время МРТ?
Традиционно для наркоза во время МРТ и других диагностических процедур, например, гастроскопии, колоноскопии, используют препарат пропофол. Его вводят внутривенно, он вызывает глубокий сон, а спустя 15–20 минут после завершения его действия пациент уже находится в ясном сознании и здравом уме. Может даже в шахматы играть.
Пропофол хорош во многих отношениях, но с ним есть некоторые сложности. Они и делают МРТ под наркозом не совсем безопасной:
| Как хотелось бы в идеале | Как в реальности |
| Препарат должен только «усыплять» пациента и не оказывать других эффектов. | Помимо сна, пропофол способен вызывать угнетение дыхания, нарушение глотания, откашливания, снижение сердечного выброса и артериального давления. Риск повышен, если использовать высокие дозировки, вводить препарат быстро, или если у пациента серьезные проблемы со здоровьем. Снижение кровяного давления особенно опасно у пациентов с ишемической болезнью сердца, после инсульта. |
| Из-за риска нежелательных эффектов анестезиолог должен постоянно находиться рядом с пациентом, буквально лицом к лицу. | Пациент лежит внутри аппарата, а врач находится на расстоянии трех метров. Он может видеть только пятки пациента и оценивать его состояние по цвету кожи. |
| Неплохо было бы иметь специальное устройство (перфузор), чтобы автоматически вводить препарат точно в нужных дозировках. | В электромагнитном поле такие аппараты выходят из строя, поэтому врачу приходится всё делать вручную. |
| Жизненные показатели пациента контролирует специальный аппарат – прикроватный монитор. | Мониторы тоже ломаются в электромагнитном поле. |
| У анестезиолога должна быть возможность провести вспомогательную искусственную вентиляцию легких, если пациент плохо дышит. | Аппараты ИВЛ не получается использовать по той же причине, что и перфузоры с мониторами. |
| У врача должна быть возможность быстро уменьшить дозу препарата и глубину анестезии. | После того как препарат введен в вену, остановить его действие уже не получится. Остается ждать, когда он сам покинет организм. |
Нет, всё это, конечно же, не делает МРТ под наркозом какой-то чрезвычайно опасной процедурой. Но определенные риски есть. Согласитесь: было бы хорошо, если бы получилось их избежать.
Как эту проблему решают в разных клиниках?
В некоторых МРТ под наркозом вообще убирают из списка услуг.
Есть клиники, где практикуют укороченные программы. МРТ длится в пределах 10 минут, пациенту не нужно долго лежать без движений, но и снимки получаются не очень качественными. Зачастую этого недостаточно для полноценной диагностики.
И лишь единичные клиники в Москве готовы брать на себя ответственность за риски и проводить полноценное исследование.
Мы в клинике «Союз» нашли другое решение
Чтобы МРТ под наркозом прошла максимально эффективно и безопасно, недостаточно внедрить какую-то одну «фишку», которая сразу всё изменит. Мы разработали и за несколько лет отточили целую систему. Успех зависит от того, насколько правильно всё сделано на каждом этапе. Тут нет мелочей.
Тщательный отбор пациентов
Когда пациент звонит в клинику, сотрудники колл-центра сразу задают ему необходимые вопросы и связываются с врачом. Уже на этом этапе становится понятно, возьмемся ли мы проводить МРТ под наркозом в данном случае. И мы сразу сообщаем об этом пациенту. Если принято положительное решение – объясняем, как подготовиться и назначаем дату визита в клинику.
Осмотр и обследование – как перед «большим» наркозом
Когда пациент прибывает в клинику, его осматривает врач-анестезиолог. Он беседует с пациентом и его сопровождающими, собирает анамнез, оценивает возможные противопоказания. Мы проводим тщательное обследование, как перед «большим» наркозом. Оно в том числе включает:
- измерение артериального давления;
- измерение уровня сатурации – насыщения крови кислородом;
- аускультацию (выслушивание) грудной клетки;
- осмотр ротовой полости;
- электрокардиографию.
Иногда мы отказываем в проведении исследования уже по приезду пациента в клинику. Но таких случаев – доли процента, потому что наша методика максимально безопасна.
Уникальное оборудование, которое работает в электромагнитном поле
Наркозный аппарат Blease Genius MRI
Все его детали из цветных металлов, поэтому на него не действует магнитное поле. Такие устройства производят всего три фирмы в мире. Blease Genius – одно из лучших. В нем есть весь функционал, необходимый для полноценного наркоза и ИВЛ.
Прикроватный монитор Essential
Полностью состоит из полимерных материалов. Датчик, который надевают на палец пациента, может работать прямо внутри трубы МРТ-аппарата. Сам монитор стоит неподалеку. Между монитором и датчиком нет никаких проводов – всё работает по принципу инфракрасной оптики.
Этот прибор – «глаза» анестезиолога. Он помогает контролировать жизненные показатели, обеспечивает полную безопасность и эффективность наблюдения.
