МРТ для людей с большим весом

В 2020 году глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что очень большой вес, когда индекс массы тела более 30, встречается у 20% населения страны.

Лишние килограммы создают сложности во время некоторых диагностических процедур, а иногда и вовсе делают их невозможными. Например, очень тучный человек может не поместиться в «бублик» МР-сканера, или стол аппарата не сможет выдержать массу его тела. Из-за этого в проведении МРТ будет отказано.

Впрочем, дело не всегда в избыточном весе. У культуристов во время исследования могут создать проблему широкие плечи, большая мышечная масса. Если человек в целом очень высокий, то и весить он будет, соответственно, много.

Чтобы лучше понимать возникающие ограничения, важно знать о некоторых нюансах.

На фото мы проводим МРТ нашей крупной пациентке с весом 160 кг.

Ограничения по диаметру отверстия

В большинстве случаев магнитно-резонансную томографию проводят в аппаратах закрытого типа. Это классическая процедура, во время которой пациент лежит на столе, движущемся внутри «бублика» аппарата. Отверстие в этом «бублике» называется апертурой.

Распространенность избыточного веса в современном мире растет со скоростью эпидемии, и Россия в этом отношении не отстает от развитых стран. К сожалению, диаметр апертур в МР-томографах не может расти так же быстро.

Стандартные размеры отверстия составляют от 60 до 70 см. В клинике «Союз» применяется современный аппарат General Electric Signa Voyager с максимальным диаметром — 70 см (если быть точнее — 68 см, наши сотрудники специально измерили). Но это не означает, что исследование получится выполнить у человека именно с таким диаметром тела, потому что:

• Крупногабаритного человека нельзя «втиснуть» в томограф. Если кожа будет соприкасаться со стенками апертуры, то в этих местах можно получить ожоги.
• Во время исследования часто используют защитные прокладки и катушки, размещенные на теле пациента. Они «съедают» дополнительное пространство, и для них может потребоваться припуск до 5 см. Таким образом, «рабочий» диаметр отверстия в нашем аппарате может уменьшиться до: 68 - 5 = 63 см.
• Повышается риск клаустрофобии. Чем «теснее» пациенту внутри апертуры и чем ближе стенки к его телу, тем больше он испытывает дискомфорта. В нашей клинике эти проблемы решаются режимом «тихой МРТ» и проведением МРТ под наркозом. У нас есть оборудование, которое позволяет проводить полноценную анестезию с наркозным аппаратом и монитором в магнитном поле, технология отточена до мелочей.

Если измерить диаметр круга, срезанного столом нашего аппарата, то длина окружности получается примерно 190 см. На эту цифру тоже можно ориентироваться.

В теории проблему для очень тучного пациента мог бы решить МР-сканер открытого типа. Он намного больше по сравнению с закрытым, в нем может поместиться человек с диаметром тела до 130 см, к тому же, такие аппараты работают намного тише и не провоцируют приступы клаустрофобии. Но все преимущества фактически перечеркивает большая ложка дегтя: в открытых сканерах существенно ниже напряженность магнитного поля, и из-за этого хуже качество изображений. Поэтому они находят весьма ограниченное применение. С помощью них можно диагностировать далеко не все заболевания. В каждом конкретном случае этот вопрос нужно обсуждать индивидуально с лечащим врачом и врачом МРТ.

Ограничения из-за массы тела

Столы аппаратов для МР-диагностики рассчитаны на определенный вес. Если масса тела пациента больше, чем максимальное значение в инструкции, то стол попросту не выдержит такой нагрузки. Предельные показатели зависят от модели аппарата. Например, наш Signa Voyager выдерживает до 220 кг. Если у пациента как раз такая масса тела или чуть больше — нужно обсудить возможность исследования с врачом. Если пациент весит существенно больше, то провести МРТ не получится.

Влияет ли масса тела на качество снимков?

У крупных людей снимки во время МРТ могут получиться более низкого качества, на них могут быть артефакты. Дело в том, что большой объем подкожной жировой клетчатки приводит к повышенному затуханию радиочастотных волн, более низкому соотношению сигнал/шум. В итоге снижается четкость и информативность изображений.

Иногда эту проблему получается решить, используя для сканирования тучных пациентов магнитное поле с более высокой напряженностью.

Если часть тела пациента выходит за пределы «поля зрения» аппарата, то на снимках появляются артефакты.

«Как мне проверить, помещусь ли я в аппарат?»

Лучше всего посетить клинику, где пациента измерят, рассчитают его диаметр тела и сразу скажут, можно ли провести МРТ в данном случае. Чтобы не ездить в клинику лишний раз, это можно сделать во время первичной консультации у врача. Если окажется, что проведение МРТ невозможно, то доктор сразу порекомендует другие методы диагностики.

Есть «домашний» способ проверить, поместится ли человек в апертуру аппарата. Он позволяет ориентировочно прикинуть, получится ли провести МРТ, но потом всё равно нужно провести более точные измерения в клинике. По СНиПам ширина дверного проема в санузел составляет 60–70 см — как раз как диаметр отверстия в большинстве МР-томографов. Вы можете измерить проём в вашей квартире, встать в него и проверить, насколько свободно проходят плечи, бедра.

Каждый случай нужно рассматривать индивидуально. Приезжайте в клинику «Союз», и наши специалисты вас подробно проконсультируют, оценят, получится ли в вашем случае провести МРТ на нашем аппарате.

Проведение МРТ в клинике "Союз" крупному мужчине с весом 170 кг.