МРТ для полных

Большой вес пациента создаёт сложности во время МРТ и некоторых других диагностических процедур, а иногда и вовсе делают их невозможными. Очень тучный человек может не поместиться в «бублик» сканера МРТ, или стол аппарата не сможет выдержать массу тела. Из-за этого в проведении МРТ будет отказано.

Впрочем, дело не всегда в избыточном весе. У культуристов во время исследования могут создать проблему широкие плечи, большая мышечная масса. Если человек в целом очень высокий, то и весить он будет, соответственно, много.

Чтобы лучше понимать возникающие ограничения, важно знать о некоторых нюансах.

На фото мы в клинике "Союз" в Сокольниках проводим МРТ нашей пациентке с весом 160 кг.

Ограничения МРТ по диаметру отверстия

В большинстве случаев МРТ проводят в аппаратах закрытого типа. Это классическая процедура, во время которой пациент лежит на столе, движущемся внутри «бублика» аппарата. Отверстие в этом «бублике» называется апертурой.

Распространенность избыточного веса в современном мире растет со скоростью эпидемии, и Россия в этом отношении не отстает от развитых стран. В 2020 году глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что очень большой вес, когда индекс массы тела более 30, встречается у 20% населения страны. К сожалению, диаметр апертур в МР-томографах не может расти так же быстро.

Стандартные размеры отверстия составляют от 60 до 70 см. В клинике «Союз» применяется современный аппарат General Electric Signa Voyager с максимальным диаметром — 70 см (если быть точнее — 68 см, наши сотрудники специально измерили). Окружность, в которую должен поместиться пациент, около 190 см. Но это не означает, что исследование получится выполнить у человека именно с таким диаметром тела, потому что:

• Пациента с большим животом нельзя «втиснуть» в томограф. Если кожа будет соприкасаться со стенками апертуры, то в этих местах можно получить ожоги.
• Во время исследования часто используют защитные прокладки и катушки, размещенные на теле пациента. Они «съедают» дополнительное пространство, и для них может потребоваться припуск до 5 см. Таким образом, «рабочий» диаметр отверстия в нашем аппарате может уменьшиться до: 68 - 5 = 63 см.
• Часто используют катушки, в которые исследуемая часть тела может не поместиться. Например, жёсткая катушка для колена может подойти не всем пациентам, даже если стол томографа выдержит нагрузку. Мы используем мягкую катушку, она позволяет провести исследования с объёмом колена до 70 см в обхвате. С помощью специальных ремней можно дополнительно немного уменьшить объем исследуемой области.
• Повышается риск клаустрофобии. Чем «теснее» пациенту внутри апертуры и чем ближе стенки к его телу, тем больше он испытывает дискомфорта. В нашей клинике эти проблемы решаются режимом «тихой МРТ» и проведением МРТ под наркозом. У нас есть оборудование, которое позволяет проводить полноценную анестезию с наркозным аппаратом и монитором в магнитном поле, технология отточена до мелочей.

Если измерить диаметр круга, срезанного столом нашего аппарата, то длина окружности получается примерно 190 см. На эту цифру тоже можно ориентироваться.

В теории проблему МРТ для полного пациента мог бы решить МР-сканер открытого типа. Он намного больше по сравнению с закрытым, в нем может поместиться человек с диаметром тела до 130 см, к тому же, такие аппараты работают намного тише и не провоцируют приступы клаустрофобии. 

Но все преимущества фактически перечеркивает большая ложка дегтя: в открытых МРТ существенно ниже напряженность магнитного поля, и из-за этого хуже качество изображений. Поэтому они находят весьма ограниченное применение. С помощью них можно диагностировать далеко не все заболевания. В каждом конкретном случае этот вопрос нужно обсуждать индивидуально с лечащим врачом и врачом МРТ.

Ограничения МРТ из-за массы тела

Столы аппаратов для МР-диагностики рассчитаны на определенный вес. Если масса тела пациента больше, чем максимальное значение в инструкции, то стол попросту не выдержит такой нагрузки. Предельные показатели зависят от модели аппарата. Например, наш Signa Voyager выдерживает до 220 кг. Если у пациента как раз такая масса тела или чуть больше — нужно обсудить возможность исследования с врачом. Если пациент весит существенно больше, то провести МРТ не получится.

Влияет ли масса тела на качество снимков?

У полных людей, пациентов с ожирением МРТ снимки могут получиться более низкого качества, на них могут быть артефакты. Большой объем подкожной жировой клетчатки приводит к повышенному затуханию радиочастотных волн, более низкому соотношению сигнал/шум. В итоге снижается четкость и информативность изображений.

Иногда эту проблему получается решить, используя для МР-сканирования пациентов с ожирением магнитное поле с более высокой напряженностью.

Если часть тела пациента выходит за пределы «поля зрения» аппарата, то на снимках появляются артефакты.

«Как мне проверить, помещусь ли я в аппарат?»

Лучше всего посетить клинику, где пациента измерят, рассчитают его диаметр тела и сразу скажут, можно ли провести МРТ в данном случае. Чтобы не ездить в клинику лишний раз, это можно сделать во время первичной консультации у врача. Если окажется, что проведение МРТ невозможно, то доктор сразу порекомендует другие методы диагностики.

Есть «домашний» способ проверить, поместится ли человек в апертуру аппарата. Он позволяет ориентировочно прикинуть, получится ли провести МРТ, но потом всё равно нужно провести более точные измерения в клинике. По СНиПам ширина дверного проема в санузел составляет 60–70 см — как раз как диаметр отверстия в большинстве МР-томографов. Вы можете измерить проём в вашей квартире, встать в него и проверить, насколько свободно проходят плечи, бедра.

Каждый случай нужно рассматривать индивидуально. Приезжайте в клинику «Союз» или позвоните нам +7 (499) 229-23-00, и наши специалисты подробно проконсультируют, оценят, получится ли в вашем случае провести МРТ на нашем аппарате.

Проведение МРТ в клинике "Союз" крупному мужчине с весом 170 кг.

Схема проезда

Клиника «Союз» на ул. Матросская Тишина, 14а, м. Сокольники. Режим работы: пн-вс с 9:00 до 21:00, КТ, МРТ, рентгенография — круглосуточно.

Парковка на 40 машиномест.