«Умные» маски
Во время ингаляционной анестезии (когда пациент вдыхает препарат в виде пара) часто проводят интубацию трахеи. В трахею вставляют специальную трубку. Это довольно сложная процедура, она сопровождается некоторыми рисками (например, можно случайно повредить зубы, дыхательные пути), а после пробуждения пациент испытывает не совсем приятные ощущения в горле.
Анестезиологи в нашей клинике предпочитают использовать другое решение – специальные ларингеальные маски i-gel (айгель). Устройство выглядит как трубочка, которую вводят в ротоглотку, а на его конце находится «лопаточка» из специального медицинского термопластичного эластомера. Когда эластомер нагревается до температуры тела, он принимает анатомическую форму. «Лопатка» становится прямо напротив голосовой щели и перекрывает вход в пищевод. За счет этого обеспечивается свободное дыхание.
Безопасный препарат для ингаляционной анестезии
Наши врачи используют для ингаляционной анестезии препарат севоран. Он был создан 20 лет назад. Севоран относят к «идеальным» средствам для наркоза: он быстро начинает действовать, не только усыпляет, но и обезболивает. Пробуждение после него обычно наступает быстро, легко, с минимальным риском побочных эффектов.
Как проходит МРТ с наркозом
- Необходимо приехать в клинику за полчаса до исследования для оформления документов, снятия кардиограммы, консультации анестезиолога. Можно привезти результаты ЭКГ с собой, если исследование проводилось недавно (не позднее 2-х недель).
- Если пациент чувствует себя нормально – его сразу просят лечь на стол МРТ-аппарата. Если беспокоят боли, из-за которых сложно лежать – сначала вводят небольшую дозу пропофола. Наступает седация: человек остается в сознании, но больше не испытывает дискомфорта и может лечь.
- Подсоединяют монитор, оценивают показатели.
- Проводят легкий внутривенный наркоз – как при гастроскопии и колоноскопии.
- В ротоглотку пациента вставляют маску i-gel.
- Через маску подают кислородно-воздушную смесь и добавляют к ней севоран.
- Если в это время пациент плохо дышит из-за пропофола, то врач помогает ему наркозным аппаратом или специальным мешком «Амбу».
- Теперь на пациента можно надеть катушку, поместить в МРТ-аппарат и делать снимки. Монитор продолжает контролировать его состояние. Через 1–2 минуты полностью восстанавливается самостоятельное дыхание.
- За 5 минут до завершения исследования подачу севорана превращают. Препарат полностью выводится из организма через легкие.
- Через 2–3 минуты пациент просыпается без каких-либо побочных эффектов и неприятных ощущений. Многие пациенты даже говорят нашим врачам: «давно я так хорошо не спал!».
МРТ по эпипротоколу
МРТ часто проводят у людей, страдающих эпилепсией, в том числе у детей. Для этого в аппарате должна быть специальная программа – эпилептологический протокол. Он позволяет делать снимки с более тонкими срезами, точнее оценить состояние белого и серого вещества, различных структур мозга, кровеносных сосудов.
В клинике «Союз» применяется современный МРТ-аппарат General Electric Signa Voyager с эпипротоколом. В сочетании с нашей методикой анестезии он позволяет получить максимально информативные снимки и сделать это максимально безопасно. Мы проводим исследования у взрослых и детей с 6 лет.
Наш подход позволяет проводить МРТ под наркозом даже в сложных случаях
- МРТ органов брюшной полости. Тут сложность в том, что во время процедуры пациент должен то задерживать дыхание, то снова дышать. Этого эффекта можно добиться в состоянии наркоза. Анестезия будет более сложной для врача, но по-прежнему безопасной для пациента.
- МРТ молочных желез. Во время исследования пациентка должна лежать на животе – в таком положении проводить наркоз не любит ни один анестезиолог. Но с масками i-gel не возникает никаких проблем.
Преимущества проведения МРТ под наркозом в клинике СОЮЗ
- Наш аппарат обладает расширенным 70 сантиметровым туннелем. Это снижает ощущение замкнутого пространства;
- Для пациентов с большой массой тела мы специально выбрали МРТ с грузоподъемностью до 220 кг;
- Подвижный стол нашего МРТ опускается до комфортного уровня, чтобы маломобильные пациенты, пациенты в тяжелом состоянии и пациенты с болевым синдромом могли удобно устроиться перед проведением исследования;
- Благодаря новому алгоритму обработки изображений наш аппарат способен получать четкие снимки даже при незначительных движениях пациента во время исследования.
Вы получите заключение и снимки через 1-2 часа. При вашем желании мы распечатаем снимки на пленке, запишем на диск или флешку.
Отзывы
Мы получаем высокие оценки нашей работы на независимых порталах, таких как Сберздоровье (более 1600 отзывов) и Яндекс карты (более 2100 отзывов).
Врачи
Записаться на прием
полностью
полностью
полностью