МР-холангиография

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография, или МР-холангиопанкреатография, или МРХПГ — это неинвазивная процедура, во время которой исследуют проходимость желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Внешне исследование ничем не отличается от обычной МРТ. 

В клинике «Союз» в Сокольниках МРХПГ выполняется на современном аппарате 2019 года General Electric Signa Voyager.

Показания к исследованию

Врачи назначают МР-холангиопанкреатографию при симптомах, указывающих на заболевания печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы:

• боли и ощущение тяжести под ребром справа;
• тошнота, рвота;
• изжога, отрыжка;
• вздутие живота;
• признаки механической желтухи: желтая окраска кожи и слизистых, кожный зуд, темная моча, светлый кал;
• снижение аппетита;
• боли в животе, в причине которых не удается разобраться;
• беспричинная потеря веса.

МРХПГ зачастую можно применять как неинвазивную альтернативу эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Во время ЭРХПГ вводят эндоскоп в двенадцатиперстную кишку, заводят тонкий катетер в желчевыводящие протоки, заполняют их рентгеноконтрастным раствором и выполняют рентгеновские снимки. При МРХПГ выполнять все эти манипуляции и заполнять контрастом протоки через эндоскоп не нужно — это неинвазивная процедура.

Также МРХПГ проводят для отслеживания течения некоторых заболеваний в динамике, контроля эффективности лечения. Исследование назначают пациентам с панкреатитом (воспалением в поджелудочной железе), чтобы разобраться в его причинах.

Противопоказания

МРХПГ — безопасная процедура, потому что во время нее не используют, как во время КТ и рентгенографии, рентгеновское излучение. Существуют некоторые противопоказания, но они по большей части относительные:

• Неспособность пациента находиться в неподвижном положении, например, при некоторых психических и неврологических заболеваниях, выраженном болевом синдроме. Любые движения приводят к тому, что снимки получаются нечеткими. Зачастую эту проблему можно решить с помощью МРТ под наркозом. На нашем сайте есть отдельная статья о том, как проводят исследования под общей анестезией врачи в клинике «Союз».

• Клаустрофобия — боязнь замкнутых пространств. Для таких пациентов также оптимальным вариантом является МРХПГ под наркозом.

• Металлические имплантаты в теле. С большинством современных изделий не возникает проблем. Но некоторые реагируют на магнитное поле, и это может привести к ожогам, искажению снимков, смещению и нарушению работы устройств (например, кардиостимулятора). Подробнее об МРТ для пациентов с металлическими имплантатами мы рассказывали в статье «Можно ли делать МРТ, если в организме есть металлические имплантаты?».

• Большой вес и размеры тела. Во время исследования пациент находится внутри тоннеля аппарата — апертуры, — и лежит на столе, который рассчитан на определенный максимальный вес. Подробнее об этом можно почитать в статье «МРТ для пациентов с большим весом».

Нет научных доказательств того, что МРТ может причинить какой-либо вред плоду во время беременности. Тем не менее, у беременных женщин исследование проводят строго по показаниям, если в нем есть острая необходимость. При этом не применяют контрастирование.

Подготовка к проведению МР-холангиографии

Во время предварительной консультации с врачом пациент должен сообщить обо всех своих хронических заболеваниях, аллергических реакциях, лекарственных препаратах, которые он постоянно принимает, имплантатах и инородных телах в организме, если они присутствуют.

В течение 2–3 дней перед исследованием рекомендуется соблюдать диету — исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике:

• сырые фрукты и овощи;
• молоко и кисломолочные продукты;
• бобовые;
• острое, соленое, жареное;
• свежий хлеб;
• сладости: конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сладкую газировку;
• фастфуд;
• алкогольные напитки.

Принимать пищу следует дробно небольшими порциями, но часто. За 2–3 часа до исследования есть и пить запрещается. При необходимости врач назначает слабительные, чтобы очистить кишечник, и препараты, уменьшающие газообразование.

Отправляясь на исследование, нужно надеть удобную одежду без металлических застежек и украшений. Перед процедурой врач просит снять с тела и вытащить из карманов все металлические предметы, включая украшения, мобильный телефон, часы, заколки, броши и пр.

Подробнее о пошаговой подготовке к МРТ, диете и других особенностях мы рассказали в этом материале.

Как проходит процедура?

Продолжительность исследования:

• если нужно выполнить только МР-холангиопанкреатографию — около 30 минут;
• если нужно выполнить МРХПГ + МРТ брюшной полости — 60–75 минут.

Пациента просят лечь на стол внутри МР-томографа. В области живота могут быть размещены специальные катушки: они помогают усилить сигнал и улучшить качество изображения. Так как аппарат работает довольно шумно, пациенту выдают беруши или наушники.

Зачастую после МРХПГ проводят исследование брюшной полости с контрастированием. Контраст вводят внутривенно. Ощущения при этом как во время обычного укола в вену. В месте инъекции может появиться небольшой «холодок». Если возникли каике-то другие неприятные ощущения — о них нужно немедленно сообщить врачу.

Во время сканирования стол с пациентом плавно движется внутри аппарата. МР-томограф сканирует тело и издает характерный шум. Врач может попросить пациента задержать дыхание примерно до 25 секунд: это нужно, чтобы получить более информативные снимки желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы.

Если МРХПГ проводили без наркоза, то никаких ограничений после процедуры нет. Можно сразу ехать домой и заниматься любыми повседневными делами, садиться за руль.

На картинке - МР-холангиопанкреатография, выполненная в клинике «Союз».

Что может показать МРХПГ?

С помощью МР-холангиопанкреатографии можно диагностировать многие заболевания:

• холангиокарциномы — злокачественные опухоли желчных протоков;
• кисты желчных протоков;
• желчные камни;
• патологические расширения желчных протоков;
• стриктуры (сужения) желчных протоков — состояние, которое приводит к механической желтухе;
• патологии протоков поджелудочной железы — когда они расширены, сужены или полностью заблокированы;
• панкреатит — воспаление поджелудочной железы, если МРХПГ проводится в сочетании с исследованием органов брюшной полости.

Что делать, если во время МРХПГ выявлены нарушения?

С результатом нужно обратиться к лечащему врачу. Только он сможет установить точный диагноз и назначить правильное лечение. Доктор объяснит вам, что означают обнаруженные на снимках изменения, насколько они опасны, каким заболеванием вызваны, и как с ним бороться. В клинике «Союз» вы сможете сразу проконсультироваться с опытным специалистом.

Чтобы записаться на МРХПГ в удобное для вас время, свяжитесь с нами по телефону +7 (499) 229-23-00.

Почему стоит пройти исследование в клинике «Союз»?

Наши главные преимущества:

• Один из самых новых МР-томографов в Москве. Средний возраст аппаратов в городе составляет 12 лет, а наш выпущен в 2019 году (General Electric Signa Voyager).
• Возможность проводить исследование у крупных пациентов. У нашего аппарата самая большая из возможных апертур (70 см), а его стол выдерживает вес до 220 кг.
• Аппарат тщательно настроен — такую настройку проводят далеко не во всех клиниках Москвы. Наши врачи не пожалели времени. За счет этого достигается максимальное качество диагностики.
• Тихая МРТ. Уровень шума помогает сильно снизить протокол Silent Scan.
• Отработанная технология МРТ под наркозом. Современные препараты для общей анестезии, правильные способы и последовательность их введения, аппараты, которые могут работать в магнитном поле, — наши врачи объединили всё это в уникальную тщательно проработанную систему. В результате МРТ под наркозом проходит максимально безопасно, а пробуждение наступает быстро и легко.

Схема проезда

Клиника «Союз» на ул. Матросская Тишина, 14а, м. Сокольники. Режим работы: пн-вс с 9:00 до 21:00, КТ, МРТ, рентгенография — круглосуточно.

Парковка на 30 машиномест.